Återkommande buksmärtor - samverkansdokument barn/primärvård

MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
19603-1
1 (2)
Återkommande buksmärtor - samverkansdokument barn/primärvård
BAKGRUND
10-20 % av alla barn har återkommande buksmärtor.
Vanligast är de så kallade funktionella buksmärtorna (IBS, funktionell dyspepsi,
bukmigrän, aerofagi) där vi med vår utredning inte kan finna någon bakomliggande
orsak till besvären.
Innan diagnosen funktionella buksmärtor ställs bör obstipation,
komjölköverkänslighet, gastroesofageal reflux, inflammatorisk tarmsjukdom,
celiaki och andra organiska orsaker uteslutas.
Behandlingsmål
Utesluta organisk orsak till smärtorna.
Ge barn och föräldrar insikt om besvärens funktionella karaktär.
Ge stöd och hjälp för att undvika skolfrånvaro och inskränkning av annan aktivitet.
HOS FAMILJELÄKAREN
Utredning
 Längd- och viktkurva.
 Pubertetsbedömning
 Blodstatus
 CRP
 Urinsticka
 IgA tTG-antikroppar
 (< 2 års ålder även gliadin-antikroppar)
 Leverstatus
Behandling av funktionella buksmärtor:
Viktigt att under hela besöket vända sig direkt till barnet.
Förklara att det är vanligt med återkommande buksmärtor hos barn utan att det
föreligger någon sjukdom.
Förklara att funktionella smärtor gör lika ont som organiska.
Ge barnet diagnosen ”Funktionella besvär”.
Leta efter psykosocialt utlösande moment i barnets omgivning för att försöka
undvika dessa.
Regelbundna måltider med varierad
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Ulrika Fagerberg
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
19603-1
2 (2)
Återkommande buksmärtor - samverkansdokument barn/primärvård
Remisskriterier
Överväg remiss till barnläkare vid:
 Annan än central lokalisation av buksmärta
 Tillväxtrubbning
 Fördröjd pubertet
 Tecken till blödning
 Kräkningar
 Diarré
 Perianala symtom
Remissens innehåll:
 Beskrivning av symtom
 Längd- och viktkurva
 I förekommande fall pubertetsbedömning
 Resultat på provtagningar och eventuell annan utredning
 Psykosocial miljö
 Resultat av genomförd behandling
Remissvarets innehåll:
 Resultat av genomförd utredning
 Finns bakomliggande sjukdom?
 Vid svåra funktionella besvär hjälp med behandling och stöd åt patienten för att
kunna klara av sin vardag och sitt skolarbete
 Råd om fortsatt uppföljning.
UTARBETAT I SAMARBETA MELLAN
Ulrika Fagerberg, överläkare Barn- och Ungdomskliniken
Annika Davidsson, familjeläkare Önsta Gryta
2008-12-01
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Ulrika Fagerberg
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet