Akuta transfusionsreaktioner Reaktion Allergisk, lätt Allergisk, svår Febril Akut hemolytisk TRALI, Transfusion related acute lung injury Hypotension Cirkulationsöverbelastning Ref: SOSFS 2009:29 www.anvisningar.se www.vardhandboken.se Symtom Orsak Klinisk handlingsplan • Klåda • Oftast okänd • Steg 1-3 nedan • Urtikaria • Ibland antikroppar mot plasmaproteiner • Ge ev. antihistamin eller kortikosteroider • Fortsätt transfusionen om symtomen upphört inom 30 minuter • Anafylaxi med ångest och oro • Oftast okänd • Steg 1-7 nedan • Klåda • Ibland antikroppar mot plasmaproteiner (främst IgA) • Ge adrenalin, antihistamin, kortikosteroider, ev. ß2stimulerare, syrgas • Urtikaria • Blodtrycksfall • Överväg IgA-brist • Takykardi • • Andningssvårigheter Om fortsatt transfusion är nödvändig, överväg tvättade enheter • Ångest och oro • Steg 1-7 nedan • Feber • Ev. blododling • Ge antipyretika, ev. antibiotika, ev. kortikosteroider • Om fortsatt transfusion är nödvändig, överväg leukocytbefriade enheter • Steg 1-6 nedan • Chockbehandling, adrenalin, syrgas ev. kortikosteroider • Forcerad diures med vätska och diuretika vid hemoglobinemi • Kontakta närmaste regionblodcentral eller ev. dialysavdelning för ev. plasmabyte vid massiv hemoglobinemi eller DIC • Vid misstänkt sepsis blododla snarast • Steg 1-7 nedan • Kortikosteroider, intensiv andningshjälp • Antikroppar mot leukocyter eller trombocyter • Bakteriell kontamination • Frossa • Ansiktsrodnad • Takykardi • Ångest och oro • Bröst- och ländsmärtor • Huvudvärk • Andnöd • Frossa, feber • Blodtrycksfall, chock • Röd urin • Hemoglobinemi • Andnöd • Ångest • Lungödem • Blodtrycksfall • Sänkt syrgassaturation • Kan bero på antikroppar mot vita blodkroppar hos givare eller patient • Blodtrycksfall under eller direkt efter transfusion • Medicinering med ACE hämmare eller användning av negativt laddade filter • Steg 1-7 nedan • Vätskeinfusion • Andnöd • • Steg 1-7 nedan • Cyanos Hjärtsvikt p.g.a. för snabb transfusion • Syrgas vid behov, diuretika • Lungödem • Takykardi • Hypertension • Fotsvullnad • • • Intravaskulär hemolys p.g.a blodgruppsoförenlighet Gramnegativ sepsis p.g.a bakteriekontaminerad blodkomponent Uteslutningsdiagnos. Lungpåverkan inom 6 timmar efter transfusionen samt bilaterala lunginfiltrat på lungröntgen Version 2013-01-09 Ansvarig utgivare: Nicholas Holthuis, Medicinsk Chef Transfusionsmedicin [email protected]