RUTIN Beslutsdatum Barium-id Sida 2016-10-28 11354 1 (6) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Medicinsk beredningsgrupp SÄS 2016-10-26 2017-12-31 6 Dokumentansvarig funktion Gäller inom Chefläkare Södra Älvsborgs Sjukhus Calicivirusinfektion/Virusgastroenterit - Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott Sammanfattning Rutinen innehåller, dels en strategi inför befarat utbrott med rapporteringsoch provtagningsrutiner, dels en checklista för handläggning av magsjukeutbrott orsakat av Calici-infektion. Checklistan tydliggör vem som ska informeras och vad som ska dokumenteras liksom patientrelaterade åtgärder och hantering av livsmedel, städning, avfall, tvätt etc. Innehållsförteckning Sammanfattning ........................................................................................... 1 Strategi inför befarat utbrott .......................................................................... 2 Hygienrutiner ........................................................................................... 2 Återkoppling ............................................................................................. 2 Provtagning.............................................................................................. 2 Bilaga 1, Smittsamhetsbedömning på akutmottagningen SÄS ..................... 3 Stark misstanke ....................................................................................... 3 Akutmottagningen ............................................................................... 3 Sluten vård .......................................................................................... 3 Viss misstanke ......................................................................................... 3 Akutmottagningen ............................................................................... 3 Sluten vård .......................................................................................... 3 Låg misstanke.......................................................................................... 3 Bilaga 2, Sannolikhet för smittsam virusgastroenterit.................................... 4 Bilaga 3, Calici-infektion - checklista vid utbrott ............................................ 5 Dokumentinformation ................................................................................... 6 Dokumentbenämning Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott. RUTIN Beslutsdatum Barium-id Sida 2016-10-28 11354 2 (6) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Medicinsk beredningsgrupp SÄS 2016-10-26 2017-12-31 6 Dokumentansvarig funktion Gäller inom Chefläkare Södra Älvsborgs Sjukhus Strategi inför befarat utbrott När caliciutbrott påvisas i samhället ska algoritmer med bifogade specifika frågor användas vid inläggning för att fånga upp misstänkta fall, se bilaga 1. Hygienrutiner Specifika hygienrutiner måste upprätthållas enligt bilaga 3, ”Calici-infektion, checklista vid utbrott” Vid behov av resursförstärkning från Regionservice avseende kökstjänst på vårdavdelning och extrastäd av prioriterade områden såsom allmänna toaletter på akutmottagningen: Dagtid kontaktas SÄS samordnare av service från Regionservice, Magnus Eriksson, tfn 1302, för att beställa förstärkning av städ- eller kökspersonal. Detta behov ska vara förankrat vid vårdplatsmöte kl 11:45. Under helger borde det, i de allra flesta fall, ha kunnat förutses innevarande vecka, i annat fall får tjänsteman i beredskap (TIB) kontaktas. Vårdhygien vidarebefordrar via den interna webbplatsen (SIW) tillgänglig information om aktuellt situation i landet och i närområdet. Återkoppling Daglig återkoppling i calicitider via vårdplatsmöten med vårdhygien närvarande dagligen, måndag till fredag. Avrapportering sker enligt rutin med ifyllande av obligatoriskt rapportblad till 11:45-möte. Det är mycket viktigt att det finns en huvudansvarig person per avdelning som har överblick över caliciläget såväl avseende patienter som personal. Kontakt med vårdhygien