Anvisningar gällande för
transfusion av
blodkomponenter
Berörda enheter
Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus.
Tillvägagångssätt
Blodprov för blodgruppering, bastest eller korstest tas av sjuksköterska eller läkare. Uppgiften
kan ej delegeras till annan personal.
Den som tar blodprovet måste följa vad som föreskrivs i ”Socialstyrelsens föreskrifter om
blodgivning, blodtransfusion mm SOSFS 1989:38 (M)” tredje stycket.
I samband med transfusion av blod eller blodkomponenter ( i forts. = blod) gäller följande:
Läkare ordinerar blod. I första hand ordinerar IVA:s läkare. Om man ej når denne kan
patientens PAL ordinera. Ordinationen bokförs och signeras på ordinationsbladet, inklusive
tidpunkt
för ordinationen.
Sker ordinationen per telefon signeras den i efterhand.
Ordinerat blod beställs av sjuksköterska.
Beställt blod hämtas på blodcentralen av sjuksköterska eller den hon ber att hämta.
Sjuksköterska eller läkare sätter blodet till patienten. Den som sätter blodet är ansvarig för att de i
”Socialstyrelsens föreskrifter om blodgivning, blodtransfusion mm SOSFS 1989:38 (M)” kapitel 5
angivna anvisningar om ID kontroll av patient och blodprodukt samt övriga anvisningar följs.
Uppgiften att sätta blod kan ej delegeras till annan personal. (utom möjligen av läkare vid akuta
situationer).
I vissa fall ordineras blodcentralen biologiskt förprov. Man ger c:a 25 ml blod snabbt. Sedan drar
man ner hastigheten till lägsta möjliga under 20 minuter. Om puls och andningsfrekvens ej ökar
påtagligt eller patienten inte klagar över smärtor i bröst eller rygg, fortsätter transfusionen
därefter som vanligt.
Under all transfusion skall patienten observeras och vid tecken till reaktion på denna avbrytas.
Rapportera och dokumentera.
För varje blodenhet skall blodnummer, typ av blodkomponent, datum och signatur antecknas i
journalhandling.
Efter avslutad transfusion - och om transfusionen avlöpt utan tecken till transfusionsreaktion kastas blodpåse som är helt eller delvis tom. Anteckna mängden blod som transfunderats.
Har man ej givit blod ur blodpåse som hämtats till IVA eller Post-op returneras den till
blodcentralen oavsett hur lång tid vi haft hand om den.
Huvudprocess
Andningssvikt; Hjärtsjukvård;
Respiratorbehandling
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
1 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
CAREACTNSU-3-949
2016-12-07
Sida
4.0
Det är viktigt att blodcentralen i sina register inte anger icke transfunderad blodpåse såsom
transfunderad.
På de röda blodkropparnas cellmembran sitter antigenlika strukturer.
Blodgrupp A har A-antigen, B har B-antigen, AB har A- och B-antigen, O har inga antigen.
I blodplasma finna antikroppar mot blodkropparnas antigen. A plasma har B-antikroppar,
B plasma A-antikroppar, O plasma A- och B-antikroppar, AB plasma har inga antikroppar.
Därför kan man i vissa fall ge
erytrocyter
0 kan ges till alla
A kan ges till A och AB
B kan ges till B och AB
AB kan bara ges till AB
plasmakomponenter
AB kan ges till alla
A kan ges till A och 0
B kan ges till B och 0
O kan bara ges till 0
Trombocyter ges enligt reglerna för röda blodkroppar.
Förutom gruppering enligt ABO -systemet grupperas även blod efter förekomst eller
avsaknad av Rh-faktorn (faktor D). Rh positiv = Rh faktorn finns.
Vid elektiv transfusion skall erytrocyterna vara kompatibla enlig ABO och Rh.
Vid omedelbart behov av erytrocyter ger man - efter ordination - om
patienten ej är blodgrupperad – O neg. Då akut blodgruppering är utförd ges grupplikt blod.
patienten är blodgrupperad
– blodgruppslikt blod
I båda fallen gör man ett bastest akut (tar c:a 45 min.) och ger så snart möjligt grupplikt,
bastestat blod.
Vid inträffad eller misstänkt transfusionsreaktion skall
- transfusionen avbrytas. Låt kanylen sitta kvar
- kontrollera AT, cirkulation och respiration
- meddela IVA-läkare eller jour
- behandla patienten enl. punkterna på nästa sida.
- kontrollera patientens ID gentemot blodgrupperingen, blodpåsens ID gentemot följesedeln
och
blodgruppering gentemot följesedel.
- skicka blodpåsen och nya blodprov från patienten ( 2 rör utan tillsats och 1 EDTA rör) till
blodcentralen
samt remiss som anger omständigheterna kring transfusionen.
- kontrollera urinproduktion. Observans på hematuri/ fritt Hb i urinen.
Huvudprocess
Andningssvikt; Hjärtsjukvård;
Respiratorbehandling
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
2 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
CAREACTNSU-3-949
2016-12-07
Sida
4.0
Transfusionsreaktioner
symtom
klåda, urtikaria
lätt allergisk
steroid, O2
orsak
oftast okänd. ibl. AK
åtgärd
ev. antihistamin eller
mot plasmaproteiner
forts. transfusion om
symtom
upphört inom 30 min.
svår allergisk
adrenalin
anafylaxi med ångest
oftast okänd, ibl AK
antihistamin, steroid,
oro, klåda, urticaria
blodtrycksfall, tachytvättade erytrocyter
cardi, dyspné
mot plasmaproteiner
fra. IgA
O2, ev. 2 stim
fortsätt ev. med
febril
ev antibiotika
ångest, oro, feber
AK mot leukocyter eller
blododling. ev. steroid,
frossa, ansiktsrodnad
tachycardi
trombocyter. Bakteriell
kontamination
akut hemolytisk ångest. oro, HV
ländryggsmärta
dyspné, frossa, feber
massiv
blod
hemoglobinemi
blödning, hemoglobinemi
röd urin
iv. hemolys pga
blodkroppsoförenlighet.
sepsis
chock, hypotenison
som svår allergisk
forcerad diures
ev. plasmabyte om
överhettat eller fryst
AK = antikropp
Huvudprocess
Andningssvikt; Hjärtsjukvård;
Respiratorbehandling
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
3 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
CAREACTNSU-3-949
2016-12-07
Sida
4.0
