Cefam

Bilaga
1
Beställarkontor vård
Beställaravdelning Stockholm
Gun Ivergård
2004-12-15
Uppdragsbeskrivning för Centrum för allmänmedicin
1 Bakgrund
Kunskapsutredningens förslag
Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade 2003-11-18 om uppdrag, ledning, styrning och
organisation av landstingets kunskapscentra utifrån kunskapsutredningen och översynen av ett
40-tal kunskapsproducerande enheter, däribland allmänmedicin. I översynen ingick även
besparingsåtaganden.
Generella krav, inriktning m m
Enligt utredningen ska framtida uppdrag utformas så att de uppfyller generella krav som
- möjliggör överblick, prioritering och koordinering av insatser
- skapar närhet till vården och den kliniska verksamheten
- underlättar implementering
- skapar närhet till Karolinska institutet och kontakter med forskningsvärlden
- möjliggör och uppmuntrar samverkan mellan olika kunskapscentra
- främjar samverkan med kommuner och andra statliga organ
- stärker utvecklingen av folkhälsoarbetet och närsjukvården.
I framtida krav ingår även bättre ekonomisk styrning, tydligare uppdragsbeskrivning,
tydligare rapportering och kvalitetsgranskning av resultaten. Strategier önskas som förenklar
uppföljningen av verksamheterna både lokalt och i mer generella termer.
Framtida fokusering ska ske på barns och kvinnors hälsa, äldre och etniska minoriteter.
Vårdbehov och sjukdomar som kommer att dominera sjukdomsbördan är psykisk ohälsa och
sjukdom, missbruk och skador. Den nuvarande livsstilen (ökad vikt, ökad alkohol- och
tobakskonsumtion, stress m m) kommer att behöva bemötas så att inte ökad sjuklighet i hjärtkärl och lungsjukdomar, stroke, diabetes och alkoholrelaterade sjukdomar uppstår. Tumörer,
sjukdomar i rörelseorganen, allergi/astma och demens är andra områden som behöver hög
bevakningsgrad. SLLs läkemedelsstrategi ska stödjas av kunskapsenheterna.
Kunskapsutvecklingen ska bidra till ökad jämlikhet i hälsa oberoende av kön eller etnisk och
socio-ekonomisk bakgrund.
Närsjukvårdsutredningen inom 3 S överlappar kunskapsutredningen på flera nivåer. Centrum
för allmänmedicin representerar en viktig delresurs i bägge utredningarna. I
kunskapsutredningen skapas förutsättningar för att sammanfoga nord- och sydgrupperingar
till ett centrum som i sin tur ska finna sin position i närsjukvården. Samordning med andra
resurser kommer därför att krävas.
CeFAMs uppdrag
Kunskapsutredningens förslag på uppdrag för centrum för allmänmedicin (CeFAM)
- Nära samverkan med närsjukvårdsutredningen
- Bedriva utbildning och fortbildning inom närsjukvården: (ex doktorsskolan på termin 1 –
5, läkarutbildningen på termin 11, ST-utbildning i allmänmedicin inkl FoUU, forskar STutbildning, fortbildning, FoU-kurser och stöd till kvalitetsarbete för primärvårdspersonal)
Bilaga
2
Beställarkontor vård
Beställaravdelning Stockholm
Gun Ivergård
2004-12-15
-
-
Bedriva verksamhetsstöd/implementering: (medicinskt programarbete i primärvården,
vårdutvecklingsstöd, kvalitetsutveckling, metodstöd)
Bedriva FoUU: (klinisk patientnära allmänmedicinsk forskning, förorternas och
storstadens inverkan på hälsan inom SLL, metoder och verktyg för optimal användning av
klinisk information, Migra Med, vårdforskning i primärvården)
Bedriva primärvårdsinriktad livsstilsrelaterad sekundärprevention för viktiga
patientgrupper
Skapa en referensgrupp till centrum för allmänmedicin som samtidigt utgör programråd
till MPA. Programrådet ger förslag till representant till SMR.
Inom MPA leda arbetet kring årsrapportering, utveckling av regionala vårdprogram och
fokusrapporter.
Vidareutveckla, för hela SLL, ett intranetbaserat vårdkedjestöd utifrån VISS-konceptet.
I CeFAM samordnas Allmänmedicinska enheten (NLPO), Allmänmedicin Stockholm
(SLPO) och Landtingets Undervisningscentrum för Diabetes (LUCD).
I kunskapsutredningen finns en genomgång av SLL-bidrag 2003 per centrumbildning. För
allmänmedicin anges FoU/ALFmedel 38,4 Mkr, utbildning 36 Mkr, extern finansiering 7,6
Mkr, verksamhetsutveckling och stöd 21,1 Mkr.
2 CeFAM
CeFAM är en resultatenhet inom Stockholms läns sjukvårdsområde och ingår i SLSO:s
styrelses ansvarsområde. CeFAM bildades 1 januari 2004 och är lokaliserad till Karolinska
Institutets växande södra campus på Alfreds Nobels allé 12 i Huddinge och nära pendeltåget.
CeFAM är organiserad i fem enheter utefter sin funktion. Förutom ledning och administrativt
finns enheterna ST i allmänmedicin, Migramed, Livsstilsenheten, Klinisk forskning,
Vårdutveckling.
CeFAMs omsättning 2004 uppgår till 90 Mkr. Uppdrag och finansiering sker genom
Beställarkontor vård, landtingets FoUUråd, KI-medel samt externa FoUmedel.
Verksamheten omfattar 122 helårsanställningar, varav 60 personer är ST och AT-läkare.
3 Uppdrag 2005
CeFAMs huvuduppdrag är klinisk forskning, klinisk patientnära forskning, utveckling,
implementering/aktiv informationsspridning, verksamhetsstöd i primärvård och närsjukvård.
Förutsättningar för uppdraget är att CeFAM verkar
- över hela länet
- riktar sig till både offentliga och privata vårdgivare
- inrättar en referensgrupp för verksamheten. Referensgruppen skall vara rekryterad från en
bred producentsida med offentliga och privata aktörer.
Kunskapsutredningens generella krav och inriktning (sid 1 i denna uppdragsbeskrivning)
gäller för CeFAM.
Bilaga
3
Beställarkontor vård
Beställaravdelning Stockholm
Gun Ivergård
2004-12-15
Bedriva utbildning och fortbildning i närsjukvården
För att få ett långsiktigt hållbart uppdrag skall 3Sutredningens beslut utgöra grunden för
CeFAMs uppdrag kring utbildning och fortbildning i närsjukvården. Beslut om 3 Sutredningen väntas under våren 2005 och innebär långsiktig omstrukturering av
sjukvårdsstrukturen i Stockholms län.
CeFAM skall ha god kännedom om närsjukvården och dess framtida utveckling,
hälsoutveckling/sjuklighet och vårdbehov, prioriterade grupper och områden. Nära samarbete
mellan CeFAM och andra kunskapscentra inriktade på närsjukvård skall etableras.
För 2005 skall uppdraget inriktas på
- doktorsskolan på termin 1- 5
- läkarutbildningen på termin 11
- forskar ST-utbildning
- fortbildning av allmänläkare för hela området. Övertagande av vissa resurser.
- FoU-kurser och stöd till kvalitetsarbete för primärvårdspersonal
- VUA adjunkter för hela länet
- ST-utbildning i allmänmedicin inkl FoUU. Övergångsuppdrag att ha ST-läkare anställda
enl särskild överenskommelse med Beställaravdelning norr.
- DST-utbildning som finansieras via GUP. Avvecklingsverksamhet. Särskilt avtal finns.
- Studierektorsverksamhet enligt särskilt uppdrag.
Bedriva verksamhetsstöd / implementering
Den snabba och omfattande medicinsk-tekniska kunskapsutvecklingen ställer stora krav på
verksamhetsstöd och implementering i vårdens vardagsarbete. Uppdraget om verksamhetsstöd
och implementering löper tvärsigenom CeFAMs verksamhetsområden. Utvärderings-,
forsknings- och analysstöd skall erbjudas. Nätverk, artiklar, hemsida och informationsblad är
viktiga delar i CeFAMs utåtriktade arbete.
Synergieffekter uppstår genom CeFAMs övriga uppdrag inriktade på FoU, utbildning och
fortbildning.
En viktig del i uppdraget är medverkan i landstingets medicinska programarbete. CeFAM
skall skapa en referensgrupp till CeFAM som samtidigt utgör programråd till MPA.
CeFAM skall inom ramen för det medicinska programarbetet leda arbetet kring
årsrapportering, utveckling av regionala vårdprogram och fokusrapporter. CeFAM skall ha
god kännedom om landstingets kvalitetsutvecklingsarbete (MPA – Q) och de övergripande
kvalitetsindikatorer som fastställts.
CeFAM skall vidareutveckla ett för hela SLL intranetbaserat vårdkedjestöd utifrån VISSkonceptet. VISS skall utvecklas så att det kan fungera i hela länet och där endast den lokala
delen varierar. VISS skall fortsätta att utvecklas i sk Spesamgrupper där specialister i
allmänmedicin möter sjukhusspecialister kring vårdprogam. AMDISIS samverkansgrupper
kan utnyttjas i nordöstra länet.
Bilaga
4
Beställarkontor vård
Beställaravdelning Stockholm
Gun Ivergård
2004-12-15
CeFAM skall samverka med FORUM för kunskap och utveckling och utveckla
samverkansformerna.
Under 2005 inriktas uppdraget på medicinskt programarbete i primärvården,
vårdutvecklingsstöd, kvalitetsutveckling samt metodstöd.
Bedriva forskning och utveckling
Under 2005 inriktas CeFAMs FoU-uppdrag på
- klinisk patientnära allmänmedicinsk forskning på folksjukdomar där allmänmedicin har
ett centralt ansvar t ex utveckla vårdkedjan för personer med psykisk sjukdom, diabetes,
hjärtkärlsjukdomar, stroke, sjukdomar i rörelseorganen, mag-tarm sjukdomar,
astma/allergi
- förorternas och storstadens inverkan på hälsan inom SLL. Analysera urbaniseringens och
den sociala och etniska segregationens betydelse för insjuknande i hjärtkärlsjukdomar och
psykisk ohälsa.
- ta fram metoder och verktyg för optimal användning av klinisk information,
- Migra Med
Prevention är en viktig del i närsjukvården. CeFam skall stödja utbildning och praktiskt
preventivt arbete rörande stora folksjukdomar där livsstilen har stor betydelse, t ex hjärtkärlsjukdomar, diabetes och stressrelaterad ohälsa.
En viktig uppgift är att ta fram nya kunskaper om livsstilens betydelse och pedagogiska
modeller för att effektivare kunna hjälpa riskindivider att förändra beteende samt
implementera dessa i vården.
Under 2005 inriktas uppdraget på
- Sekundär prevention av kardiovaskulär sjukdom.
- Landstingets utbildningscentrum för diabetes LUCD.
Bedriva vårdutveckling
CeFAMs inriktning på vårdutveckling omfattar utbildning, utveckling och forskning för
distriktssköterskor, sjuksköterskor, undersköterskor och arbetsterapeuter. Genom bl a
nätverk, arbetsgrupper, studiecirklar, föreläsningar och enskild handledning hjälper
vårdutvecklingsledare kollegor att hålla sig à jour samt kritiskt granska och ta del av senaste
forskningsresultat. Vårdutvecklingen bedrivs med hjälp av ett specifikt framtaget program
som också omfattar en ökad samverkan och samordning mellan adjungerade kliniska
adjunkter och lärosäten vad gäller handledning av studenter. Samlokalisering med
allmänläkarnas och andra professioners forum för forskning och utveckling stimulerar
kunskaps- och erfarenhetsutbyte över yrkesgränser.
CeFAM skall samverka med övriga vårdutvecklingsverksamheter på sjukhusen (KKC).
Studierektorsverksamhet
CeFAM ska vara den akademiska stödfunktion som ST-läkare, handledare och
verksamhetschefer är beroende av. Denna stödfunktion ska organiseras efter den målstyrda
Bilaga
5
Beställarkontor vård
Beställaravdelning Stockholm
Gun Ivergård
2004-12-15
och resultatfokuserade inriktning som gäller enligt Socialstyrelsens riktlinjer. CeFAM ska
också ansvara för att utvärdera och medverka i sidoutbildningsaktiviteter med mera som
utbildningen kräver.
4 Uppföljningsplan
Beställarkontor vård och CeFAM skall gemensamt ta fram och komma överens om en
uppföljningsplan för CeFAMs verksamhet 2005. Uppföljning skall genomföras två gånger per
år. Första uppföljningen genomförs maj 2005.