070618/ef
Välkommen till Fysiologiska kliniken
Du befinner dig nu på ett ställe där sjukvård, forskning och undervisning bedrivs i samarbete mellan
två arbetsgivare – Universitetssjukhuset och Hälsouniversitetet.
Universitetsavdelningen kallas för ”Avdelningen för klinisk fysiologi” och sjukhusavdelningen för
”Fysiologiska kliniken”. Det finns ett femtiotal medarbetare på sjukhussidan och ca femton på
universitetssidan.
Fysiologiska kliniken är en del av Hjärtcentrum och nära samarbete sker med övriga kliniker, thoraxkärlkliniken, kardiologkliniken och thoraxradiologiska kliniken.
På universitetssidan hör klinisk fysiologi till Institutionen för medicin och hälsa (IMH).
Vad är då klinisk fysiologi?
Inom klinisk fysiologi utnyttjar man kunskaperna från den normal fysiologin för att bedöma om en
person är frisk eller inte, ställa diagnos och följa effekter av en behandling.
Inom utbildningarna har klinisk fysiologi försvunnit som eget ämne men finns integrerat i
undervisningen inom många områden. Gränserna mellan klinisk fysiologi och den traditionella
fysiologin har mer eller mindre suddats ut. Funktionell bilddiagnostik spelar en allt större roll inom
ämnet.
På sjukhussidan bedrivs funktionsdiagnostik av de flesta organsystem, med tonvikt på hjärtkärldiagnostik och lungdiagnostik. Som en speciell del av fysiologiska klinken finns den
nuklearmedicinska sektionen dit alla typer av undersökningar med diagnostiska radionuklider på
sjukhuset är koncentrerade.
Kort presentation av våra olika verksamhetsområden:
Hjärt-kärlsidan
Här utförs EKG-undersökningar, arbetsprov, ultraljudsundersökningar av hjärta (EKOkardiografi), invasiva hjärtundersökningar (hjärtkatetriseringar, hjärtablationer). Blodkärlen
undersöks både på artär och ven sidan (ben, armar och halskärl) med ultraljudsteknik.
Respirationssystemet
Lungornas ventilationskapacitet undersöks med spirometri och vid mera komplicerade
frågeställningar utförs även arbetsprov med syreupptagsmätning och blodgasanalys. Lungornas
diffusionskapacitet mäts också.
Urinblåsa och urinvägars funktion. Här undersöks flödes- och tryckförhållanden i urinblåsan.
Nuklearmedicinska undersökningar
Vanliga nuklearmedicinska undersökningar är perfusions- och ventilationsscintigrafi av lungor,
myocardscintigrafi av hjärtat i vila och i arbete samt skelettscintigrafi.
Funktionsdiagnostiken inom alla dess områden är viktig vid diagnostik och handläggande av patienter
och en spännande utmaning för oss som arbetar med det.
Patienterna är i alla åldrar och remitteras från många olika kliniker, vårdcentraler mm. men även från
övriga delar av regionen. Många undersökningar görs på polikliniska patienter men även en stor del är
inneliggande.
Vi arbetar i huvudsak under dagtid men det finns alltid jourhavande personal hela dygnet.
T3 Introduktion till alla laborationer
070618 /ef ie
EKG-tagning och tolkning
Första EKG-tillfället:
Vi går igenom varför och hur man tar ett EKG. Ett par studenter kommer att få sina EKG
tagna och för detta krävs avklädning på överkroppen.
För att lära sig tolka EKG behöver man se många EKG:n samt vara systematisk. Under
ledning av univ.adjunkt går vi igenom och tolkar ett EKG systematiskt. Sedan tränar vi på
några EKG gemensamt.
Ni får med en bunt EKG hem för självstudier inför gemensam genomgång vid nästa EKGtillfälle.
Tillfälle två:
Gemensam genomgång av de EKG som vållat mest huvudbry vid sjävstudierna. Vi har
genomgång och tolkar några typ-EKG gemensamt.
En ny bunt EKG med hem för självstudier till gången därpå.
Tillfälle tre:
Gemensam genomgång av de EKG som vållat mest huvudbry vid sjävstudierna.
Summering av EKG-tolkningen.
Förbered genom att läsa :
Delar av detta kompenium.
Sverker Jerns “Klinisk EKG-diagnostik” kap 3, Grundläggande EKG-begrepp alt.
Jonson B, Westling H m.fl. ”Klinisk fysiologi” , Liber, Stockholm alt
Lennart Jorfeldts “EKG” eller motsvarande i någon annan litteratur.
Arbetsprov, Perifer cirkulation, Hjärtstatus
Vid laborationerna Arbetsprov, Perifer cirkulation och Hjärtstatus kommer ni att träffa
patienter. Vid dessa tillfällen måste ni vara helt ombytta till sjukhusets kläder.
Vi ber er därför att, om möjligt, komma lite tidigare för att hinna byta om.
Arbetsprov
Efter en kortare genomgång (halv timme) av en amanuens/univ.adj kommer basgruppen att
träffa en patient som sökt för sina hjärtbesvär och är remitterad till fysiologiska kliniken för
ett arbetsprov. Under ledning av BMA+amanuens/univ.adj kommer ni att få utföra
undersökningen på patienten. (Anamnes, auskultation, mäta blodtryck, räkna
andningsfrekvens, ta EKG, bestämma belastning på cykeln m.m.). Efter undersökningen
kommer ni att få tillgång till insamlade data för bearbetning och sammanställning. Därefter en
45 min presentation och diskussion inför den andra gruppen under ledning av
amanuens/univ.adj.
Medtag stetoskop
Perifer cirkulation
Basgruppen kommer att möta en patient som har problem med cirkulationen i extremiteterna.
Under ledning av en erfaren BMA kommer du att få palpera pulsar, lyssna med Doppler på
kärlen, mäta ankeltryck samt få demonstrerat tåtryck och undersökning av patienten med mer
avancerad ultraljudsutrustning. Patienterna kommer hit extra för att medverka vid
laborationerna.
Medtag stetoskop
Hjärtstatus
Vid denna laboration är det bara en halv basgrupp i taget. Det ger er möjligheten att i en liten
grupp göra hjärtstatus på en patient.
Ni undersöker själva patienten under 30 – 45 minuter och fyller i en blankett liknande den
från T2. Därefter får ni en genomgång av en läkare från vår klinik på ca 30 minuter.
Patienterna kommer hit extra för att medverka vid undervisningen.
Under termin 2 gjorde ni hjärtstatus på varandra i kursen. Repetera detta!
Medtag stetoskop
Lungfunktion
Demonstration basgruppsvis av olika lungundersökningar på lunglaboratoriet, under ledning
av univ.adj. En i basgruppen får då agera “patient”.
Genomgång om lungor och lungundersökningar sker vid senare tillfälle, då i större grupp
(halva kursen) och med en av klin fys läkare.
