MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
13317-1
1 (2)
Leukemier - samverkansdokument barn/primärvård
BAKGRUND
Leukemi är den vanligaste cancerdiagnosen hos barn. Svarar för ca 1/3 av alla
barncancrar. Ca 300 barn får en cancerdiagnos varje år i Sverige. För Västmanlands
del innebär det ca 2-3 barn/år. Vanligaste debutålder är mellan 2 – 6 år men
förekommer i alla åldrar.
Debutsymtomen varierar väldigt mycket men de allra flesta har symtom orsakade av
benmärgssvikt såsom anemi, blåmärken och infektioner. Infektionerna är ofta
tonsilliter eller andra septiska infektioner. En del har skelettsmärtor framförallt
nattetid. Kan därför ibland förväxlas med växtvärk. Till skillnad från detta så är
smärtorna hos leukemibarnen varierande och drabbar i stort sätt alla ben. Orsaken
till detta är att benmärgen är fylld med leukoblaster som trycker på skelettet. En del
har lymfkörtelförstoringar. Palpationsfyndet är som vid lymfom: en fast förstorad
körtel ofta adherant mot omgivande vävnad.
Prognosen för ett barn med leukemi är sällan beroende på att det gått lång tid från
symtom till diagnos. utan beror oftast på ålder, typ av leukemi. Prognosen är i
allmänhet mycket god.
Behandlingsmål
Att identifiera barn med malign sjukdom och behandla dessa enligt
nationella/internationella protokoll så att dessa överlever.
HOS FAMILJELÄKAREN
Utredning
Oftast söker man för något som man inte misstänker är malignt. Oftast är leukemi ett
akut insjuknande. Om anamnesen och status är bestickande så tas CRP, blodstatus
med differentialräkning. Vid enbart lymfocytos kan detta vara infektionsbetingat
ex.vis pertussis som kan har högt LPK med lymfocytär övervikt. Anamnesen ger i
sådant fall vägledning. Vid samtidig trombocytopeni och anemi så stärker detta en
benmärgssvikt. Någon gång ses blaster i perifer differentialräkning och då är
diagnosen i stort sätt klar. Leukemi är en benmärgsdiagnos. Ett noggrant status ska
tas men tonvikt på eventuell hepatosplenomegali.
Behandling
Sker på barnkliniken tillsammans med barnonkologiskt centra.
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Agneta Holtz
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
13317-1
2 (2)
Leukemier - samverkansdokument barn/primärvård
Remisskriterier
Samtliga barn med misstanke om leukemi bör omgående/akut remitteras till
barnkliniken. Vid tveksamheter kontakta gärna dagsjukvården barn som tar kontakt
med tjänstgörande barnläkare.
Remissens innehåll
Anamnes, status och provsvar ska bifogas remissen.
Remissvarets innehåll
I svaret anges diagnos eller preliminär sådan. Eventuell planerad behandling ska
anges. Dessa barn följs sedan oberoende av debutålder på barnkliniken fram till
18-års ålder. Därefter görs en sammanfattning av sjukhistorien och i enstaka fall
förslag på fortsatt uppföljning. En kopia ges till barnet (nu vuxen) och en skickas
oftast till familjeläkare för kännedom.
En grupp av barnonkologer SALUB (Svenska arbetsgruppen för långtidsuppföljning av
barncancer) går igenom förslagen till långtidsuppföljning och det kan framöver bli
mer och fler detaljerade förslag i framtiden.
UTARBETAT I SAMARBETE MELLAN
Agneta Holtz, överläkare Barn- och Umgdomskliniken
Inger Perman, familjeläkare Önsta Gryta
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Agneta Holtz
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
