1
Vårdrutin – Calicivirusgastroenterit
Innehåll
BAKGRUND OCH ALLMÄN INFORMATION ........................................................................ 1 ENSTAKA PATIENT SOM INSJUKNAR .................................................................................. 3 UTBROTT .................................................................................................................................... 4 PERSONALADMINISTRATIV HANDLÄGGNING ................................................................. 5 BAKGRUND OCH ALLMÄN INFORMATION
Calicivirus ger upphov till kräkningar/diarréer med akut insjuknande.
Smittdosen är c:a 10 viruspartiklar, i diarré finns 10 000 000 partiklar/gram faeces.
Inkubationstid: 12 - 48 tim.
Sjukdomsduration: några dygn.
Smittsamhet: två dygn efter tillfrisknandet. Mycket smittsam då både kräkningar och avföring
innehåller stora mängder virus.
Smittfrihet: Ca 48 timmar efter sista kräkning/diarrée.
Smittväg: fekal/oral smittväg. Smittar från stänk och droppar, t ex från kräkningar. Överförs via
föremål och personalens händer. Det är dessutom inte ovanligt att calicismitta är livsmedelsburen
Vid all vård/undersökning/patientkontakt och hantering av livsmedel gäller strikta basala
hygienrutiner!
Handtvätt med tvål och vatten och därefter handdesinfektion
Handskar vid kontakt med kräkning/faeces och övrigt smutsigt arbete, därefter handtvätt och
handdesinfektion. Använd engångs plastförkläde eller patientbunden skyddsrock vid kontakt med
patienten eller patientens säng och vid smutsigt arbete – plastförkläde kastas direkt och den
patientbundna skyddsrocken byts dagligen samt vid behov.
Mat
Avdela gärna särskild personal till mathantering. All mat serveras på vårdrummet till patienterna.
Tillaga inte mat på avdelningen. Inga bufféer vare sig till patienter eller personal. Inga
textilhanddukar eller disktrasor. Städa ur kyl och frys efter utbrott.
Smittskydd/Vårdhygien Sörmland, dec 2011
2
Vård
All utrustning som t.ex. stetoskop, blodtrycksmanschett, leksaker mm skall vara patientbunden.
Tvätt
Använd vanlig tvättsäck, förslut på vårdrummet. Sänd som vanlig tvätt. Droppvåt tvätt skickas i gul
tvättsäck med upplösningsbar innersäck.
Spill
Torka upp spill av faeces, kräkningar, utsöndringar från patienten och andra föroreningar med
alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid eller Virkon 3 %, samtidigt med noggrann mekanisk
rengöring av ytan. Duschvagn, duschstol, våg, skötbord mm desinfekteras efter användning.
Avfall
Tillslut avfallspåsarna (dubbla påsar) väl inne på vårdrummet.
Lägg i avfallssäck för konventionellt avfall i desinfektionsrummet.
Daglig städning
Noggrann mekanisk rengöring av alla ”tagytor” och toalettrum, säng, sängbord med alkoholbaserat
desinfektionsmedel med tensid. Övriga ytor, inventarier och golv rengörs genom noggrann mekanisk
rengöring med allrengöringsmedel. Använd rumsbunden städutrustning eller desinfektera hela
utrustningen efter städning.
Slutstädning
Tagytor (kranar, dörrhandtag, toalettstolsknopp ), övriga ytor och golv rengörs och desinfekteras
med alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid eller Virkon. Noggrann mekanisk bearbetning av
ytan är viktig. Kasta allt engångsmaterial som finns inne på salen, töm förråden på salen, byt
toapappersrulle, kasta eller kör toalettborsten i spoldesinfektorn om det finns på salen.
Medicinsk utrustning
Rengör och desinfektera medicinsk utrustning. Leksaker torkas med alkoholbaserat
desinfektionsmedel med tensid. Textila leksaker tvättas helst i 85 grader C dock minst 60 grader C.
Kuddar skickas på tvätt
Madrasser torkas med alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid eller Virkon 3%
Smittskydd/Vårdhygien Sörmland, dec 2011
3
ENSTAKA PATIENT SOM INSJUKNAR
Patient på akutmottagning/akutvårdsavdelning
Patienten läggs på enkelrum. – Håll dörren stängd! – Märk rummet med stoppskylt.
Patienten bör inte lämna rummet.
Kontakta medicin och/eller infektionsjouren
Om möjligt bered plats på infektionsklinik annars enkelrum (helst med egen toalett).