för råd och stöd vid misstanke om utbrott tas vardagar på tfn 2904. Provtagning Prov måste vara mikrobiologen tillhanda senast kl 11:00 för att svar ska vara klart före kl 16:00. Normalt analyseras caliciprov tre dagar i veckan (måndag, onsdag och fredag). Vid ökad efterfrågan eller efter anmodan från sjukhusledningen kan prov analyseras dagligen vardagar. Det är inte meningsfullt att skicka flera caliciprov på en och samma patient eftersom laboratoriet har begränsad kapacitet. Vid kvarstående gastroenteritsymtom kontaktas infektionskliniken/vårdhygien för att ta ställning till eventuell utvidgad diagnostik. Dokumentbenämning Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott. RUTIN Beslutsdatum Barium-id Sida 2016-10-28 11354 3 (6) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Medicinsk beredningsgrupp SÄS 2016-10-26 2017-12-31 6 Dokumentansvarig funktion Gäller inom Chefläkare Södra Älvsborgs Sjukhus Bilaga 1, Smittsamhetsbedömning på akutmottagningen SÄS Om patienten har kräkning och/eller diarré fråga alltid om: Nära kontakt med person med liknande symtom de senaste 48 timmarna före insjuknandet eller känd förekomst på aktuell enhet inom kommunal vård och omsorg? Stark misstanke Upprepade kräkningar och/eller diarré de senaste 48 timmarna. +/- Nära kontakt med person med liknande symtom de senaste 48 timmarna före insjuknandet eller känd förekomst på aktuell enhet inom kommunal vård och omsorg. Akutmottagningen Placera patienten direkt på enkelrum med toalett. Handtvätt kompletterar basala hygienrutiner. Sluten vård Vård på infektionsavdelningen övervägs eller annan avdelning där enkelrum med egen toalett kan erbjudas. Undvik placering på MAVA, hjärtavdelning och VB1 (rehab-huset). Viss misstanke Enstaka kräkning eller diarré +/- annan uppenbar sjukdom. Nära kontakt med person med liknande symtom de senaste 48 timmarna före insjuknandet eller känd förekomst på aktuell enhet inom kommunal vård och omsorg. Akutmottagningen Placera patienten direkt på enkelrum med toalett. Handtvätt kompletterar basala hygienrutiner. Sluten vård Vård på infektionsavdelning kan övervägas eller vård på avdelning där grundsjukdomen omhändertas bäst. Undvik placering på MAVA, hjärtavdelning och VB1 (rehab-huset). Alltid enkelrum med egen toalett. Låg misstanke Enstaka kräkning eller diarré eller långvarig diarré (>5 dygn). Ingen kontakt med person med liknande symtom alternativt inga kända fall inom aktuell enhet inom kommunal vård och omsorg. Dokumentbenämning Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott. RUTIN Beslutsdatum Barium-id Sida 2016-10-28 11354 4 (6) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Medicinsk beredningsgrupp SÄS 2016-10-26 2017-12-31 6 Dokumentansvarig funktion Gäller inom Chefläkare Södra Älvsborgs Sjukhus Bilaga 2, Sannolikhet för smittsam virusgastroenterit Dokumentbenämning Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott RUTIN Beslutsdatum Barium-id Sida 2016-10-28 11354 5 (6) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Medicinsk beredningsgrupp SÄS 2016-10-26 2017-12-31 6 Dokumentansvarig funktion Gäller inom Chefläkare Södra Älvsborgs Sjukhus Bilaga 3, Calici-infektion - checklista vid utbrott Information till Dokumentation Patienter och personal som nyinsjuknat det gångna dygnet dokumenteras på rapportblad för virusgastroenterit (bilaga). Detta används som underlag vid kommunikation med vårdhygien eller sjukhusledning. Verksamhetschef VEC/EC Besökare (Skylt ”Magsjuka. Kontakta sjuksköterska”) All personal på avdelningen samt icke avdelningsbundna verksamheter som berörs (t.ex. arbetsterapi, sjukgymnastik, städpersonal). Patientrelaterade åtgärder Livsmedel * Rengöring och desinfektion * Avgränsade vårdplatser Städning * Är en form av kohortvård.