Behörighetslista för beställning av läkemedel och/eller receptblanketter för särskilda läkemedel Primärvårdsenhet ........................................................................................……... Adress ......................................................................…………………... Tfn …………………………………………………………………..……. Namnunderskrift Namnförtydligande Läk/ Ssk Leg sjuksköterska och läkare med rätt att från Sjukhusapoteket rekvirera läkemedel till avdelningsförrådet enligt SOSFS 2001:17 (M), Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden om läkemedelshantering i hälsooch sjukvården. Beställning av läkemedel ....................... datum ...............................................................................................……. verksamhetschef/motsv namnteckning/namnförtydligande/befattning Beställning av receptblanketter för särskilda läkemedel ....................... datum ...............................................................................................……. verksamhetschef/motsv Förnyas i sin helhet vid förändring. namnteckning/namnförtydligande/befattning