I tabellen nedan presenteras ett antal områden där det kan föreligga en besparingspotential vad
gäller läkemedelskostnader. Hör av dig till [email protected] om du vill ha stöd i att titta på din
enhets läkemedelskostnader samt att försöka ringa in eventuella besparingspotentialer i er
förskrivning.
Enheten för kunskapsstöd, augusti 2015.
Läkemedel/Handelsvara
Diabetes
Teststickor för blodglukos
Långverkande insulinanaloger (typ 2 diabetes)
DPP-4-hämmare och GLP-1-analoger
Kommentar
Finns "onödig" användning i patientens förbrukning?
Har förstahandsval NPH-insulin prövats? Halva priset jmf med
långverkande insulin.
Utvärdera effekten. Hur lågt bör HbA1c sänkas? Randomiserade
studier visar på ingen eller mycket liten effekt vad gäller
diabeteskomplikationer med intensiv blodsockersänkande
behandling till patienter som är ca 65 år och haft sin diabetes i ca
10 år. En av studierna visade dessutom på en liten absolut
riskökning för död med intensiv blodsockersänkande behandling.
Epilepsi/Neuropatisk smärta/GAD
Lyrica
Förstahandsval TCA/SSRI/SNRI 90 % lägre pris.
Keppra tabletter
Levetiracetam STADA ca 75 % lägre pris. Ej utbytbart på apotek.
Lamictal tabletter
Lamotrigin TEVA 10-35% lägre pris. Ej utbytbart på apotek.
Cymbalta
Förstahandsval TCA/SSRI/SNRI 75-90 % lägre pris
Transplantation
Adport (Tacrolimus Sandoz) ca 40 % lägre pris. Ej utbytbart på
apotek.
Mycophenolate Sandoz ca 30 % lägre pris. Ej utbytbart på
apotek.
Prograf
CellCept
Smärta
Norspan
Behov av plåster? Ca 4 ggr dyrare än p.o alternativ. Även
tabletter kan administreras i låg dos. Se doskonverteringstabell
för starka opioider.
Oxikodon tabletter
Morfin tabletter ca halva priset. Se doskonverteringstabell för
starka opioider. För patienter med nedsatt njurfunktion kan det
vara enklare att dostitrera oxikodon pga aktiv metabolit från
morfin som kan ackumuleras hos dessa patienter
Fentanyl resoriblett (Abstral, Actiq)
Beredningsform? 75-100 ggr dyrare än fentanylplåster
Coxiber (Arcoxia, Celebra)
Naproxen/ibuprofen ca 5 gånger lägre pris. Hos patienter med
normal risk för ulcus/blödning föreligger en mycket liten absolut
säkerhetskillnad mellan coxiber och traditionella NSAID. Hos
patienter med hög risk för blödning/ulcus föreligger en lägre risk
för blödning/ulcus med coxiber jmf traitionella NSAID. Det
föreligger dock ingen skillnad i säkerhet mellan coxiber och
Enheten för kunskapsstöd
Box 602 │ 751 25 Uppsala
Tel vx. 018-611 00 00 │ www.lul.se/lakemedel │ E-post: [email protected]
kombinationen NSAID + protonpumpshämmare (ex omeprazol)
hos denna patientgrupp.
Triptaner - ej per oral.
Behov av speciell beredningsform exempelvis intravenös eller
nässpray? Ca 10 ggr dyrare än tabletter.
Triptaner med patent (Naramig, Almogran, Relpax)
Sumatriptan tabletter ca 10 ggr lägre pris
Övrigt
Symbicort, Seretide, Spiriva till 65+
Indikation? 15-70 % av patienter med diagnos KOL i journalen har
ej gjort spirometri eller saknar relevanta data från spirometri eller
har gjort spirometri som visar att KOL ej föreligger.
Urologiska spasmolytika (Tolterodin m.fl)
Utvärdera effekten. Liten absolut effekt samt olämpligt till äldre
(risk för antikolinerga biverkningar).
Urologiska spasmolytika med patent
Generiskt tolterodin ca 90 % lägre pris jmf Vesicare m.fl
Crestor
Ompröva nyttan. Tio gånger dyrare samt sämre dokumenterat
(saknar sekundärpreventiva studier med patientrelevanta
utfallsmått) än atorvastatin.
Sifrol tabletter
Generiskt pramipexole ca 65 % lägre pris. Ej utbytbart på apotek.
Vitamin B12 (Behepan m fl)
Folsyra (Folacin m fl)
Korrekt och aktuell indikation?
Korrekt och aktuell indikation?
Behov munsönderfallande tablett? 5-10 ggr dyrare än T
omeprazol
Lanso munsönderfallande
Enheten för kunskapsstöd
Box 602 │ 751 25 Uppsala
Tel vx. 018-611 00 00 │ www.lul.se/lakemedel │ E-post: [email protected]
