Hepatit A
•
•
•
•
•
•
•
•
Kallades förr epidemisk gulsot
Smittämne: ett picorna-virus (heparnavirus).
Smittväg: fekal-oral. Inkubationstid 15 – 50 dagar.
Smittsamhet: 2 veckor före till 2 veckor efter
ikterusdebut.
Symtom: Influensaliknande prodromalsymtom.
Ikterus. Asymtomatisk infektion vanligt (barn i uländer). Ofta milt sjukdomsförlopp.
Mortalitet < 0,5%. Högre hos gravida.
Inget kroniskt bärarskap.
Diagnos: Påvisa IgM-antikroppar.
Hepatit B
•
•
•
•
•
•
•
•
Kallades tidigare serumhepatit, ”knarkargulsot”.
Smittämne: Hepadnavirus.
Smittväg: Blod, sex. Inkubationstid 45 – 160 dagar.
Smittsamhet: Under hela tiden HBsAg kan påvisas,
minskar när antikroppar mot Hbe kommer.
Symtom: Prodromalsymtom med utslag och serumliknande sjukdom vanligt. Ikterus. Asymtomatisk
sjukdom vanligt. Ibland allvarlig med akut leversvikt.
Mortalitet: 1-2%. Kroniskt bärarskap vanligt.
Följdsjukdomar: Levercirrhos, levercancer.
Diagnostik: Serologi, anti-HBc-IgM i akutskede.
Påvisa HBV-DNA som smittsamhetsmarkör (PCR)
Serologiska markörer för Hepatit B
HBsAg anti-HBs Anti-HBc anti-HBcIgM
Inkubation
+
Akut fas
+
-
+
+
Subakut
-
-
+
+
Kronisk
+
-
+
-
Utläkt
-
+
+
-
Vaccinerad
-
+
-
-
Hepatit C
•
•
•
•
•
•
•
•
Posttransfusionshepatit, ”nonA-nonB”.
Smittämne: Flavivirus ( ett RNA-virus).
Smittväg: Blod, sex.
Inkubationstid: 14 – 180 dagar.
Smittsam så länge HCV-RNA påvisas.
Symtom: Oftast subklinisk. Ibland ikterus.
Mortalitet: 0,5 – 1%. Oftast kronisk.
Följdsjukdomar: Efter flera decennier ses
levercirrhos och levercancer.
• Diagnostik: Serologi, PCR
Hepatit D
• Smitämne: Viroid, RNA. Kräver samtidig hepatit
B-infektion (samtidig eller superinfektion).
• Smittväg: Blod. Inkubationstid 15 – 65 dagar.
• Smittsam så länge HDV-RNA påvisas.
• Symtom: som vid akut hepatit B, men ofta
tvåpuckligt förlopp. Ökad risk för fulminant
hepatit.
• Mortalitet: högre än för hepatit B. Kronisk
infektion förekommer.
• Följdsjukdomar: Som vid hepatit B.
• Diagnostik: Serologi (anti-HDV-IgM/IgG), PCR.
Hepatit E
• Smittämne: Ett calicivirus (RNA).
• Smittväg: Fekal-oral. Inkubationstid 15 – 50
dagar.
• Smittsamhet: Dagarna före ikterusdebut – 4
månader efter.
• Symtom: Som hepatit A. Drabbar fr a yngre, 20 –
30 årsåldern. Oftast mild form, men allvarligt
förlopp hos gravida.
• Mortalitet: 1-2%, gravida 20%.
• Ej kronisk.
• Diagnostik: Serologi (anti-HEV).
EBV-infektion (mononukleos)
• Symtom: - tonsillit - feber (ofta 4-6 veckor)
- lymfkörtelsvullnad - mjältförstoring
• Smittväg: virus i saliv (”kissing disease”).
Virus utsöndras intermittent resten av livet.
• Drabbar fr a barn och ungdom. Vid 20 års ålder
har ca 90 % antikroppar.
• Behandling: Tålamod, symtomlindrande,
vätska iv.
• Kan ge CMV-liknande bild
CMV-infektion
• Kongenital CMV
Smitta in utero från mamman, som ofta har primär
CMV. Kan ge svåra fosterskador, bl a på hjärnan.
Ca 60 fall/år i Sverige.
• Övriga CMV-infektioner
- Spädbarn smittas via bröstmjölk. Ca 40 %
av mödrarna utsöndrar CMV.
- Smitta från barn till annan. Ca 30% får
febersjukdom med leverpåverkan, en del ”CMVmononukleos”.
- Immunnedsatta kan få svär/dödligt förlöpande
CMV-infektion, t ex pneumoni.
