Födoämnesorsakade mag- tarmproblem

MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
19606-1
1 (3)
Födoämnesorsakade mag- tarmproblem - samverkansdokument
barn/primärvård
BAKGRUND
Födoämnesallergi är vanligast hos de yngsta barnen och förekommer hos 6-8 % hos
barn under 3 års ålder.
Hos vuxna är motsvarande siffra 3-4 %.
Födoämnesallergi indelas i
 IgE-medierad (snabb reaktion < timme) och
 Icke IgE-medierad (långsam reaktion > en timme efter intag)
Vid mag-, tarmsymtom är den icke IgE-medierade allergin helt dominerande med
undantag för snabb reaktion vid introduktion av nya födoämnen.
De vanligaste födoämnesallergenerna är komjölksprotein och sedan i fallande skala:
ägg, vete, soja, jordnötter, fisk, nötter.
Ibland kan hos de mindre barnen en komjölksallergi ge ungefär samma bild som en
celiaki.
Hos lite större barn ska man tänka på mjölkallergi vid gastroesofageal refluxsjukdom
eller obstipation som inte svarar på sedvanlig behandling. Bakom återkommande
buksmärtor kan också ligga en komjölksallergi.
Laktosintolerans är ingen födoämnesallergi utan beror på laktasbrist. I princip alla
nyfödda barn tål laktos. Symtom på laktosintolerans debuterar först vid 5-6 års
åldern.
Celiaki är en icke IgE-medierad allergi se särskilt dokument
Behandlingsmål
Ett symtomfritt barn med minsta möjliga födoämnes elimination.
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Ulrika Fagerberg
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
19606-1
2 (3)
Födoämnesorsakade mag- tarmproblem - samverkansdokument
barn/primärvård
Födoämnesöverkänslighet
Allergi
Icke allergi
Laktosintolerans
IgE-medierad
Icke atopisk
Icke IgE-medierad
Atopisk
T-cell t ex Födoämnesinducerad
enteropati, gluten, mjölk
Insektsstick
Maskar
Eosinofili t ex eosinofil esofagit
Droger
Övrigt
Övrigt
HOS FAMILJELÄKAREN
Utredning
 Längd- och viktkurva.
 Vid snabb födoämnesreaktion dvs IgE-medierad allergi överväga pricktest och
RAST
 Vid mag-, tarmsymtom dvs icke IgE-medierad allergi behövs nästan alltid
elimination 1-4 veckor följt av provokation för att ställa diagnosen
födoämnesallergi
 Vid misstanke om laktosintolerans prov för bestämning ”genotyp
laktosintolerans”
Behandling
Vid konstaterad födoämnesallergi utesluta det aktuella allergenet.
Oftast växer födoämnesallergin bort med tiden t ex brukar mjölkallergin växa bort vid
2-3 års åldern, äggallergin vid skolåldern medan fiskallergin kan stå kvar i vuxen ålder
osv.
Man bör därför efter några månader till ett halvår försiktigt testa om allergin läkt ut.
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Ulrika Fagerberg
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2014-06-25
19606-1
3 (3)
Födoämnesorsakade mag- tarmproblem - samverkansdokument
barn/primärvård
Vid laktosintolerans livslång laktosreducerad eller laktosfri kost.
Celiaki, se särskilt dokument
Remisskriterier
Överväg remiss till barnläkare vid:
 Små barn med akuta och svåra reaktioner bör genomgå allergiutredning
 Barn med misstänkt multipel födoämnesallergi
 Barn med dålig tillväxt vars genes är oklar
 Misstänkt celiaki
Remissens innehåll
 Tillväxtkurva
 Resultat av eventuell provtagning
 Beskrivning av symtomatologin
 Födoämnen som misstänks
 Resultat av eventuell elimination och provokation
Remissvarets innehåll
 Besked om misstänkt eller sannolikt samband mellan födoämne och barnets
symtom
 Resultat av eventuell dietistkontakt


Besked om eventuell fortsatt elimination och när framtida provokation kan
företas
Var eventuell uppföljning ska ske
UTARBETAT I SAMARBETE MELLAN
Ulrika Fagerberg, överläkare Barn-och Ungdomskliniken
Annika Davidsson, familjeläkare Önsta Gryta
2008-12-01
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Ulrika Fagerberg
Peter Jotorp
Peter Jotorp
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet