Utprovning av vaginal
dilatator efter
strålbehandling
Berörda enheter
Samtliga mottagningar inom VO Obstetrik och Gynekologi, NLL.
Syfte
Säkerställa att patienter som genomgått strålbehandling som led i
behandlingen av gynekologisk cancer får erbjudande om
dilatationsbehandling av vagina för att undvika adherensbildning i vagina.
Mål
Om vaginala adherenser undviks kan det bidra till att höja patientens
livskvalitet genom att möjliggöra fortsatt samliv. Det underlättar också
gynekologiska kontroller.
Målgrupp
Alla patienter som genomgått strålbehandling enligt ovan och önskar
behandling. Dilatationsbehandling skall erbjudas såväl efter brachybehandling av uterus/cervix/vagina som efter extern strålning mot bäckenet.
Ansvar/Roller
Kontaktsjuksköterska ansvarar för att skicka standardbrev, se bilaga 1, till
patienter som just avslutat strålbehandling. Gynonkologens
kontaktsjuksköterskor ansvarar för att meddela våra dito, för att säkerställa
att patienten får erbjudandet så snart som möjligt efter avslutad
stråbehandling.
Utförande
Behandlingen bör startas ca en månad efter avslutad strålning.
Utprovning av dilatator
Patienten bokas till läkare på gynmottagning (alternativt barnmorska eller
uroterapeut utifrån lokal ansvarsfördelning).
Patientinformationen gås igenom med patienten (finns i VIS).
Därefter görs gynundersökning. Eventuella adherenser noteras i journalen.
Utifrån vaginal palpation avgörs lämplig storlek på dilatatorn. Det ska inte
strama eller smärta vid införandet (lätt övergående obehag är ofarligt).
Dilatatorer finns på gynmottagningen i Sunderbyn, Piteå och Gällivare hos
kontaktsjuksköterskorna. Patienten behöver inte betala något för dilatatorn.
Patienten får själv köpa glidslem eller glidmedel på Apoteket.
Huvudprocess
Gynekologisk cancer
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Sida
Anna Pohjanen
Anna Pohjanen
1 av 2
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-5015
2016-03-31
1.0
Användning av dilatator
Dilatatorn ska användas varje dag de första månaderna, därefter 2-3 gånger
per vecka under minst 2-3 år (se även patientinformationen). Om samlivet
återupptas ersätter ett penetrerande samlag en dilatationsbehandling.
Det är vanligt och ofarligt med en mindre blödning vid dilatation. Om
blödningen blir riklig eller återkommer utan dilatation ska patienten
instrueras att kontakta sin gynmottagning.
Lokal östrogenbehandling
Vid ovarialcancer eller cervixcancer av skivepiteltyp kan lokal
östrogenbehandling med fördel användas.
Vid corpuscancer och cervixcancer av adenocarcinomtyp bör gynonkolog
innan lokal östrogenbehandling startas.
Huvudprocess
Gynekologisk cancer
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Sida
Anna Pohjanen
Anna Pohjanen
2 av 2
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-5015
2016-03-31
1.0