En inneliggande patient på vårdenhet
Håll dörren stängd – Märk rummet med stoppskylt! Avdela ett fåtal personal att sköta denna/dessa
patienter. Personal som sköter gastroenteritpatienter får inte handha livsmedel.
Patienten bör inte lämna rummet.
Avdela 1 toalett till patienten, om inte toalett finns på rummet.
Flytta inte patienten till annat rum.
Om det finns medpatienter betraktas dessa som smittade.
Belägg inte tomma sängplatser på detta rum.
Informera patienten om handtvätt/handdesinfektion före måltid och efter toalettbesök
Mat, vård, tvätt, städning, slutstädning mm se allmän information
Smittskydd/Vårdhygien Sörmland, dec 2011
4
UTBROTT
Om personal eller patienter på andra rum insjuknar beslutas om intagningsstopp i samråd mellan
verksamhetschef/vårdenhetschef och vårdhygien.
Kohortvård
Betyder att alla som varit exponerade vårdas för sig av särskild personal dag och natt.
Avdelningen uppdelad i 2 grupper (kohortvård) d.v.s.
- en personalgrupp sköter patienter som inte utsatts för smitta
- en personalgrupp sköter patienter med gastroenteriter och de medpatienter som utsatts för smitta
En hel avdelning kan också betraktas som kohort
Utbrott
Vid 2-3 gastroenteritfall inom samma dygn och där vårdrelaterad spridning kan misstänkas, kontakta
vårdhygien.
Provtagning
Faecesprovtagning på några nyinsjuknade (< 2 d), bakteriologisk odling (salmonella/shigella),
Clostridium difficile toxinvirus/elektronmikroskopi, 1 rör Obs! Rikligt med faeces) + remiss till
mikrobiologiska laboratoriet för vidare transport till Skövde. Ange på remissen: Rotavirus?,
Calicivirus? Och om epidemi föreligger.·
Intagningsstopp
Beslutas av verksamhetschef/bakjour i samråd med vårdhygien.
Kan hävas 48 timmar efter senaste symtom på avdelningen.
Sätt upp skylt på avdelningens ytterdörr att besökare kontaktar avdelningspersonalen för vidare
information.
Informera
Informera all berörd personal om hygienrutiner vid tarmsmitta. Glöm inte paramedicinsk personal
och städ- och transportpersonal.
Vid rond
En läkare ansvarar för berörd avdelning – endast en läkare besöker gastroenteritpatienter under rond–
undvik att gå in till patient med gastroenteritsymptom om inte nödvändigt
Besökande
Anhörig/besökande informeras om pågående diarréepisod. Besökande till enskild patient skall inte
besöka andra patienter på avdelningen eller vårdinrättningen.
Besökande uppmanas att tvätta/desinfektera händerna. Anhöriga med liknande symtom bör vänta
med besök i två dagar.
Smittskydd/Vårdhygien Sörmland, dec 2011
5
Patienter/boende
Lista insjuknade patienter.
Kopia av listan skickas till vårdhygien när utbrottet upphört.
Flytta inte patienter till annan sal. Medpatienter betraktas som smittade – Håll dörren stängd. Flytta
inte patienter till andra vårdavdelningar, sjukhus/institutioner. Detta gäller även medpatienter. Endast
akuta undersökningar och/eller behandlingar utförs, samråd med patientansvarig läkare!
Undersöknings- eller behandlingsenhet informeras. Endast akuta operationer utförs, samråd med
patientansvarig läkare! Anestesi-, op-, postop- och/eller intensivvårdsavd informeras. Informera
patienten om handtvätt/handdesinfektion före måltid och efter toalettbesök.
Låt patienten duscha och renbädda sängen när magsjukan är över
Personal
Personal som arbetar på berörd avdelning skall inte gå mellan olika avdelningar/vårdenheter. Gäller
även läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator.
Särskild nattpersonal.
Personal med symtom skickas hem och bör inte återgå till arbetet förrän två dagar efter symtomfrihet
(kräver beslut av klinikledning). Insjuknad personal listas i tidsföljd, se personaladministrativ
handläggning!
Lokalvårdare får inte städa på någon annan vårdenhet.
Bibliotekarie skall inte besöka avdelning/vårdenhet
Mat, vård, tvätt, städning, slutstädning mm se allmän information
PERSONALADMINISTRATIV HANDLÄGGNING
För personal inom landstinget Sörmland vid förekomst av konstaterat utbrott av Calicisjuka,
ledningsinfo nr 2008-005
Smittskydd/Vårdhygien Sörmland, dec 2011
