Samverkans -avvikelsehantering inom LGS-området
Bakgrund
Sedan tidigt i våras har en arbetsgrupp bestående av representanter ifrån kommunerna och
sjukhuset på uppdrag av LGS träffats för att diskutera och föreslå organisation av
samverkans- avvikelsehanteringsprocessen.
Avvikelsehanteringen inom LGS-området ser väldigt olika ut och kvalitén i hanteringen är
väldigt ojämn. Mörkertalet är mycket omfattande vad gäller skrivna avvikelser avseende
samordnad vårdplanering. En förklaring till detta är att det inte ”händer” något när man
skrivit en rapport, det finns inte en tydlig struktur för omhändertagandet av avvikelserna.
I de avvikelserapporter som skrivs så framgår det bl a att det är bristande kommunikation, ej
genomförd vårdplanering, läkemedelslista saknas och att man inte är överens i
vårdplaneringen.
I samband med att den nya regiongemensamma rutinen SVPL och IT-tjänsten Klara-SVPL
implementeras under hösten är det viktigt att en avvikelsehanteringsstruktur införs.
(se bilaga1)
Förslag till:
Samverkans- Avvikelsehantering i LGS-området
Avvikelsehantering gällande samverkan inom LGS-området, Göteborgs Stad, Sahlgrenska
Universitetssjukhuset och Hälso- och sjukvårdskansliet i Göteborg, Primärvården i
Göteborg, Primärvården Södra Bohuslän och kommunerna Härryda och Mölndal, Partille och
Öckerö.
Rutin för händelser/avvikelser skall hanteras, som uppkommer i alla former av samverkan
mellan sjukhuset, primärvården och kommunerna.
Med händelse/avvikelse menas i detta sammanhang:
En avvikelse är en icke förväntad händelse eller observation i samverkan mellan kommun
och region som medfört eller skulle kunna medför risk, skada, sämre kvalité i
vården/omsorgen för patient, närstående, medarbetare, utrustning eller organisation.
1. Hantering av enskild avvikelse
Avvikelsen skall beroende av händelsens art lösas snabbt i samverkan mellan berörda
enheter. Vanligtvis genom att den som uppmärksammar avvikelsen tar kontakt den
enhet/avdelning som kan åtgärda den uppkomna situationen. Avvikelserapport skrivs.
Avvikelsen skrivs och behandlas enligt lokal fastställd rutin.
2. Rapport av avvikelse
I efterhand skall statistiken redovisas enligt lokalt fastställd rutin. Enheten/avdelningen där
avvikelsen uppstått ansvarar för att återkoppla till enheten/avdelningen som skickat
avvikelsen och meddela vilka åtgärder som vidtagits på grund av händelsen.
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sjukhusdirektör
ADRESS Bruna Stråket 21, 413 45 Göteborg
TELEFON växel 031-342 00,
3. Hantering av avvikelser som inte löses lokalt och regionalt
När avvikelser inte går att lösa mellan vederbörande parter skall avvikelserapporten skickas
till en utsedd person på berörd Sam- grupp. Denna person har ett särskilt uppdrag att bereda
och föreslå åtgärder.
Kan inte Sam- gruppen komma överens om åtgärden av avvikelsen skickas denna till en
central avvikelsehanteringsgrupp utsedd av LGS, som har fullt mandat av LGS att fatta beslut
om åtgärd! Gruppen består av representanter ifrån: 1PV, 2 SU, 1 Göteborg och 1 övriga
kommuner, samt processledaren för LGS som sammankallar, bereder och föreslår åtgärder.
4. Sammanställning av avvikelser och redovisning i Sam- grupperna
Två gånger per år sammanställer Sam- grupperna och den centrala
avvikelsehanteringsgruppen de avvikelser som skett under året och redovisar detta för LGS,
processledaren för LGS bereder ihop med eventuella generella åtgärds- och
förbättringsplaner.
Varje rapporterad avvikelse är en möjlighet till förbättring. Genom att avstå rapportering
så avstår vi en möjlighet till utveckling och förbättring av verksamheternas kvalité
Förslag till:
Rutin för den lokala avvikelseprocessen
Chef på avdelning/enhet skickar originalet av den skrivna avvikelsen till berörd
verksamhet på sjukhuset, kommun eller primärvård. En kopia på avvikelserapporten
behålls på avdelning/enheten.
En kopia skickas till utsedd tjänsteman för statistikregistrering och eventuell vidare
handläggning vid oenighet mellan berörda enheter/avdelningar.
Chef avdelning/enhet utreder och besvarar avvikelsen skriftligt. En kopia på svaret
och avvikelserapporten (originalet) behålls på enheten.
Svaret och en kopia på avvikelserapporten skickas till ansvarig för berörd enhet.
En kopia (på svar och avvikelserapport) skickas till verksamhetschefen för kännedom.
En märkt kopia (på svar och avvikelserapport) skickas till berörd Sam -grupp.
Ärendet tas upp för information på APT.
Bilagor
1. Organisationsskiss
2. Avvikelserapport/instruktion
Förslag till beslut
LGS beslutar enligt förslag och att processledaren för LGS får i uppdrag att implementera
förslaget inom LGS - området.
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sjukhusdirektör
ADRESS Bruna Stråket 21, 413 45 Göteborg
TELEFON växel 031-342 00,
