RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-10-28
11354
1 (6)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-10-26
2017-12-31
6
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Calicivirusinfektion/Virusgastroenterit
- Strategi inför befarat utbrott inkl checklista
vid utbrott
Sammanfattning
Rutinen innehåller, dels en strategi inför befarat utbrott med rapporteringsoch provtagningsrutiner, dels en checklista för handläggning av
magsjukeutbrott orsakat av Calici-infektion. Checklistan tydliggör vem som
ska informeras och vad som ska dokumenteras liksom patientrelaterade
åtgärder och hantering av livsmedel, städning, avfall, tvätt etc.
Innehållsförteckning
Sammanfattning ........................................................................................... 1
Strategi inför befarat utbrott .......................................................................... 2
Hygienrutiner ........................................................................................... 2
Återkoppling ............................................................................................. 2
Provtagning.............................................................................................. 2
Bilaga 1, Smittsamhetsbedömning på akutmottagningen SÄS ..................... 3
Stark misstanke ....................................................................................... 3
Akutmottagningen ............................................................................... 3
Sluten vård .......................................................................................... 3
Viss misstanke ......................................................................................... 3
Akutmottagningen ............................................................................... 3
Sluten vård .......................................................................................... 3
Låg misstanke.......................................................................................... 3
Bilaga 2, Sannolikhet för smittsam virusgastroenterit.................................... 4
Bilaga 3, Calici-infektion - checklista vid utbrott ............................................ 5
Dokumentinformation ................................................................................... 6
Dokumentbenämning
Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott.
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-10-28
11354
2 (6)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-10-26
2017-12-31
6
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Strategi inför befarat utbrott
När caliciutbrott påvisas i samhället ska algoritmer med bifogade specifika
frågor användas vid inläggning för att fånga upp misstänkta fall, se bilaga 1.
Hygienrutiner
Specifika hygienrutiner måste upprätthållas enligt bilaga 3, ”Calici-infektion,
checklista vid utbrott” Vid behov av resursförstärkning från Regionservice
avseende kökstjänst på vårdavdelning och extrastäd av prioriterade områden
såsom allmänna toaletter på akutmottagningen:
Dagtid kontaktas SÄS samordnare av service från Regionservice,
Magnus Eriksson, tfn 1302, för att beställa förstärkning av städ- eller
kökspersonal. Detta behov ska vara förankrat vid vårdplatsmöte kl 11:45.
Under helger borde det, i de allra flesta fall, ha kunnat förutses
innevarande vecka, i annat fall får tjänsteman i beredskap (TIB)
kontaktas.
Vårdhygien vidarebefordrar via den interna webbplatsen (SIW) tillgänglig
information om aktuellt situation i landet och i närområdet.
Återkoppling
Daglig återkoppling i calicitider via vårdplatsmöten med vårdhygien
närvarande dagligen, måndag till fredag.
Avrapportering sker enligt rutin med ifyllande av obligatoriskt rapportblad
till 11:45-möte. Det är mycket viktigt att det finns en huvudansvarig person
per avdelning som har överblick över caliciläget såväl avseende patienter
som personal.
Kontakt med vårdhygien för råd och stöd vid misstanke om utbrott tas
vardagar på tfn 2904.
Provtagning
Prov måste vara mikrobiologen tillhanda senast kl 11:00 för att svar ska vara
klart före kl 16:00. Normalt analyseras caliciprov tre dagar i veckan
(måndag, onsdag och fredag). Vid ökad efterfrågan eller efter anmodan från
sjukhusledningen kan prov analyseras dagligen vardagar.
Det är inte meningsfullt att skicka flera caliciprov på en och samma
patient eftersom laboratoriet har begränsad kapacitet. Vid kvarstående
gastroenteritsymtom kontaktas infektionskliniken/vårdhygien för att ta
ställning till eventuell utvidgad diagnostik.
Dokumentbenämning
Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott.
