Kliniskt kemiska laboratoriet
B-Celler, manuell differentialräkning
Enhet:
Klinisk kemi och transfusionsmedicin
Giltigt från: 2008-09-24
Revision:
2013-01-24
Utarbetad av: Magnus Nilsson
Fastställd av: Kim Ekblom
Medicinsk bakgrund
B-Celler, differentialräkning av leukocyter
Om det totala antalet vita blodkroppar är förhöjt eller sänkt, bör komplettering ske med s.k.
differentialräkning för att utröna i vilket/vilka cellsystem en rubbning föreligger. Detsamma kan
gälla vid normalt antal leukocyter, om klinisk misstanke föreligger om ett förändrat antal av något
särskilt cellslag.
B-Erytrocytbild
Då även erytropoesen är av intresse ska Konsulthematologi beställas, gärna med frågeställning.
Erytrocytbilden kan vara vägledande vid anemidiagnostik.
B-Neutro, neutrofila granulocyter (segmentkärniga och stavkärniga)
Fagocytos och avdödning av mikrober är de neutrofila granulocyternas huvuduppgifter. De kan
med kort varsel, dirigeras till infektionshärdar eller inflammatoriska processer, utöva sina funktioner
och gå under.
B-Eos, eosinofila granulocyter
Antalet eosinofiler ökar, särskilt i vävnaderna, vid parasitinfektioner, astma och allergiska
reaktioner. De har ansetts begränsa allergiska reaktioner genom att neutralisera mastcellernas
granulaproduktion. Men numera har de även kommit att betraktas som vävnads-skadande vid
allergiska processer, framför allt astma. Granulas innehåll domineras av ECP (eosinophilic cationic
protein) som har cytotoxiska effekter på celler och vävnader.
B-Baso, basofila granulocyter
Någon specifik indikator på aktivering av basofiler är inte känd. Basofili ses vid atopisk sjukdom, t
ex allergisk rinit och astma. Kontinuerlig påvisbar ökning kan ses vid myeloproliferativa tillstånd.
B-Lymfo, lymfocyter
Lymfocyterna i blodet utgör mindre än 5 % av kroppens totala lymfocytmassa och tillhör framför
allt den fraktion lymfocyter som svarar för immunologiskt minne. Blodlymfocyterna står i jämvikt
med dem i benmärg, mjälte, tymus och lymfkörtlar, och lämnar även blodbanan kontinuerligt för
att vandra ut i vävnaderna.
B-Mono, monocyter
Monocyter är fagocyter och har som uppgift att äta och oskadliggöra mikroorganismer. De
eliminerar dessutom skadade eller döda kroppsegna celler samt främmande material av skilda slag.
De utgör också en viktig länk i immunreaktionen, bl a genom sin roll i presentation av antigen för
lymfocyterna.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Sida 1 av 4
Kliniskt kemiska laboratoriet
Remiss
Cambio COSMIC: B-Celler eller Konsult, hematologi + frågeställning/upplysning.
REMISS KEMI: B-Celler eller Konsult, hematologi + frågeställning/upplysning.
Barnkliniken och Medicinkliniken rekommenderas att rutinmässigt beställa Konsult, hematologi, på
hematologiskt ”intressanta” patienter. ”Kliniska fynd/frågeställning, medicinering/hematologisk
behandling” ska vara ifylld (”Medicinsk information”).
Patientförberedelse
Inga speciella förberedelser krävs.
Provtagningsanvisningar
Venprov:
Kapillärprov:
Förvaring:
EDTA-rör (ej 7 mL)
Rören bör vara fyllda till minst 80 % av den rekommenderade mängden.
Blodstatus från patienter med kända köldagglutininer tas i förvärmt rör.
Provet transporteras till lab i 37ºC vatten.
EDTA-rör, mikrorör
Kapillärprovtagning bör endast utföras av laboratoriepersonal eller annan
speciellt utbildad personal.
Blodprov förvaras i kyl 2 - 8°C, om de inte analyseras inom 8 timmar.
Venöst tagna prov skall nå laboratoriet senast dagen efter provtagningen.
Mikroprov måste analyseras inom 8 timmar.
Vid beställning av B-Celler, B-Neutrofila eller Konsulthematologi då provet ej når laboratoriet
provtagningsdagen, skall 2 utstryk göras i samband med provtagningen. Vid kapillärprov görs alltid
utstryk med blod direkt från fingret..
Analysprincip
Differentialräkning av leukocyter och bedömning av erytrocytmorfologi utförs på
May-Grünwald-Giemsa-färgat blodutstryk med ljusmikroskopteknik eller i DM1200 (automatiserad
bildanalys).
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Sida 2 av 4
Kliniskt kemiska laboratoriet
Referensintervall
Analys
Referensintervall
Enhet
B-Erytroblaster
0
Antal/100 leukocyter
B-Plasmaceller
0
x 109/L
B-Blaster
0
x 109/L
B-Promyelocyter
0
x 109/L
B-Myelocyter
0
x 109/L
B-Metamyelocyter
0
x 109/L
B-Neutrofila gran
Se respektive analys
B-Eosinofila gran
Se respektive analys
B-Basofila gran
Se respektive analys
B-Lymfocyter
Se respektive analys
B-Monocyter
Se respektive analys
Åldersrelaterade
Se respektive analys.
Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
(B-Neutrofila ingår i akutsortimentet.)
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla vardagar.
Bedömning
Erytroblaster, blaster, promyelocyter, myelocyter, metamyelocyter, mikro-megakaryocyter och
plasmaceller förekommer normalt inte i det perifera blodet.
B-Neutrofila
Neutrofili är vanligen ett ospecifkt tecken på inflammatorisk reaktion. I samband med svåra
infektioner kan man få en kraftig ökning av antalet neutrofila granulocyter, inte sällan med ett
omoget inslag i mönstret. Vid kronisk myeloisk leukemi (KML) ses vanligen mycket höga värden.
Neutropeni, brist på neutrofila granulocyter, respektive agranulocytos, total avsaknad härav, är
vanligen tecken på benmärgsskada och därmed sammanhängande nedsättning av
leukocytproduktionen på basen av en sjukdom, t.ex. B12- och folatbrist eller leukemi i någon form,
eller genom läkemedel. Den neutropeni man kan se vid sepsis kan vara ett tecken på att
produktionen i benmärgen inte är tillräcklig för det ökade behovet.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Sida 3 av 4
Kliniskt kemiska laboratoriet
B-Eosinofila
Förhöjt antal eosinofila kan ses vid allergiska tillstånd, infektioner med vissa parasiter och vid
reumatiska sjukdomar. Eosinofili är inte ovanligt vid kronisk myeloisk leukemi (KML) och lymfom.
Vid idiopatisk hypereosinofilt syndrom ses långvarig, uttalad eosinofili (>1,5 x 109/L).
B-Basofila
Basofili är vanlig vid kronisk myeloisk leukemi och kan också ses vid polycytemia vera (PCV) och
essentiell trombocytemi.
B-Lymfocyter
Lymfocytos förekommer vid akuta infektioner t.ex. vid pertussis, rubella och mononukleos. Höga
och mycket höga värden ses vid lymfatisk leukemi.
Lymfopeni kan vara behandlingseffekt av kortikosteroider eller cytostatika och kan även ses vid
vissa sjukdomar t.ex. Hodgkins sjukdom, SLE och immunbristsjukdomar, t.ex. aids.
Variantlymfocyter är ett svarsalternativ som ersätter begrepp som t.ex. ”aktiverade lymfocyter” och
”atypiska lymfocyter, av den typ som kan ses vid viros”.
B-Monocyter
Monocytos ses vid långdragna inflammatoriska tillstånd (t.ex. endokardit, tuberkulos, Crohns
sjukdom och sarkoidos) samt vid maligna sjukdomar (t.ex. Hodgkins sjukdom och cancer).
Monocytos är typisk vid myelodysplastiskt syndrom (MDS) av typ kronisk myelomonocytleukemi
(KMML) och ses också vid kronisk myeloisk leukemi (KML).
Ackrediterad
Nej
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Sida 4 av 4
