Stillasittande barn: hälso- och samhällseffekter
Daniel Berglind
PhD, Post-doc
Departement of Public Health Sciences
Karolinska Institutet
Agenda
•
Stillasittande/Fysisk aktivitet
– Rekommendationer och prevalens
•
Stillasittande och hälsa
•
Öka fysisk aktivitet i samhället
•
Sammanfattning
Kunskap hos åhörare
Definitioner
•
Fysisk aktivitet (FA)
– Kroppsrörelse från muskler (viljestyrda) som resulterar i energiförbrukning
•
Träning
– Aktivitet som är planerad, strukturerad och har som syfte att förbättra hälsa eller
prestation
•
Fitness
– Prestations- hälso-parametrar vilka kan testas, t.ex. VO2Max
C. J Caspersen ”Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related reserarch.” Public Health Rep. 1985 Mar-Apr
100(2): 126-131
Definitioner
•
Fysisk Inaktivitet
– Når ej upp till FA rekommendationer (t.ex. från WHO)
•
Stillasittande
– <1.5METs energiförbrukning i liggande eller sittande position
Sedentary Behaviour Research Network. 2012. Standardized use of the terms “sedentary” and “sedentary behaviours”. Appl Physiol Nutr Metab. 37: 540–542.
Rekommendationer FA - Barn 5-18år
•
Minst 60 min FA av medel- eller högre intensitet per dag1
•
Mer än 60 min FA per dag ger ytterligare hälsofördelar1
•
Intensiv FA (hoppa, springa mm.) bör utövas minst 3ggr/vecka1
•
1km cykel (hos barn) = 2.2 min medel- eller högre intensitet FA2
– 27.3km cykel = 60 min FA enl. rekommendationer
1. http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_young_people/en/
2. Tarp J et al. Quantification of Underestimation of Physical Activity During Cycling to School When Using Accelerometry. J Phys
Act Health. 2015 May;12(5):701-7. doi: 10.1123/jpah.2013-0212. Epub 2014 Jun 4.
Rekommendationer stillasittande – Barn 5-11år
http://www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_SBGuidelines_child_en.pdf
Hur mycket FA för hälsovinst?
Arem H. et al. Leisure time physical activity and mortality: a detailed pooled analysis of the dose-response relationship. JAMA Intern Med. 2015 Jun;175(6):959-67. doi:
10.1001/jamainternmed.2015.0533.
FA hos hälsovinster hos barn: samma effekter som hos vuxna?
FA vid 4års ålder är associerat med ökad bentäthet
Harvey NC et al. Physical activity, calcium intake and childhood bone mineral: a population-based cross-sectional study. Osteoporos Int. 2012
Jan;23(1):121-30. doi: 10.1007/s00198-011-1641-y. Epub 2011 May 12.
Stillasittande - Prevalens
•
Barn 9-11år i Europa sitter still ca:8.5h/dag och minskar FA gradvis när de börjar
skolan1,2
1. Katzmarzyk P et al. Physical Activity, Sedentary Time, and Obesity in an International Sample of Children. Medicine & Science in
Sports & Exercise: October 2015 - Volume 47 - Issue 10 - p 2062–2069
2. Metcalf BS et al. Exploring the Adolescent Fall in Physical Activity: A 10-yr Cohort Study (EarlyBird 41). Med Sci Sports Exerc.
2015 Oct;47(10):2084-92. doi: 10.1249/MSS.0000000000000644.
Hur aktiva är barn?
Cooper A et al. Objectively measured physical activity and sedentary time in youth: the International children’s accelerometry database (ICAD). International Journal
of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2015) 12:113
Hur aktiva är barn?
Cooper A et al. Objectively measured physical activity and sedentary time in youth: the International children’s accelerometry database (ICAD). International Journal
of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2015) 12:113
Träning på fritid och skärmtid hos barn i Sverige
https://www.folkhalsomyndigheten.se/pagefiles/12635/A2011-06-Skolbarns-halsovanor-fysakt-tv-dator-Ett-friskare-Sverige.pdf
När är barn aktiva?
•
Tid utomhus är starkt kopplat till ökad FA och minskat stillasittande hos barn2
1. Cooper A et al. Objectively measured physical activity and sedentary time in youth: the International children’s accelerometry database (ICAD). International
Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2015) 12:113
2. Grey C et al. What Is the Relationship between Outdoor Time and Physical Activity, Sedentary Behaviour, and Physical Fitness in Children? A Systematic Review. Int.
J. Environ. Res. Public Health 2015, 12, 6455-6474; doi:10.3390/ijerph120606455
Ökning av stillasittande I samhället
•
Energiförbrukning har minskat med ca: 100kcal/dag från FA de senaste 50 åren
Popkin BM et al. Time use and physical activity: a shift away from movement across the globe. Obes Rev. 2012 Aug;13(8):659-80. doi:
10.1111/j.1467-789X.2011.00982.x. Epub 2012 Jun 14.
Varför är stillasittande dåligt?
•
1 Katzmarzyk
Vid stillasittande är LPL (Lipo Protein Lipase) inaktivt vilket leder till att
dietärt fett lagras i fettvävnad istället för att förbrännas som energi i
muskler1,2
PT et al. Sedentary behaviour and life expectancy in the USA: a cause-deleted life table analysis. BMJ Open. 2012 Jul 9;2(4). pii: e000828. doi:
10.1136/bmjopen-2012-000828. Print 2012.
