Information till dig som ska
opereras för kolesteatom
Vad är ett kolesteatom: En kronisk öroninflammation kan ibland ge upphov
till djupa indragningar i trumhinnan. I dessa säckformade bildningar samlas
avstött hud och utgör grogrund för inflammation, som kan orsaka
bennedbrytning. Denna process kan leda till bildande av ett kolesteatom, så
kallad benröta. Bennedbrytningen kan drabba hörselben, störa
ansiktsnervens funktion eller funktionen i hörsel – och balansorgan. De
vanligaste besvären vid kolesteatom är öronflytningar, öronsmärta och
hörselförsämring. När ett kolesteatom konstaterats är det för att undvika
komplikationer oftast nödvändigt med en operation.
Operation
Operationen sker under mikroskop och tar 4– 6 tim. Operationen går ut på
att ta bort sjukliga förändringar i och bakom örat. Mellanörat och
hörselbenen rensas från kolesteatommaterial. Oftast blir man tvungen att
ta bort ett eller ett par hörselben samt hela eller delar av kvarvarande
trumhinna. Rekonstruktion görs av trumhinnan och ofta också
hörselbenskedjan. Operationen kombineras i allmänhet med att
hörselgångens mynning vidgas något. Operationen avslutas med att örat
sys tillbaka, hörselgången packas och ett förband av typ turban läggs. Under
vårdtiden kommer du även att få antibiotika via en slang direkt i blodet och
även blodförtunnande eftersom operationstiden är så pass lång. Normalt
behövs ingen ytterligare medicin förutom eventuellt Alvedon eller liknande
vid hemgång. I de flesta fall (90 %) lyckas operationen såtillvida att man blir
fri från kolesteatom i örat. Cirka 5-10 % får återfall av kolesteatom, och kan
behöva opereras igen. Chansen att få en hel trumhinna efter operationen är
också cirka 90 %. Hörseln efter operationen beror på hur skadade
hörselbenen har blivit av kolesteatomet.
Komplikationer till operationen
Öronsus uppkommer hos 5 – 10 %. Det finns ca 1 % risk att hörseln kan
skadas av operationen med bestående dövhet som följd. Ansiktsnerven
löper i ett komplicerat förlopp genom örat och den kan i ytterst sällsynta
fall skadas. Detta leder till en övergående halvsidig ansiktsförlamning. I
extrema undantagsfall kan förlamningen bli bestående. Det är vanligt att
övergående smakstörning uppstår efter operationen med förändrad
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Mellanöresjukdomar
Krister Tano
Krister Tano
1 av 3
Dokumenttyp
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Patientinformation
VARD-5-2792
2016-08-29
2.0
smakupplevelse och metallsmak på halva tungan. Det beror på att det varit
nödvändigt att under operationen manipulera med en av smaknerverna
som löper nära det område där inflammation och kolesteatom ofta finns.
Bedövning
Operationen görs i narkos.
Smärta
Det är normalt att uppleva en viss värk i örat efter operationen men oftast
inte mera ont än att vanliga värktabletter hjälper, som t ex Alvedon.
Hemfärd
Operationen sker inneliggande vilket innebär att du stannar på sjukhuset till
dagen därpå.
Omläggning
Dagen efter operationen behöver man byta bandaget från den elastiska
bindan man har runt huvudet till ett mindre förband. Du får med dig
material och instruktioner för detta. Stygn och packning i hörselgången tas
bort på öronmottagningen en vecka efter operationen.
Återbesök
Återbesök sker efter 1 vecka, cirka 1 månad, 3 månader och 1 år efter
operationen. Kontrollerna syftar i början till rengöring och läkningskontroll.
När örat är läkt måste man ibland regelbundet rensa den vidgade
hörselgången från vax 1 – 2 ggr per år. Örat behöver kontrolleras under
lång tid framöver (5-10 år).
Sjukskrivning
Sjukskrivning beror på yrket, om aktuellt rör det sig i regel om 2-4 veckor.
Rådgivning
Första veckan efter operationen kan det komma lite blodtillblandad vätska
ur örat. Det är normalt. Om det skulle lukta illa, börja göra mera ont eller
ser rött ut i såret, bör Du höra av Dig direkt - en infektion kan och bör
behandlas tidigt. Man får örondroppar att droppa första veckorna efter att
tamponaden tagits bort. Det kan ibland klucka och bubbla i örat första
veckorna efter operationen innan man börjar få luft och bättre hörsel i örat.
Man bör undvika att täppa till näsan i samband med snytning och nysning.
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Mellanöresjukdomar
Krister Tano
Krister Tano
2 av 3
Dokumenttyp
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Patientinformation
VARD-5-2792
2016-08-29
2.0
Man skall heller inte dra in och snörvla hårt. Man bör också undvika tunga
lyft och krystningar första veckorna. Under läkningstiden, vanligen 1-2
månader, bör örat lämnas så luftat och öppet som möjligt. Undvik absolut
att peta eller få in vatten i örat. Då Du duschar så skyddas örat enklast med
en plastkopp altenativt tejpa plastfolie kring örat eller köp självhäftande
plastskydd på apoteket. Badning får du avvakta med tills trumhinnan är helt
läkt, i vanliga fall 2 månader. Får Du en kraftig förkylning bör Du ha
penicillin eller liknande för att undvika öroninflammationer i
läkningsskedet. Kontakta vårdcentralen då. Flygning går bra efter en
månad. Det känns ofta bortdomnat kring örat första månaderna efter
operationen, men känseln kommer tillbaka så småningom.
Har Du ytterligare frågor när Du kommit hem, eller misstänker någon form
av komplikationer, kontakta närmaste öronmottagning.
Om komplikation uppstår efter aktuellt ingrepp/behandling
Dagtid kontakta ÖNH-mottagning (tel se nedan).
Övrig tid ring 1177 för rådgivning eller vidare sluss till akuten.
Vid livshot ring ambulans 112
Telefon
ÖNH Länet
010 – 452 63 33
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Mellanöresjukdomar
Krister Tano
Krister Tano
3 av 3
Dokumenttyp
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Patientinformation
VARD-5-2792
2016-08-29
2.0