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-10-28
11354
3 (6)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-10-26
2017-12-31
6
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Bilaga 1, Smittsamhetsbedömning på
akutmottagningen SÄS
Om patienten har kräkning och/eller diarré fråga alltid om:
Nära kontakt med person med liknande symtom de senaste 48 timmarna
före insjuknandet eller känd förekomst på aktuell enhet inom kommunal
vård och omsorg?
Stark misstanke
Upprepade kräkningar och/eller diarré de senaste 48 timmarna.
+/- Nära kontakt med person med liknande symtom de senaste 48
timmarna före insjuknandet eller känd förekomst på aktuell enhet inom
kommunal vård och omsorg.
Akutmottagningen
Placera patienten direkt på enkelrum med toalett. Handtvätt kompletterar
basala hygienrutiner.
Sluten vård
Vård på infektionsavdelningen övervägs eller annan avdelning där enkelrum
med egen toalett kan erbjudas. Undvik placering på MAVA, hjärtavdelning
och VB1 (rehab-huset).
Viss misstanke
Enstaka kräkning eller diarré +/- annan uppenbar sjukdom.
Nära kontakt med person med liknande symtom de senaste 48 timmarna
före insjuknandet eller känd förekomst på aktuell enhet inom kommunal
vård och omsorg.
Akutmottagningen
Placera patienten direkt på enkelrum med toalett. Handtvätt kompletterar
basala hygienrutiner.
Sluten vård
Vård på infektionsavdelning kan övervägas eller vård på avdelning där
grundsjukdomen omhändertas bäst. Undvik placering på MAVA,
hjärtavdelning och VB1 (rehab-huset). Alltid enkelrum med egen toalett.
Låg misstanke
Enstaka kräkning eller diarré eller långvarig diarré (>5 dygn).
Ingen kontakt med person med liknande symtom alternativt inga kända
fall inom aktuell enhet inom kommunal vård och omsorg.
Dokumentbenämning
Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott.
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-10-28
11354
4 (6)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-10-26
2017-12-31
6
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Bilaga 2, Sannolikhet för smittsam virusgastroenterit
Dokumentbenämning
Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-10-28
11354
5 (6)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-10-26
2017-12-31
6
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Bilaga 3, Calici-infektion - checklista vid utbrott
Information till
Dokumentation
Patienter och personal som nyinsjuknat det gångna
dygnet dokumenteras på rapportblad för
virusgastroenterit (bilaga). Detta används som
underlag vid kommunikation med vårdhygien eller
sjukhusledning.
Verksamhetschef
VEC/EC
Besökare (Skylt ”Magsjuka. Kontakta sjuksköterska”)
All personal på avdelningen samt icke avdelningsbundna
verksamheter som berörs (t.ex. arbetsterapi, sjukgymnastik,
städpersonal).
Patientrelaterade åtgärder
Livsmedel *
Rengöring och
desinfektion *
Avgränsade vårdplatser
Städning *
Är en form av kohortvård.**
Övervägs då ett utbrott är okontrollerat. T.ex. då patienter på flera
vårdrum insjuknar och/eller mer än enstaka vårdpersonal drabbas.
Beslut tas av linjechef enligt riktlinje Somatiska vårdplatser vid
Södra Älvsborgs Sjukhus och bör föregås av samråd med
vårdhygien. Vårdplatssamordnare informeras.
Avfall
Tvätt
Personal
I första hand vård på enkelrum med egen
Överväg förstärkning Använd Virkon® 1 %
Överväg förstärkning Lägg blöjor i
Vid mycket
Arbeta efter basala hygienrutiner
toalett t.o.m. två dagar efter symtomfrihet.
av måltidsservice från (istället för alkoholav lokalvård från
plastpåse, knyt
förorenad tvätt, med tillägg: Tvätta händerna
Informera patient om vikten av noggrann
Regionservice.
baserat ytdesinfekRegionservice.
ihop direkt.
använd vatten- med tvål och vatten och torka torrt
handhygien.
tionsmedel).
upplöslig tvätt- innan handdesinfektion med
Fördela arbetsDaglig städning
Hantera som
säck som läggs handsprit.
Patient som insjuknar på flerbäddsrum
uppgifter så att
Bearbeta mekaniskt (inte utförs av Regionvanligt avfall.
i gul plastsäck. Personal som vårdar patienter med
behöver inte flyttas. Övriga patienter på
personal som
bara ”torka av”).
service med
vårdrummet betraktas som inkuberade och
hanterar mat inte
rengöringsmedel.
symtom bör om möjligt inte vårda
Toalettstolen inkl
ledig vårdplats kan inte beläggas förrän
samtidigt vårdar
andra patienter.**
tagställen i hygienSlutstädning av
efter 48 timmars symtomfrihet.
patienter med
utrymmen mellan varje patientnära ytor och
Undvik bufféservering i personalrum
magsjuka vilket kan
Nödvändig medicinsk undersökning och
patient och hjälpmedel
tagställen i vårdrum
på vårdavdelning (ta med egna
behandling får aldrig nekas enskild patient. öka risken för
efter varje
och hygienutrymme
smörgåsar etc.).
smittspridning.
Informera berörd annan enhet eller icke
användningstillfälle.
görs med Virkon 1 %
Personal med symtom tas ur arbete.
avdelningsbunden personal om patienten är Självservering får inte Alla övriga ”tagställen” och utförs av vårdSymtomfrihet 48 timmar innan
i behov av undersökning och behandling
förekomma.
personal.
(handtag, strömbrytare
återgång i arbete.
under symtomatiskt skede.
Vid behov av
etc.) dagligen.
Vid känd eller
Följ personalfunktionens riktlinje
Symtomfri patient på samma avdelning
näringsdrycker bör
misstänkt calicigällande ersättning.
kan utan hinder genomgå undersökning/
färdigförpackat
infektion kasseras allt
behandling.
alternativ användas.
engångsmaterial.
Vid byte av vårdform - informera alltid
mottagande enhet om pågående magsjuka
på avdelning.
* Förstärkning av städ-/kökspersonal kan beställas via samordnare av service från Regionservice, Magnus Eriksson, (tfn 1302), chefläkare eller under jourtid av L-Tib. (lokal tjänsteman i beredskap) efter
samråd vid det dagliga vårdplatsmötet.(Förstärkning kan exempelvis vara som ”kökspersonal” eller för daglig desinfektion av ”tagställen” och/eller slutstädning).
**Kohortvård innebär avgränsning av patienter med symtom och misstänkt smittade men ännu inte sjuka till en enhet som vårdas av separat personal hela dygnet. Denna enhet kan vara ett flerbäddsrum, en
modul eller en hel avdelning. Kohortvården kan avslutas tidigast 48 timmar efter symtomfrihet hos alla kvarvarande patienter inom enheten.
Dokumentbenämning
Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-10-28
11354
6 (6)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-10-26
2017-12-31
6
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Lisbeth Karlsson, överläkare, vårdhygien, SÄS
Helena Riise, biomedicinsk analytiker, klinik för bild- och laboratoriemedicin, SÄS
Lars Rex, chefläkare, SÄS (strategiavsnitt)
Remissinstanser checklista, utgåva 1
Rolf Jungnelius, verksamhetschef, kliniken för hud/STD, infektion, vårdhygien, öron-näs-halssjukdomar, SÄS
Lars Jonsson, överläkare, klinik för bild och laboratoriemedicin, SÄS
Fastställt av
Jerker Isacson, chefläkare, SÄS
Sökord
Tarmburen smitta, tarmsmitta, Calicivirus, virusgastroenterit, utbrottshantering, hygienrutiner, patientvård, vårdplatser
Dokumentbenämning
Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott
