MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
13315-1
1 (2)
Lymfkörtelförstoring - samverkansdokument barn/primärvård
BAKGRUND
Att barn har förstorade körtlar är väldigt vanligt. Majoriteten är orsakade av övre
luftvägsinfektioner.
Vanligtvis söker föräldrar för att man känner en körtel och är orolig för att det ska
vara något allvarligt. Andra gånger söker man för att körteln man känt inte
försvinner.
Behandlingsmål
Att hitta de körtlar som kräver mer utredning och behandling. Att inte missa allvarlig
körtelförstoring tydande på ex.vis leukemi eller lymfom.
HOS FAMILJELÄKAREN
Utredning
Noggrann anamnes och undersökning är viktig. Relation till eventuell infektion ska
klargöras. Andra symtom såsom smärtor på andra ställen, fästingbett och skador ska
identifieras.
Palpation av samtliga körtelstationer ska ingå. En ömmande körtel som dessutom
finns på flera ställen är i stort sätt alltid infektionsrelaterat. En ensidig körtel kräver i
allmänhet mer noggrann anamnes och utredning. Maligna körtlar är i allmänhet
oömma och fastare än körtlar orsakade av infektion. En ”snäll” körtel känns ungefär
som ett suddgummi medan en malign körtel känns hårdare.
I provtagning ska följande minst följande prover ingå – CRP och blodstatus.
Vid misstänkt infektion riktas provtagningen – ex vis Strep A, differentialräkning,
monospot och leverstatus.
Behandling
Beroende på utredning och svar- tonsillit, otit, mononucleos etc.
Remisskriterier
Körtlar mer än 1 cm i diameter där man inte hittat någon orsak eller som kvarstår
längre än 1 månad bör remitteras in för bedömning om man inte är helt säker på att
den inte är malign t.ex. vid kronisk lymfadenit efter många övre luftvägsinfektioner.
Alla malignitetssuspekta körtlar. (Skicka först till barnkliniken hellre än för biopsi hos
öronläkare – Utredningen går oftast fortare och handläggningen för barnläkaren
förenklas)
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Agneta Holtz
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
13315-1
2 (2)
Lymfkörtelförstoring - samverkansdokument barn/primärvård
Remissens innehåll
Anamnes. Svar på prover där minst CRP, blodstatus och en differentialräkning alltid
ska ingå.
Remissvarets innehåll
Bedömning av körtel, utredningsresultatet. Vidare åtgärder och eventuell
behandling.
UTARBETAT I SAMARBETE MELLAN
Agneta Holtz, överläkare Barn- och Ungdomskliniken
Inger Perman, familjeläkare Önsta Gryta
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Agneta Holtz
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
