MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2014-06-25 13308-1 1 (2) Trombocytopenier - samverkansdokument barn/primärvård BAKGRUND Normalfallet är ett barn som söker p.g.a. relativt akut blödningsbenägenhet i form av blåmärken. Differentialdiagnoser kan vara: ITP, leukemi, trombocytdysfunktion. Lättare trombocytopeni TPK> 100 är inte helt ovanligt i samband med infektioner, kan i första hand följas i primärvården. Vid trombocytdysfunktion är antalet trombocyter dock normala eller ibland t.o.m. något ökade. Trombocytos är hos barn inget ovanligt eller farligt. Ses relativt ofta efter infektion som ett ”reboundfenomen”. Kan ibland vara tecken på inflammation. Leukemi- se leukemier ITP är en relativt ovanlig sjukdom med en incidens på ca 3-6/100 000 barn. Dvs. i Västmanland insjuknar mellan 1 –2 barn varje år. Ca 10 % av dessa blir kroniska. Normalfallet insjuknar några veckor efter en vanlig luftvägsinfektion med små punktformiga blödningar. Behandlingsmål Att upptäcka barn med behandlingskrävande trombocytopeni och starta behandling så snart som möjligt. Risk finns för blödningar där oron främst ska riktas mot hjärnblödning. Studier har dock visat att dessa blödningar dock ofta uppstår spontant utan föregående trauma. HOS FAMILJELÄKAREN Utredning Anamnes framförallt avseende hereditet, aktuella infektioner, blödningsstatus. Klinisk status basal provtagning med blodstatus, differentialräkning ska ingå. Behandling Ett barn med trombocytopeni ska inte behandlas i primärvården. Remisskriterier Alla barn med trombocytopeni ska remitteras och utredas på barnklinik. Remissens innehåll Anamnes, undersökningsfynd – mjältförstoring och provtagningsresultat ska anges. Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Agneta Holtz Peter Jotorp Peter Jotorp Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2014-06-25 13308-1 2 (2) Trombocytopenier - samverkansdokument barn/primärvård Remissvarets innehåll Utredningsresultat, diagnos och vilken behandling som ges eller planerar att ges. Uppföljning av ITP på barnkliniken tills dess att trombocytnivåerna normaliserats. Detta innebär att de med kronisk ITP sköts på barnkliniken till 18 år därefter överremittering till medicinkliniken med kopia till familjeläkarna. UTARBETAT I SAMARBETE MELLAN Agneta Holtz, överläkare Barn- och Ungdomskliniken Inger Perman, familjeläkare Önsta Gryta Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Agneta Holtz Peter Jotorp Peter Jotorp Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet