MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2014-06-25 19603-1 1 (2) Återkommande buksmärtor - samverkansdokument barn/primärvård BAKGRUND 10-20 % av alla barn har återkommande buksmärtor. Vanligast är de så kallade funktionella buksmärtorna (IBS, funktionell dyspepsi, bukmigrän, aerofagi) där vi med vår utredning inte kan finna någon bakomliggande orsak till besvären. Innan diagnosen funktionella buksmärtor ställs bör obstipation, komjölköverkänslighet, gastroesofageal reflux, inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki och andra organiska orsaker uteslutas. Behandlingsmål Utesluta organisk orsak till smärtorna. Ge barn och föräldrar insikt om besvärens funktionella karaktär. Ge stöd och hjälp för att undvika skolfrånvaro och inskränkning av annan aktivitet. HOS FAMILJELÄKAREN Utredning Längd- och viktkurva. Pubertetsbedömning Blodstatus CRP Urinsticka IgA tTG-antikroppar (< 2 års ålder även gliadin-antikroppar) Leverstatus Behandling av funktionella buksmärtor: Viktigt att under hela besöket vända sig direkt till barnet. Förklara att det är vanligt med återkommande buksmärtor hos barn utan att det föreligger någon sjukdom. Förklara att funktionella smärtor gör lika ont som organiska. Ge barnet diagnosen ”Funktionella besvär”. Leta efter psykosocialt utlösande moment i barnets omgivning för att försöka undvika dessa. Regelbundna måltider med varierad Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Ulrika Fagerberg Peter Jotorp Peter Jotorp Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2014-06-25 19603-1 2 (2) Återkommande buksmärtor - samverkansdokument barn/primärvård Remisskriterier Överväg remiss till barnläkare vid: Annan än central lokalisation av buksmärta Tillväxtrubbning Fördröjd pubertet Tecken till blödning Kräkningar Diarré Perianala symtom Remissens innehåll: Beskrivning av symtom Längd- och viktkurva I förekommande fall pubertetsbedömning Resultat på provtagningar och eventuell annan utredning Psykosocial miljö Resultat av genomförd behandling Remissvarets innehåll: Resultat av genomförd utredning Finns bakomliggande sjukdom? Vid svåra funktionella besvär hjälp med behandling och stöd åt patienten för att kunna klara av sin vardag och sitt skolarbete Råd om fortsatt uppföljning. UTARBETAT I SAMARBETA MELLAN Ulrika Fagerberg, överläkare Barn- och Ungdomskliniken Annika Davidsson, familjeläkare Önsta Gryta 2008-12-01 Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Ulrika Fagerberg Peter Jotorp Peter Jotorp Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet