ANMÄLAN □ □ □ Ägare/firma Försäljningsställe Platsansvarig Försäljning/servering av folköl (klassII) Försäljning av tobak Försäljning av receptfria läkemedel Firma (enskild, handelsbolag, kommanditbolag, aktiebolag) Organisationsnummer Ägare (namn) Enskild firma Handels-, Kommandit-, Aktiebolag Gatuadress Telefon Postadress E-mail Namn (butik, matvaruaffär, matservering etc.) Telefon Gatuadress Mobil Postadress Fax Verksamhet (huvudsaklig) Öppettider Namn Vid folkölsförsäljning: Är lokalen registrerad hos Miljöförbundet för hantering av Livsmedelsregistrering livsmedel? Bifoga registreringsbevis! Ja □ Nej □ Vid folkölsförsäljning: Matsortiment Egenkontrollprogram Försäljning/servering av matvaror/lagad mat Ja □ Nej □ Program för egentillsyn finns upprättat Ja □ Nej □ Underskrift av anmälaren Namnförtydligande Bifoga en kopia av egenkontrollprogrammet till kommunen och behåll originalet tillgängligt i butiken! Anmälningsdatum Underskrift Alkohollagen (2010:1622) 5 kap 5 § Den som bedriver detaljhandel med öl ska anmäla verksamheten hos den kommun där försäljningen sker. Försäljning får inte påbörjas förrän anmälan har gjorts. Tobakslagen (1993:581) 12 c § En näringsidkare får inte tillhandahålla tobaksvaror för försäljning till konsumenter utan att först ha anmält försäljningen till den kommun där försäljningen ska ske. Lag (2009:730) om handel med vissa receptfria läkemedel 20 § Den kommun där detaljhandeln bedrivs ska kontrollera efterlevnaden av denna lag och av de föreskrifter som har meddelats i anslutning till lagen. 21 § Kommunen har rätt att på begäran få de upplysningar och handlingar som behövs för kontrollen. Karlshamns Kommun • Kommunledningsförvaltningen • Kansli Rådhuset • 374 81 Karlshamn • Tfn 0454-811 00 • Fax 0454-810 40 E-post: [email protected] • Internet: www.karlshamn.se