201X-XX-XX
DELEGERINGSBESLUT FÖR LÄKEMEDEL
Medicinskt ledningsansvarig
Förnamn Efternamn
DIARIENR:
En sjuksköterska anställd vid Vårdcentralen XXX får genom delegering överlåta åt annan
befattningshavare att överlämna läkemedel under förutsättning att det är förenligt med en god och
säker vård för patienten.
Sjuksköterskan ska kontrollera att den som är föremål för delegeringen har tillräcklig kompetens och
erfarenhet, är noggrann och har ett gott omdöme samt är lämplig i övrigt.
Delegeringsbeslutet ska vara skriftligt och omprövas regelbundet.
Härmed delegerar undertecknad följande uppgift till:
Namn:
Personnr:
Yrkestitel:
Arbetsplats:
Delegerad arbetsuppgift
Överlämna läkemedel:
- som iordningställts i patientdos av sjuksköterska och som inte är avsett för injektion
- som iordningställts i patientdos genom dosdispensering på apotek
Den som överlämnar ett läkemedel skall kontrollera patientens identitet, läkemedlets namn, styrka,
läkemedelsform, dos och doseringstidpunkten mot ordinationshandlingen.
Vid överlämnande av ett läkemedel skall signering göras på särskild lista.
Delegeringen är personlig och kan inte överlåtas.
Giltighetstid fr.o.m:
201X-XX-XX
t o m:
201X-XX-XX
Delgeringen har skett i samråd med arbetsledare:
Undertecknad åtar sig arbetsuppgiften och är medveten om fullt yrkesansvar samt väl förtrogen med
innehållet i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering (SOSFS 1997:14)
Namnunderskrift av den som åtagit sig arbetsuppgiften
Delegerande distriktssköterska:
