SAMTYCKE ATT PUBLICERA BILDER OCH LOGOTYP 1 (2) Samtycke till publicering av bilder enligt personuppgiftslagen (PuL) samt för publicering av logotyp i samband med information och marknadsföring av Fritt val inom hemtjänsten. Enligt personuppgiftslagen (PUL) får personuppgifter endast behandlas om det finns stöd för detta i lagen eller om den vars uppgifter behandlas samtycker till behandlingen. Personuppgifter är alla uppgifter (även bilder) som man kopplas samman med en enskild person. Ett samtycke bör lämpligen ske skriftligen och kan återkallas av den som lämnat samtycket. Sammanställningar av namn eller publicering av bild på t.ex. Internet är en sådan verksamhet som kräver samtycke av den vars namn och/eller bild publiceras. Genom att underteckna denna handling lämnar du samtycke till att Katrineholms kommun publicerar bild på dig/och eller din anhörig (ensam eller tillsammans med andra) på kommunens webbplats www.katrineholm.se samt i övrigt informationsmaterial som omfattar Fritt val inom hemtjänsten. Detta kan till exempel vara broschyrer, informationsblad osv. För omyndiga personer krävs vårdnadshavares godkännande. Logotyp Katrineholms kommun sprider information om vilka företag som är godkända utförare av hemtjänst i kommunen. Genom att underteckna denna handling godkänns publicering av företagets logotyp i samband med information och marknadsföring av Fritt val inom hemtjänsten. ----------------------------------------------------------------------------------------------------Jag godkänner att bild på mig/alternativt min anhörige publiceras i samband med information om Fritt val av hemtjänst i Katrineholms kommun …………………………………………………………………………………………. Namn …………………………………………………………………………………………. Namnteckning Blanketten skickas till: Vård- och omsorgsförvaltningen i Katrineholms kommun Informationsansvarig 641 80 Katrineholm 265339011 Blanketten upprättad 2010-11-25/JS SAMTYCKE ATT PUBLICERA BILDER OCH LOGOTYP 2 (2) …………………………………………………………………………………………. Namn …………………………………………………………………………………………. Namnteckning …………………………………………………………………………………………. Namn …………………………………………………………………………………………. Namnteckning …………………………………………………………………………………………. Namn …………………………………………………………………………………………. Namnteckning Jag godkänner att mitt företags logotyp publiceras i samband med information och marknadsföring av Fritt val av hemtjänst i Katrineholms kommun …………………………………………………………………………………………. Företag …………………………………………………………………………………………. Namn på ansvarig …………………………………………………………………………………………. Namnteckning 265339011