Mikrobiell patogenes
Virusinfektioner i CNS
•! Lite CNS-anatomi – kort rekapitulering
•! Viktiga frågor vid virusinfektioner i CNS
•! Herpes simplex-encefalit
•! JC-virus-infektion
•! Virusmeningit
•! Akuta och sena komplikationer
Elisabet Englund & Bengt Löfgren, Labmedicin Skåne, mars 2012
CNS-barriärer
•! Skallben
•! Dura mater
•! Arachnoidea
och likvor
•! Pia mater
•! Blodhjärnbarriären
”Anatomisk bildordbok” Feneis H, Liber
Viktiga frågor vid virusinfektioner i CNS
•! Hur når virus CNS?
•! Vilka celler angrips?
•! Infektionens utbredning inom CNS?
•! Vilken skada orsakar infektionen?
Hur når virus CNS?
•! Via nerver
•! Via blod
- Infektera endotel celler och astrocyter
- Passera med leukocyter (”Trojansk häst”)
- Transport via pinocytos/vesicler
- Direkt passage till CSF (plexus choroideus)
Passage av immunceller och virus över blod-hjärn-barriären
!"#$%%$&'()*+,-.$-.-*'/*&0.*1."&($2*3.(4'5-*6)-&.%7*897*:,2;$&(,<=>*?$"-'0'@*A*B.--.2,"C07*1$%D(,9C.*E",4.(-,&)*F(.--*
12,",<$2*G,('2'C)7*89H*?,<0%$">*B0,&2.)*$"9*I$)9.">*J(9*.97>*K6L*F(.--*
Strukturer i CNS som angrips av virus
•! Meningit
(enterovirusgruppen, parotit, HSV-2)
•! Meningoencefalit
(enterovirusgruppen)
•! Encefalit, grå subst.
–!
, vit subst.
(rabies, HSV, ev. enterovirus)
(JC-virus)
•! Myelit
(poliovirus)
Vilka celler angrips och
vilken utbredning får infektionen?
•! Herpes simplex-virus
fr a neuron i hippocampus och
mediala temporalloben
•! Poliovirus
motorneuron i ryggmärgens framhorn
•! JC-virus
oligodendrocyter i vit substans
Utbredningen beror bl a på receptoruttryck samt strategi för
spridning inom CNS
”Viral Encephalitis in
Humans” Boss J and
Esiri M M, ASM Press
Vilken skada orsakar infektionen?
•! Direkt celldöd (lytisk infektion, apoptos)
•! Immunsystemets angrepp på infekterade celler
•! Inflammation
Herpes simplexvirus
Herpes simplex-virus-encefalit –
var kommer virus ifrån?
•! Via N. olfactorius ?
•! Via N. trigeminus från trigeminusgangliet ?
•! Reaktivering av virus som etablerat latent
infektion i CNS tidigare ?
JC-virus
•! Tillhör gruppen polyomavirus
•! Vanliga infektioner – c:a 80% av vuxna är seropositiva
•! Latent infektion som kan reaktiveras vid immunsuppression
PML = progressiv multifokal leukoencefalopati
Enterovirus –
spridning i
kroppen
Akuta och sena komplikationer
•! Akut:
–! Stas, ödem - intrakraniell tryckstegring och
risk för inklämning
•! Efter infektionen:
–! ADEM, akut disseminerande encefalomyelit
•! korsreaktion på autoantigen
•! Senare:
–! Meningial fibros, hydrocefalus