2 Yost TJ et al. Effect of dietary macronutrient composition on tissue-specific lipoprotein lipase activity and insulin action in normal-weight subjects. Am J Clin
Nutr August 1998 vol. 68 no. 2 296-302
För varje timme du sitter still ökar risk för mortalitet med 5%
Chau JY, Grunseit AC, Chey T, Stamatakis E, Brown WJ, et al. (2013) Daily Sitting Time and All-Cause Mortality: A Meta-Analysis. PLoS ONE 8(11): e80000.
doi:10.1371/journal.pone.0080000 http://127.0.0.1:8081/plosone/article?id=info:doi/10.1371/journal.pone.0080000
Minskad inaktivitet reducerar risk för död dubbelt så mycket som ett minskat
BMI
% dödsfall som kan undvikas vid minskad inaktivitet
Ökat antal levnadsår vid minskad inaktivitet
Ekelund U. et al. Physical activity and all-cause mortality across levels of overall and abdominal adiposity in European men and women: the European Prospective
Investigation into Cancer and Nutrition Study (EPIC). AJCN 2015.
Effekt av att bryta stillasittande hos barn
•
10 minuters aktivitet/timme motverkar negativa
effekter av stillasittande!
McManus A et al. Impact of prolonged sitting on vascular function in young girls. Exp Physiol. 2015 Nov
1;100(11):1379-87. doi: 10.1113/EP085355. Epub 2015 Oct 7.
Rekommendationer för stillasittande hos kontorsarbetare
•
Skolbarn som sitter still större delen av
dagen, bör de erbjudas samma möjligheter
till aktivitet/avbrott i stillasittande som
vuxna?
Buckley J et al. The sedentary office: a growing case for change towards better health and productivity. Expert statement commissioned by Public Health England and the
Active Working Community Interest Company. Br J Sports Med doi:10.1136/bjsports-2015-094618
Fysiskt inaktiva barn och samhällseffekter
Walker GA, Edwards NM, Stracciolini A, Best TM, Faigenbaum AD, Myer GD. The Use of Exercise-specific V Codes and Reimbursement at a Large Pediatric Medical
Center. AMSSM 2013.
Samhällseffekter av stillasittande och inaktivitet
•
Stillasittande/inaktivitet:
–
–
–
–
–
Kostar samhället (i Europa) 80 miljarder Euro/år
Orsakar ca: 10% (5.3 miljoner) av alla dödsfall
Ligger bakom 16.9% av för tidig död
Ligger bakom minst 3% av direkta sjukvårdskostnader
Tillräckliga nivåer av FA kan minska dödlighet i hjärt/kärl-sjukdom, diabetes mm. med ca:
30%, vilket medför stora samhällsbesparingar
– 50% ökning av FA på arbetsplatsen sparar arbetsgivaren ca:5000SEK/år/anställd
Lee I et al. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet Volume 380, No. 9838,
p219–229, 21 July 2012
http://www.bhfactive.org.uk/userfiles/Documents/eonomiccosts.pdf
Kostnadseffektiva interventioner för att öka FA hos barn
•
Sammanställning av interventioner för att öka FA hos barn med
kostnadseffektivitets-analyser, vad fungerar?
– Aktiv transport till och från skolan (cykel eller gång)
– ”After-school” program vilka erbjuder FA, t.ex., gymnastik, kampsport mm.
– Daglig skolidrott (1h)
– Minska skärmtid via föräldrautbildning
Korber K. Potential Transferability of Economic Evaluations of Programs Encouraging Physical Activity in Children and Adolescents across Different Countries—A Systematic
Review of the Literature. Int. J. Environ. Res. Public Health 2014, 11, 10606-10621; doi:10.3390/ijerph111010606
Samhällsbyggnad och aktivitet hos barn. Meta-analys med objektiva
mätmetoder
•
Både tillgång till aktiv transport (cykel/gång-banor mm.) och lekparker mm. ökar FA
hos barn!
McGraph LJ et al. Associations of objectively measured built-environment attributes with youth moderate-vigorous physical activity: a systematic review and metaanalysis. Sports Med. 2015 Jun;45(6):841-65. doi: 10.1007/s40279-015-0301-3.
Cykla eller gå till och från skolan
•
Aktiv transport till/från skolan är associerat till högre fitness/fysisk aktivitet2
•
Cykla till/från skolan är associerat till högre fitness jämfört med att gå1
1. Voss C et al. Aerobic fitness and mode of travel to school in English schoolchildren. Med Sci Sports Exerc. 2010 Feb;42(2):281-7. doi: 10.1249/MSS.0b013e3181b11bdc
2. Larouche L et al. Associations between active school transport and physical activity, body composition, and cardiovascular fitness: a systematic review of 68 studies. J
Phys Act Health. 2014 Jan;11(1):206-27. doi: 10.1123/jpah.2011-0345. Epub 2012 Dec 17.
•
”Systematic review”:
– Barn som cyklar/går till och från skolan
presterar bättre än de som får skjuts
– Mer än 15min cykel/gång till och från
skolan ger ytterligare positiva effekter
på barns prestation
Active Commuting to School and Cognitive Performance in Adolescents: The AVENA Study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165(4):300-305.
doi:10.1001/archpediatrics.2010.244
Sammanfattning
•
FA och stillasittande hos barn:
–
–
–
–
–
–
Barn är stillasittande stora delar av vaken tid
FA vid 4års ålder är kopplat till bentäthet
Bryta långvarigt stillasittande ger positiva effekter på hälsa
Minska fysisk inaktivitet ger större hälsovinster än att minska BMI för hälsa
Aktiv transport till och från skolan är viktigt för prestation i skolan och hälsa
Byggnadsmiljö är starkt kopplat till stillasittande och FA
