Joakim Grendin
Överläkare
Östersunds sjukhus
Örnsköldsviks sjukhus
1
2
BAHA (benförankrad hörapparat)
Bonebridge (aktiv benledare)
Vibrant Soundbridge (aktivt
mellanöreimplantat)
Cochleaimplantat (CI)
EAS (elektro-akustisk stimulering)
Hjärnstamsimplantat (ABI)
3
4
* Start 2011- första op i Österrike/Tyskland
* Sommaren 2012: Lansering vid utvalda centra i
Europa. I Sverige:Karolinska universitetssjukhuset
(Stockholm), Akademiska sjukhuset (Uppsala),
Örnsköldsviks sjukhus
* Första op i Skandinavien: augusti 2012 vid
Örnsköldsviks sjukhus
* Fr.o.m sep 2012 allmänt tillgängligt i Europa
* I Sverige har 21 patienter implanterats sedan
starten aug 2012 (varav 8 st i Övik)
* I Skandinavien totalt 32 patienter
5
Magnet och spole
Flexibel övergång
Demodulator
Transducer BC-”FMT”
6
Aktiv benledare
Godkänd från 18 års ålder
Benledning ner till 45 dB
Transcutan - Ingen hudpenetration
Op i narkos 30 – 120 min
Aktivering efter 4 – 6 veckor
Magnetkamera möjlig upp till 1,5 T
Batteritid 5 – 7 dagar
Ingen telespole
Mindre risk för infektioner på lång sikt
Mindre risk för känselnedsättning och värk
7
Ledningshinder och
kombinerad HNS
18 år och äldre
Benledningströskel
8
Ensidig sensorineural
dövhet
18 år och äldre
Benledningströskel
9
Position på BC-FMT i
sinus-duravinkeln
Exakt läge beror av CTbilden. 3D-rekonstruktion
10
11
11
12
13
14
Patienter opererade i Örnsköldsvik
Haft aktiverad BB 2 – 12 mån
Enkät november 2013
Svarsfrekvens 100%
6 st patienter
2 kvinnor , 4 män
30- 56 åå, medel 43,2 år
15
16
17
18
19
20
21
Uppfinnare: Geoffrey Ball
(bilateral SOUNDBRIDGE anv)
1996:
1:a patienten implanterad
av U. Fisch
1998:
CE godkänd (Europa)
2000:
FDA godkänd (USA)
2003:
Grundandet av VIBRANT MED-EL
Hearing Technology GmbH
2007:
Godkänd för behandling av
ledningshinder & kombinerad HN
2009:
Godkänd för implantation i barn
inom Europa
2009
Amadé Audioprocessor godkänd
2011
Godkänd att användas tillsammans
med sk Couplers för svåra anatomier.
2012
Amadé med extra lågt elektronikbrus
för atresipatienter med god
innerörefunktion godkänd
22
23
Floating Mass Transducer
(FMT)
Demodulator
Magnet
Intern spole
Konduktorlänk
24
Elektromagnetisk transducer
Genererar vibratorisk rörelse
Reproducerar och efterliknar
hörselbenskedjans naturliga
rörelser
25
Definition:
Behandling av hörselnedsättning via
vibratorisk stimulering av vibrerbar struktur i mellanörat.
Sensorineural HNS
Incus Vibroplasty
Ledningshinder &
Kombinerad HNS
Round Window Vibroplasty
(classic)
26
27
FMT fästes mot incus långa utskott med hjälp av dess titan-clip
Den skall vara i nära kontakt med och parallell med stigbygeln
Mild till svår sensorineural hörselnedsättning
Normal mellanöre-anatomi
Kirurgisk vy vänster öra
28
Mild till svår sensorineural
hörselnedsättning
Normal tympanometri
Normal mellanöre-anatomi
Talförståelse >50% (vid 65
dB)
Stabil hörselnedsättning
Luftledda tröskl benledda tröskl
29
FMT placeras vinkelrätt mot Runda fönstrets membran och omges av fascia.
Bypass av ytter- och mellanöra
Icke tillfredställande hörsel efter flera tympanoplastiker
Ledningshinder/Kombinerad hörselnedsättning med begränsad nytta av
konventionell HA
30
•
Ledningshinder & kombinerad
hörselnedsättning
•
Talförståelse > 50%
•
Lämplig vibrerbar struktur I
mellanörat
•
Ingen pågående
mellanöreinfektion
•
Ingen kronisk vätskeansamling I
örat
•
Stabil benledningshörsel
benledning
31
Sensorineural HNS
Kronisk extern otit
Konventionell HA
fungerar ej
”Classic”
Ledningshinder/
Kombinerad HNS
Kronisk mediaotit
Rekonstruktiv kirurgi
fungerar ej
Konventionell HA
fungerar ej
”Runda fönstret”
32
Aktivt mellanöreimplantat
Ingen hudpenetration
Preop CT och MRT
Op i narkos 2-3 tim
Aktivering efter 4-6 v
Bättre diskantåtergivning, ingen ocklusion
Magnetkamera ej möjlig
Indikationer:
Hörselnedsättning med hörapparatbehov och
kronisk extern otit/kronisk mediaotit
33
Tack för mig!
34
