MRB vårdhygieniska riktlinjer på mottagning

MRB
vårdhygieniska riktlinjer på mottagning
Smittskydd och vårdhygien
MRB (multiresistenta bakterier) avser i dokumentet MRSA, ESBL, ESBLCARBA och
VRE. Även andra multiresistenta bakterier (t ex pseudomonas, acinetobacter, m fl)
kan komma att handläggas enligt detta vårdprogram efter diskussion med
Vårdhygieniska enheten. Gäller även vid misstänkt MRB i avvaktan på provsvar.
På Folkhälsomyndighetens websida finns mer information.
Allmänt
MRSA: Meticillinresistent Staphylococcus aureus är en allmänfarlig sjukdom och ska
anmälas enligt smittskyddslagen. Den behandlande läkaren ska smittskyddsanmäla i
SmiNet och skicka remiss till infektionskliniken för uppföljning. Svarsmottagare
ansvarar för att informera patienten samt märka upp journalen. Märkning görs under
smitta med hänvisning till journalanteckning.
ESBL: Tarmbakterier, särskilt E.coli och Klebsiella pneumoniae, som producerar
Extended Spectrum BetaLactamases. ESBL är endast anmälningspliktig för
laboratoriet. Svarsmottagare ansvarar för att informera patienten samt märka upp
journalen. Märkning görs under smitta med hänvisning till journalanteckning.
ESBLCARBA: Karbapenemresistent ESBL är anmälningspliktig enligt
smittskyddslagen. Den behandlande läkaren ska smittskyddsanmäla i SmiNet och
skicka remiss till infektionskliniken för uppföljning. Svarsmottagare ansvarar för att
informera patienten samt märka upp journalen. Märkning görs under smitta med
hänvisning till journalanteckning.
VRE: Vancomycin resistenta enterokocker är anmälningspliktig enligt
smittskyddslagen. Svarsmottagare ansvarar för att informera patienten samt märka
upp journalen. Detta görs under smitta med hänvisning till journalanteckning.
Pseudomonas, acinetobacter m fl. Vid multiresistens kan dessa bakterier behöva
handläggas som ESBL eller ESBLCARBA. Rådgör med Vårdhygieniska enheten.
Smittvägar
MRB sprids via direkt eller indirekt kontaktsmitta. Smittspridning sker främst via
förorenade händer, kläder, föremål eller utrustning. ESBL, ESBLCARBA och VRE
sprids även som fekal-oral smitta.
Riskfaktorer för smittspridning
 Diarré, faeces- eller urininkontinens
 Drän, PEG och stomier som anlagts för > 1 dygn sedan
 Urinvägskateter (KAD, supra pubis, pyelostomi mm) som anlagts
för > 1 dygn sedan
 Omläggningskrävande sår äldre än 1 dygn
 Förvirring, demens
Datum: 2016-02-01
Version: 2 Ersätter 2012-10-01
Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landstinget i Kalmar län
Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer Hygienöverläkare
1(3)
MRB
vårdhygieniska riktlinjer på mottagning
Smittskydd och vårdhygien
Vårdrutiner
Patientens medicinska omhändertagande får inte förhindras eller fördröjas på grund
av misstänkt eller konstaterat bärarskap av MRB.









Arbeta utifrån basala hygienrutiner
Patient med riskfaktorer bör visas direkt in på undersökningsrummet
Avsätt tillräckligt med tid för städning inför nästa patient
Omläggningsmaterial och liknande dukas upp separat för varje patient så att
avställningsytan lätt kan desinfekteras efter varje patient
Undvik att ha material för flera patienter på vagnar, bänkar och bord
Framplockat överblivet engångsmaterial, inklusive obrutna förpackningar, ska
kasseras
Instrument och dylikt enligt ren rutin desinfekteras i diskdesinfektor
Stänk/spill av kroppsvätskor torkas omedelbart upp med alkoholbaserat
ytdesinfektionsmedel med tensid
Efter avslutad behandling eller undersökning desinfekteras patientnära ytor
och andra tagytor inklusive brits, undersökningsapparatur och ev. vagn,
rullbord, bänkar, dörr och skåpshandtag av med alkoholbaserat
ytdesinfektionsmedel med tensid. Detta gäller även hygienutrymmen om de
använts.
Rummet kan därefter användas direkt.
Tvätt och avfall
Förslut avfallspåsar inne på undersökningsrummet. För övrigt konventionell
hantering.
Vid MRSA och VRE hanteras tvätt som smittförande. Konventionell hantering vid
ESBL/ESBLcarba om inte kraftigt nedsmutsat. Avtorkningsbart kuddöverdrag
rekommenderas.
Smittspårning
Smittspårning initieras alltid av Vårdhygieniska enheten.
Berörd enhet ansvarar för utförandet.
Vård av patient med känd MRSA, ESBL, ESBLcarba och VRE på mottagningen
 Inga kontrollodlingar av medpatienter eller personal
Vid nyupptäckt MRSA
 Vid nyupptäckt MRSA hos patient med riskfaktorer kan andra patienter med
riskfaktorer, som behandlats på samma rum, komma att kontrollodlas.
 Personal med riskfaktorer (sår, eksem och andra hudlesioner) som har vårdat
patienten kan komma att kontrollodlas.
 Endast om man finner sekundärfall utvidgas smittspårningen.
Vid nyupptäckt ESBLCARBA och VRE
 Kontakta alltid Vårdhygieniska enheten
Datum: 2016-02-01
Version: 2 Ersätter 2012-10-01
Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landstinget i Kalmar län
Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer Hygienöverläkare
2(3)
MRB
vårdhygieniska riktlinjer på mottagning
Smittskydd och vårdhygien
Avskrivning


Infektionskliniken tillsammans med smittskyddsläkaren avgör om avskrivning
kan göras. Efter minst tre negativa kontrollodlingar under ett års tid hos en
hudfrisk patient kan patienten avskrivas från MRSA.
Vid ESBL och VRE saknas riktlinjer för avskrivning
Datum: 2016-02-01
Version: 2 Ersätter 2012-10-01
Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landstinget i Kalmar län
Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer Hygienöverläkare
3(3)