MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2014-06-25 19574-1 1 (2) Hjärntumör - samverkansdokument barn/primärvård BAKGRUND 2 – 4/100 000 barn insjuknar årligen i hjärntumör, som utgör 25 % av all barncancer. Till skillnad mot vuxna är flertalet (2/3 av) hjärntumörer hos barn lokaliserade i bakre skallgropen, d v s infratentoriellt. Debutsymtomen orsakas då av intrakraniell tryckstegring Huvudvärk (se vidare nedan) Kräkningar, ofta på natten eller morgonen, ofta plötsliga utan föregående illamående Kranialnervssymtom såsom abducens-, occulomotorius- och facialispares (nytillkommen skelning hos större barn eller dubbelseende ska utredas) Nystagmus Ataktiska symtom såsom yrsel, balanssvårigheter, bålataxi och dysmetri Torticollis Vid supratentoriella tumörer (1/3 hos barn) är debutsymtomen oftast fokalneurologiska Epilepsikramp av partiell (fokal) typ Pareser Personlighetsförändring, t ex nytillkomna inlärningsproblem eller beteendeförändring Hormonella förändringar (vid hypofys/hypothalamus-lokalisation) Oberoende av lokalisation kan hjärntumör också ge Allmänsymtom såsom trötthet och irritabilitet Utvecklingsstagnation, särskilt hos små barn Huvudvärk p g a intrakraniell tryckstegring Vid huvudvärk p g a hjärntumör ses oftast något associerat symtom och/eller avvikelse i neurologstatus inom få månader från huvudvärksdebuten! Typiskt för själva huvudvärken Kommer ofta på efternatten eller morgonen och kan väcka barnet Ofta attackvis med duration från minuter till timmar (och då svår att skilja från migrän) Ofta kraftig och sprängande Förvärras av trappgång, krystning, hoststöt, nysning eller fysisk ansträngning Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Ylva Öhrner Peter Jotorp Peter Jotorp Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2014-06-25 19574-1 2 (2) Hjärntumör - samverkansdokument barn/primärvård HOS FAMILJELÄKAREN Då hjärntumör bedöms behöva uteslutas hos ett normalutvecklat skolbarn, som är opåverkat, inte har tecken på intrakraniell tryckstegring, inte har associerade symtom och har ett helt normalt neurologstatus kan familjeläkaren skriva remiss för MRT. Övriga fall av misstänkt hjärntumör hos barn remitteras till Barnkliniken. Tag vid behov telefonkontakt med dagbakjouren för hjälp med att avgöra hur brådskande det är. Akut remiss till Barnkliniken Vid symtom på intrakraniell tryckstegring/bakre skallgropstumör då det nämligen kan vara risk för inklämning! UTARBETAT I SAMARBETE MELLAN Ylva Öhrner, överläkare Barn- och Ungdomskliniken Maria Vikenhag, familjeläkare Önsta Gryta Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Ylva Öhrner Peter Jotorp Peter Jotorp Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet