Hörselgång (ppt-bildspel)

Hörselgången
Janne Friis-Liby
Janne Friis-Liby
Avdelningen för ÖNH-sjukdomar,
Sahlgrenska Akademin vid
Göteborgs Universitet
&
Liby&Rönndahl
2017-07-14 läk.mott
Hörselgången - anatomi
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Vaxpropp
 Ökad produktion
 Minskad uttransport
 Stenosering
Nedsatt uttransport pga
 Trång hörselgångs-öppning
 Mekanisk manipulation
 Ålder
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Behandling av vaxpropp
Spola
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Vaxpropp
 Förbehandling
 Revaxör, cerusol, mm
 Olja
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Extern otit
 Samlingsnamn för en grupp av tillstånd där yttre
hörselgången är inflammerad.
 Olika svårighetsgrad
 Olika orsaker
 Bakt: Staph. Pseudomonas
 Svamp: Asperg.niger, Candida
 Extern otit – Utredning
 Anamnes
 Status
 Undersökningar – inga, förutom ögat
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Tops/gem etc
H-apparatsanvändare
hörselproppar
Tidigare besvär
med externa
Simmar-öra
Riskfaktorer
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Örondroppar - exempel
 Vid eksem
 Gr II-steroid (Locoid)
 Gr III-steroid (Diproderm) (betametason)
 Vid hg-infektion




Terrac.m Polymyxin B
Gr III-steroid (Diproderm)
Ciloxan örondr.(om pseudomonas)
Chloromycetin ögondr.
 Vid svampinf.
 Locacorten-Vioform (flumeta+kliokinol)
 Gentianaviol.(0.5%)
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Lindrig extern otit
 Klåda – ej ont
Hörselgången torr och lite
röd/fnasig dock ej svullen
Behandling:
 Terradroppar 2-3 ggr
dagligen i 1v
 Locoid
 Diproderm
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Måttlig extern otit
•
Klåda, viss sekretion, måttlig
smärta
•
Måttligt svullen, delvis fylld med
detritus, trumhinnan ua
Behandling:
•
Sug rent eller spola med
alsolsprit ( 1% m 10 % sprit)
•
Tamponad med terradroppar
•
Droppa 3 ggr dagl. Dra tamp.
efter 2 dgr
forts med droppar i 7-10 dgr
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Otomycos
 Ofta tunt gråvitt sekret
eller flagor
 Ofta hyfer/myceler,
liknar bomull
 Candida el Aspergillus
 Behandling:
 LocacortenVioform
 Gentianaviolett
 (Diproderm)
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Pseudomonas
 Akut medelsvår till svår extern
otit med smärta, ödem, erytem
och vätskning från yttre
hörselgången.
 ciprofloxacin örondroppar är
ytterligare ett alternativ för
behandling av extern otit. Det
antimikrobiella spektrumet
omfattar Pseudomonas
aeruginosa och Staph.au
 Perforerad trumhinna ej är
kontraindicerad.
 Bakteriodling bör tas före
behandlingsstart.
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Svår extern otit
 Klåda, sekretion, uttalad
smärta, hörselnedsättning
 Igensvullen hörselgång,
trumhinnan kan ej
inspekteras.
Behandling:
 Sug rent eller spola
rent(alsol) så gott det går
 Tamponad med alsolsprit,
droppa 5-6 ggr dagl, åb 1-2
dgr m ny rengöring o ev ny
tamp el dipro/terra, sedan
lokal steroid
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Extern otit - behandling
 Rengöring!
 Undvika vatten
 Undvika hårspray mm
 Petförbud
Janne Friis-Liby
2017-07-14
Take home message:
 Behövs nästan aldrig antibiotika för extern otit!
 Vanligaste diff.diagnosen till externa är käkledsaffektion
 Diabetes & svår externa= remittera
Janne Friis-Liby
2017-07-14