Antibiotikaresistenta bakterier
Utbildning hygienombud
2015
Smittskydd och Vårdhygien
Multiresistenta bakterier
(MRB)
• MRSA – MeticillinResistent
Staphylococcus Aureus
• ESBL – Extended Spectrum BetaLactamase (enzym hos tarmbakterier)
• ESBLcarba – även resistent mot
carbapenemer
• VRE – Vancomycinresistent enterokock
Smittskydd och Vårdhygien
Multiresistenta bakterier
• Största hotet mot modern sjukvård
• Kan omöjliggöra protesoperationer,
transplantationer, behandling mot
cancer och leukemi, modern behandling
mot reumatiska sjukdomar
• 25 000 dödsfall i Europa per år redan
nu
Smittskydd och Vårdhygien
Multiresistenta bakterier
i Sverige
9000
8000
7000
6000
ESBL
5000
ESBLcarb
MRSA
4000
VRE
3000
2000
1000
0
2005
2006
Smittskydd och Vårdhygien
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Multiresistenta bakterier
på Gotland
30
25
20
ESBL
ESBLcarb
15
MRSA
VRE
10
5
0
2005
2006
Smittskydd och Vårdhygien
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Hur kan vi kämpa mot utvecklingen
av antibiotikaresistens?
• Bra vårdhygieniska rutiner
• Minska totala antibiotikaanvändningen
• Förbättra kvalitén på antibiotikabehandling - välja rätt preparat
Strama – arbetar med dessa frågor
Smittskydd och Vårdhygien
Staphylococcus aureus
gula stafylokocker
Hudbakterie
Sårinfektioner, bölder,
infekterade eksem
Infektion i skelett, leder,
hjärtklaffar
80% tillfällig bärare (näsa)
20% bärare (näsa)
MRSA i Europa
Smittskydd och vårdhygien
Meticillinresistent Staphylococcus
aureus (MRSA)
•
•
•
•
•
•
•
•
Bryter ned penicilliner
Ger svårbehandlade infektioner
Sprids från händer, kläder, föremål
Sår/eksem - ökad smittrisk
Utlandssmitta
Vårdsmitta – ovanlig i Sverige
Hund, gris, häst – kan vara bärare
Bärarskap – journalmärkning,
rutin för avskrivning
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Tarmbakterier – ingår i
normalfloran
Urinvägsinfektion
Blodförgiftning
Bukinfektioner utgående
från gallvägar och tarm
Klebsiella med ESBL i Europa
Smittskydd och Vårdhygien
Klebsiella med ESBLcarba i Europa
Smittskydd och Vårdhygien
ESBL och ESBLcarba
Enzym bildas av bakterien, bryter ned
antibiotika
Anlag att bilda enzym kan ”smitta” mellan
bakterier
E. coli och Klebsiella kan bilda enzymet
Svårbehandlade infektioner men oftast inga
symptom hos bärare!
Sprids från händer, föremål och livsmedel
Utlands- och vårdsmitta
Bärarskap – journalmärkning, ingen avskrivning
Enterokocker
Streptokock som ingår i tarmens normalflora
Urinvägsinfektion, sepsis, endokardit
God överlevnad i miljön - intorkning, 60°C
VRE i Europa
Smittskydd och Vårdhygien
Vancomycinresistenta enterokocker
(VRE)
• Svårbehandlade infektioner
Sprids genom kontakt med avföring, dålig
handhygien, intag av livsmedel
Utlandssmitta men också inhemsk
Utbrott inom vården – senast Gävleborg
Bärarskap - journalmärkning, ingen avskrivning
VRE – ökad risk
• Nedsatt immunsystem
• Lång vårdtid
• Antibiotika – stör tarmfloran
Bakterier lever länge i miljön
Kramer et al, BMC Infectious Disease, 2006
Förhindra smittspridning av MRB i
äldrevården
Basala hygienrutiner
Städning, rengöring, desinfektion
Patientens handhygien
Inhämta kunskap
Vårdtagare med resistenta bakterier
har lika stor rätt till vård och omsorg
ska prioriteras på samma sätt
Även en vårdtagare med multiresistenta bakterier
har rätt till en vård med värdighet…
