VIBRANT SOUNDBRIDGE
®
ett mellanöreimplantat
Information för Hörselvården
Denna informationsskrift © 2010 är framtagen i samarbete med:
Konrad S. Konradsson, Hörselsektionen, VO-ÖNH Neurodivisionen,
Akademiska sjukhuset Uppsala
Lennart Edfeldt, Otokirurgiska sektionen, VO-ÖNH Neurodivisionen,
Akademiska sjukhuset Uppsala
Denna informationsskrift © 2010 är framtaget i samarbete med:
Konrad S. Konradsson, Hörselsektionen, VO-ÖNH Neurodivisionen,
Akademiska sjukhuset Uppsala
Lennart Edfeldt, Otokirurgiska sektionen, VO-ÖNH Neurodivisionen,
Akademiska sjukhuset Uppsala
Produkt
Vibrant Soundbridge® är ett mellanöreimplantat (Middle Ear Implant, MEI), som är
godkänt för behandling av sensorineurala, konduktiva och kombinerade
hörselnedsättningar. Den första implantationen utfördes 1996 i Zürich och sedan
dess har över 4000 patienter implanterats. Vibrant MED-EL Hearing Technology
GmbH utvecklar och tillverkar Vibrant Soundbridge® i Innsbruck, Österrike.
Hörapparat
MEI1 CI2 ABI3
Hörselimplantat – intervention på respektive nivå
Vibrant Soundbridge består av två huvudkomponenter:
• Yttre del eller audioprocessor
•
Implantat eller Vibrating Ossicular Prosthesis (VORP) med mottagare, kabel och
vibrerande kropp
1
Middle Ear Implant
2
Cochlear Implant
3
Auditory Brainstem Implant
Audioprocessorn placeras ovanför ytterörat och hålls på plats över implantatet med
en magnet. Processorn innehåller mikrofon, elektronik för behandling av ljudsignaler,
ett system som omvandlar ljud till elektriska impulser, samt batteri.
Implantatet (VORP) med mottagaren placeras under huden bakom och ovanför
ytterörat. Från mottagaren går en kabel till en vibrerande kropp (Floating Mass
Transducer - FMT), som placeras i mellanörat. Operationen benämns Vibroplastik
(Vibroplasty).
Implantat (VORP)
Audioprocessor
Konduktorlänk
FMT (Floating
Mass Transducer)
Vibrant Soundbridge® implanterat
Omgivningsljud fångas upp av audioprocessorns mikrofon och omvandlas sedan till
elektriska impulser som överförs induktivt till implantatet.
Implantatet tar emot impulserna och dessa leds via kabeln till FMT:n.
Inuti FMT:n omvandlas impulserna till mekaniska vibrationer som fortleds på ett
kontrollerat sätt till innerörat.
Vibrant Soundbridge® kan ge 54 dB återkopplingsfri ljudförstärkning av mycket god
kvalitet.
I FMT omvandlas elektriska impulser till kontrollerade vibratoriska rörelser, enligt
elektromagnetisk princip. Magneten kan enbart röra sig fram och åter utmed den
omgivande cylinderns längdaxel.
FMT i genomskärning: magnet (blå), fjädrande kropp (röd) spole (guld)
Utredning
Preoperativt utreds patientens hörselnedsättning på sedvanligt sätt. Det är viktigt att
fastställa orsaken till hörselskadan – sensorineural hörselskada och/eller
ledningshinder.
Fullständig hörselutredning med ton-, talaudiogram, impedans- och
hjärnstamsaudiometri rekommenderas. Patienten skall alltid ha provat konventionell
hörapparat innan behandling med Vibrant Soundbridge® kan bli aktuell.
Observera att implantatet med sin permanentmagnet försvårar eller omöjliggör
senare bilddiagnostiska undersökningar med MR. Vid misstanke om retrocochleär
skada bör MR alltid utföras innan implantationen.
Resultat av aktuell hörselteknisk rehabilitering dokumenteras med
taluppfattningsprov med hörapparat i ljudfält samt med bakgrundsbrus (HINT).4
4
HINT, dvs. Hearing In Noise Test är ett adaptivt test, där svårighetsgraden ökas vid stigande resultat
och minskas vid sjunkande resultat under testets genomförande. Gränsen för patientens
hörselförmåga titreras härigenom fram. HINT är tillgängligt med svenska ordlistor. Resultatet
presenteras som signal – brusförhållande i dB, där 1 dB motsvarar ca 10% i relativ taluppfattning.
”Lathund” för genomförande av HINT kan erhållas via Möllerström Medical AB, se kontakt på sista
sidan.
Operation - Vibroplastik
Vid sensorineural hörselnedsättning appliceras implantatets FMT direkt på städets
långa utskott – klassisk applikation.
Genom den klassiska applikationen uppnås mekanisk förstärkning via den intakta
och mobila hörselbenskedjan.
Klassisk applikation – Classic Vibroplasty ®
Vid ledningshinder och kombinerad hörselnedsättning appliceras FMT:n i det runda
fönstret – runda fönster applikation.
Genom runda fönster applikation leds ljudenergin förbi ledningshindret.
Runda fönster applikation – Round Window Vibroplasty
®
Vibroplastiken tar ca 2 timmar och utförs i narkos.
Risker för komplikationer vid ingreppet kan jämställas med övrig mellanörekirurgi
inkluderande ytterligare sensorineural hörselskada och dövhet (< 1 %).
Hörselnivå (dB HL)
Frekvens (Hz)
Hörselnivå (dB HL)
Frekvens (Hz)
