Fysisk aktivitet och effekter på hälsa hos barn Daniel Berglind PhD, Post-doc Departement of Public Health Sciences Karolinska Institutet Agenda • Stillasittande/Fysisk aktivitet (FA) – Rekommendationer och prevalens • Stillasittande och hälsa • FA i skolan och samhället • FA ökar barns kognitiva förmåga • Sammanfattning Stillasittande i samhället • Stillasittande har ökat drastiskt efter år 2000 Popkin BM et al. Time use and physical activity: a shift away from movement across the globe. Obes Rev. 2012 Aug;13(8):659-80. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00982.x. Epub 2012 Jun 14. Rekommendationer FA från WHO: Barn 5-17år http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_young_people/en/ Rekommendationer stillasittande: Barn 0-4år http://www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_SBGuidelines_child_en.pdf “Healthy 24 hours” http://www.nrcresearchpress.com/doi/pdf/10.1139/apnm-2016-0151 För varje timme du sitter still ökar risk för mortalitet med 5%? Chau JY, Grunseit AC, Chey T, Stamatakis E, Brown WJ, et al. (2013) Daily Sitting Time and All-Cause Mortality: A Meta-Analysis. PLoS ONE 8(11): e80000. doi:10.1371/journal.pone.0080000 FA kan kompensera för stillasittande! Sitting time and all-cause mortality TV-viewing and all-cause mortality Ekelund U et al. Does physical activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from more than 1 million men and women. Lancet 2016. Hur mycket FA för hälsovinst? Arem H. et al. Leisure time physical activity and mortality: a detailed pooled analysis of the dose-response relationship. JAMA Intern Med. 2015 Jun;175(6):959-67. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.0533. Hur mycket löpning för att förbättra hälsa? • “This study underlined that running even at relatively low doses (5 to 10 min/day) was sufficient for substantial mortality benefits.” Lee D et al. Leisure-Time Running Reduces All-Cause and Cardiovascular Mortality Risk. J Am Coll Cardiol. 2014 Aug 5;64(5):472-81. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.058. Hur aktiva är vuxna? Loyen Y et al. Sedentary Time and Physical Activity Surveillance Through Accelerometer Pooling in Four European Countries. Sports Med. 2016 Hur aktiva är barn? • Barn 9-11år i Europa sitter still ca:8.5h/dag och minskar FA gradvis när de börjar skolan1,2 Total aktivitet Stillasittande Cooper A et al. Objectively measured physical activity and sedentary time in youth: the International children’s accelerometry database (ICAD). International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2015) 12:113 Hur aktiva är 4-åringar i Sverige? • • 30% av 4-åringar når upp i rekommenderad FA på vardagar 20% av 4-åringar når upp i rekommenderad FA på helger Berglind D et al. Unpublished data. Under review. Hur aktiva är 4-åringar i Sverige? • Barn är mer stillasittande med sina föräldrar jämfört med tid på förskolan Berglind D et al. Unpublished data. Under review. 4-åringars aktivitet: vardag vs. helg Beteende • • Vardag Helg Stillasittande (timmar/dag) 5.5 6.0 Skärmtid (timmar/dag) 1.7 2.5 MVPA (minuter/dag) 52 47 87% av 4-åringar har mer än rekommenderad 1h skärmtid/dag på helgen 61% av 4-åringar har mer än rekommenderad 1h skärmtid/dag på vardagar 14/10/2015 Daniel Berglind 15 FA vid 4års ålder är associerat med ökad bentäthet • Interventionsstudie visar att 10 min extra Moderate to Vigorous Physical Activity (MVPA)/dag ökar bentäthet signifikant hos barn Harvey NC et al. Physical activity, calcium intake and childhood bone mineral: a population-based cross-sectional study. Osteoporos Int. 2012 Jan;23(1):121-30. doi: 10.1007/s00198-011-1641-y. Epub 2011 May 12. Herrmann D et al. Impact of physical activity, sedentary behaviour and muscle strength on bone stiffness in 2-10-year-old children-cross-sectional results from the IDEFICS study. Int J Behav Nutr Phys Act. 2015 Sep 17;12:112 Skolidrott i Sverige, hur bra? • 10-15 minuter MVPA/idrottslektion • “Gymnastik” och orientering ger mest aktivitet • Bollspel engagerar pojkar mer än flickor • Raster ger mer MVPA än skolidrott! Fröberg A et al. Levels of physical activity during physical education lessons in Sweden. Acta Paediatr. 2017 Jan;106(1):135-141. Raustorp A et al. Objectively measured physical activity level during a physical education class: a pilot study with Swedish youth. Int J Adolesc Med Health. 2010 Oct-Dec;22(4):469-76. Wickel EE et al. Contribution of youth sport to total daily physical activity among 6- to 12-yr-old boys. Med Sci Sports Exerc. 2007 Sep;39(9):1493-500. 17 Barn är mer aktiva utomhus jämfört med inomhus under skoltid Raustorp A et al. Compulsory School In- and Outdoors—Implications for School Children’s Physical Activity and Health during One Academic Year. Int J Environ Res Public Health. 2016 Jul; 13(7): 699. Skolgårdens miljö påverkar hur aktiva barn är Raustorp A et al. A repeated measurement study investigating the impact of school outdoor environment upon physical activity across ages and seasons in Swedish second, fifth and eighth graders. BMC Public Health. 2014 Aug 7;14:803. doi: 10.1186/1471-2458-14-803. Effekt av att bryta stillasittande hos barn • 5 minuters aktivitet/timme motverkar negativa effekter av stillasittande! McManus A et al. Impact of prolonged sitting on vascular function in young girls. Exp Physiol. 2015 Nov 1;100(11):1379-87. doi: 10.1113/EP085355. Epub 2015 Oct 7. Rekommendationer för stillasittande hos kontorsarbetare • Bör skolbarn erbjudas samma möjligheter till aktivitet/avbrott i stillasittande som vuxna? Buckley J et al. The sedentary office: a growing case for change towards better health and productivity. Expert statement commissioned by Public Health England and the Active Working Community Interest Company. Br J Sports Med doi:10.1136/bjsports-2015-094618 Ståbord i skolan: vad säger forskningen? Minges KE et al. Classroom Standing Desks and Sedentary Behavior: A Systematic Review. Pediatrics. 2016 Feb;137(2):e20153087 FA aktivitet i skolan ökar prestation Committee on Physical Activity and Physical Education in the School Environment; Food and Nutrition Board; Institute of Medicine. Physical Activity, Fitness, and Physical Education: Effects on Academic Performance. 2013 Donnelly JE et al. Physical Activity, Fitness, Cognitive Function, and Academic Achievement in Children: A Systematic Review. Med Sci Sports Exerc. 2016 Jun;48(6):1197-222. Effekter av aktiva lektioner Committee on Physical Activity and Physical Education in the School Environment; Food and Nutrition Board; Institute of Medicine. Physical Activity, Fitness, and Physical Education: Effects on Academic Performance. 2013 FA påverkar barns akademiska prestation Rodgers V et al. Impact of Let’s Go! 5-2-1-0: A Community-Based, Multisetting Childhood Obesity Prevention Program. J. Pediatr. Psychol. (2013) FA påverkar barns betyg Rodgers V et al. Impact of Let’s Go! 5-2-1-0: A Community-Based, Multisetting Childhood Obesity Prevention Program. J. Pediatr. Psychol. (2013) Vältränade barn är smarta barn! Berglind D et al. Unpublished data. Under review. • Barn som cyklar/går till och från skolan har bättre kognitiv förmåga jämfört med de som får skjuts • >15min cykel/gång till och från skolan ger ytterligare positiva effekter på barns prestation (dos-respons förhållande) Active Commuting to School and Cognitive Performance in Adolescents: The AVENA Study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165(4):300-305. doi:10.1001/archpediatrics.2010.244 Gymnastiska övningar under skoltid ger smartare barn? Framtida forskning… Executive function tests Blood Draw (BD) 08:00 18:00 Executive function tests Standardized meal BD 10:00 1. Sitting 2. Sitting + Walking 3. Sitting + Calisthenics BD 11:00 BD 12:00 BD 13:00 BD 14:00 BD 240 min post experiment Sammanfattning • Barn i skolåldern är inaktiva • För lite FA påverkar barns hälsa akut samt på sikt • Vältränade och aktiva barn presterar bättre i skolan! • Kan mer aktivitet under skoldagen öka skolprestation? 30