** Övervägs då ett utbrott är okontrollerat. T.ex. då patienter på flera vårdrum insjuknar och/eller mer än enstaka vårdpersonal drabbas. Beslut tas av linjechef enligt riktlinje Somatiska vårdplatser vid Södra Älvsborgs Sjukhus och bör föregås av samråd med vårdhygien. Vårdplatssamordnare informeras. Avfall Tvätt Personal I första hand vård på enkelrum med egen Överväg förstärkning Använd Virkon® 1 % Överväg förstärkning Lägg blöjor i Vid mycket Arbeta efter basala hygienrutiner toalett t.o.m. två dagar efter symtomfrihet. av måltidsservice från (istället för alkoholav lokalvård från plastpåse, knyt förorenad tvätt, med tillägg: Tvätta händerna Informera patient om vikten av noggrann Regionservice. baserat ytdesinfekRegionservice. ihop direkt. använd vatten- med tvål och vatten och torka torrt handhygien. tionsmedel). upplöslig tvätt- innan handdesinfektion med Fördela arbetsDaglig städning Hantera som säck som läggs handsprit. Patient som insjuknar på flerbäddsrum uppgifter så att Bearbeta mekaniskt (inte utförs av Regionvanligt avfall. i gul plastsäck. Personal som vårdar patienter med behöver inte flyttas. Övriga patienter på personal som bara ”torka av”). service med vårdrummet betraktas som inkuberade och hanterar mat inte rengöringsmedel. symtom bör om möjligt inte vårda Toalettstolen inkl ledig vårdplats kan inte beläggas förrän samtidigt vårdar andra patienter.** tagställen i hygienSlutstädning av efter 48 timmars symtomfrihet. patienter med utrymmen mellan varje patientnära ytor och Undvik bufféservering i personalrum magsjuka vilket kan Nödvändig medicinsk undersökning och patient och hjälpmedel tagställen i vårdrum på vårdavdelning (ta med egna behandling får aldrig nekas enskild patient. öka risken för efter varje och hygienutrymme smörgåsar etc.). smittspridning. Informera berörd annan enhet eller icke användningstillfälle. görs med Virkon 1 % Personal med symtom tas ur arbete. avdelningsbunden personal om patienten är Självservering får inte Alla övriga ”tagställen” och utförs av vårdSymtomfrihet 48 timmar innan i behov av undersökning och behandling förekomma. personal. (handtag, strömbrytare återgång i arbete. under symtomatiskt skede. Vid behov av etc.) dagligen. Vid känd eller Följ personalfunktionens riktlinje Symtomfri patient på samma avdelning näringsdrycker bör misstänkt calicigällande ersättning. kan utan hinder genomgå undersökning/ färdigförpackat infektion kasseras allt behandling. alternativ användas. engångsmaterial. Vid byte av vårdform - informera alltid mottagande enhet om pågående magsjuka på avdelning. * Förstärkning av städ-/kökspersonal kan beställas via samordnare av service från Regionservice, Magnus Eriksson, (tfn 1302), chefläkare eller under jourtid av L-Tib. (lokal tjänsteman i beredskap) efter samråd vid det dagliga vårdplatsmötet.(Förstärkning kan exempelvis vara som ”kökspersonal” eller för daglig desinfektion av ”tagställen” och/eller slutstädning). **Kohortvård innebär avgränsning av patienter med symtom och misstänkt smittade men ännu inte sjuka till en enhet som vårdas av separat personal hela dygnet. Denna enhet kan vara ett flerbäddsrum, en modul eller en hel avdelning. Kohortvården kan avslutas tidigast 48 timmar efter symtomfrihet hos alla kvarvarande patienter inom enheten. Dokumentbenämning Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott RUTIN Beslutsdatum Barium-id Sida 2016-10-28 11354 6 (6) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Medicinsk beredningsgrupp SÄS 2016-10-26 2017-12-31 6 Dokumentansvarig funktion Gäller inom Chefläkare Södra Älvsborgs Sjukhus Dokumentinformation För innehållet svarar Lisbeth Karlsson, överläkare, vårdhygien, SÄS Helena Riise, biomedicinsk analytiker, klinik för bild- och laboratoriemedicin, SÄS Lars Rex, chefläkare, SÄS (strategiavsnitt) Remissinstanser checklista, utgåva 1 Rolf Jungnelius, verksamhetschef, kliniken för hud/STD, infektion, vårdhygien, öron-näs-halssjukdomar, SÄS Lars Jonsson, överläkare, klinik för bild och laboratoriemedicin, SÄS Fastställt av Jerker Isacson, chefläkare, SÄS Sökord Tarmburen smitta, tarmsmitta, Calicivirus, virusgastroenterit, utbrottshantering, hygienrutiner, patientvård, vårdplatser Dokumentbenämning Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott