och ändtarmscancer

Nationella riktlinjer för tjockoch ändtarmscancer
Omvårdnad och rehabilitering
Arbetsdokument
Arbetsdokument: Nationella riktlinjer för
tjock- och ändtarmscancer – omvårdnad
och rehabilitering
Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och
åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag vid prioriteringen av tillståndsoch åtgärdsparet. (Läs mer om nationella riktlinjer och prioriteringar på
www.socialstyrelsen.se).
Litteraturen till det vetenskapliga underlaget identifierades via systematisk informationssökning i minst två vetenskapliga databaser, manuell genomgång av referenslistor till relevanta studier och översikter, och genom kontakt med experter
inom området.
Arbetsdokumentet har inte blivit korrekturläst varför det kan finnas vissa språkliga och andra formmässiga fel.
Rad: D002
Tillstånd: Bröst-, prostata-, tjocktarms- eller ändtarmscancer
Åtgärd: Parsamtal
#
Författare,
år
Studiedesign
Patientpopulation
1
Heinrichs et
al. 2011 [1]
RCT.72 (side-by side
intervention med dyadic coping) eller kontroll grupp (cancer
utbildning). Mätningar
görs före och efter
interventionen, 6 och
12 månader efter
(Tyskland)
Kvinnor med nydiagnostiserad bröst eller
gynekologisk cancer
och deras partners.
2
Scott et al,
2004 [2]
RCT. 94 gifta par med
tidigt stadium av bröst
och gynekologisk
cancer och deras partner randomiserades in i
tre grupper. Mätningarna görs vid diagnos,
efter kirurgi, 6 och 12
månader efter.
Kvinnor med nydiagnostiserad bröst eller
gynekologisk cancer
och deras partners.
Beskrivning av behandling i kontroll- & interventionsgrupper
K: Muntlig/ skriftligt
material om sin sjukdom
och behandling+terapeutiska råd. Ett
mindre antal (<10%)
erhöll dessutom råd kring
hur man hanterade
distress. Dock inte Dyadic
Coping (DC).
I1: Deltagarna fick 4
face-to-face möten (120
min) varannan vecka med
en terapeut i sitt hem.
Bygger på en modifierad
par-baserat interventions
program (CanCOPE).
60% av tiden läggs på
Dyadic Coping (DC)
färdigheter och ca 30% på
individuella färdigheter.
Huvudvikten ligger på
kommunikations färdigheter och DC träning
A) medicinsk information
utbildning (MI). Kvinnor
fick skriftlig material om
sin cancer och beh och
fem kort (max 15 min )
telefonsamtal med fokus
på hennes förståelse
diagnos och beh.
B) Patient Coping utbildningen (PC) integrerade
tillhandahållande av
medicinsk information
(som i MI) med coping
utbildning och stödjande
rådgivning. PC involve-
Effekt mått ASexuell självbild och
intimitet
Effektmått BCoping/hantering
Övrigt
Dyadic Coping Inventory. Subscalor i
Partnership Questionnaire (PFB).
Dealing with illness inventoryrevised. Posttraumatic Growth Inventory
__________________________
par en ökning av coping från före till
efter interventionen följt av en
minskning vid första uppföljningen,
som fortsatte till sista uppföljningen.
Ingen powerberäkning. Svår
Tolkade siffror.
Vissa av kontroll fått lite
Liknande råd och tips??
par i interventionsgruppen behöll en
hög nivå av coping över tid.
par en ökning av coping. Par i interventionsgruppen visade en sig Ökning
från före till efter interventionen.
Dessa skillnader försvann för båda
grupperna under uppföljnings tiden.
Revised Ways of Coping Questionnaire- cancer ver (WOC-CA). Muntlig diskussion som videoinspelades
och analyserades till kategorier
Impact of Event Scale (IES).
____________________________
Coping ansträgningar minskade over
tid i interventionsgruppen och var sig
lägre vid 12 mån uppföljning,
F(2,61)=4.59 p<.05.
par coping hade sig effekt på kommunikation, F(2,44)=4.84,p<.05, med
CanCOPE par mer involverade i
coping (M=36.1,SD=10.5).
3
Porter et al,
2009 [3]
RCT. 130 par med en
partner som hade gastrointestinal cancer
inkluderades. De blev
randomiserade in i två
grupper och mätningar
gjordes före och efter
intervention. Interventionen var antingen 4
sessioner med parnerassisted emotionell
närhet intervention eller
par utbildning i cancer
och stöd intervention.
USA
Patienter med GI cancer
och deras partners. 71%
var män av patienterna.
rade fyra 2-tim möten i
kvinnans hem . Två 30min telefonsamtal .
C) Par-coping utbildning
(CanCOPE) var en interventioner som täckte
liknande innehåll som PC.
Men i CanCOPE låg
fokus på att hjälpa paret
gemensamt att klara av
cancer och stödja
varandra. Omfattade fem
2-tim sessioner och två
30-min telefonsamtal.
Alla möten hölls i parets
hem, gemensamt. Båda
parters får samma läromedel, coping färdigheter
utbildning och stödjande
rådgivning som kvinnorna
i PC. Dessutom kommunikation, partners stöd och
sexuell rådgivning.
A)Partner emotional
närhet interventionen
skulle systematiskt träna
patienter och deras partner i strategier för att
underlätta patientens
närhet ge utryck för och
ge patienten tillfälle att
tala med sin partner om
deras cancer relaterade
problem. Man deltog i 4
möten med en psykolog/social worker+ skriftlig information.
B) 4 möten med terapeut
samma person som i
grupp A. Här fick man
presentation av relevant
information om att leva
med cancer + skriftlig
info. Här fick man inte
träna i kommunikation
och man blev inte uppmuntrad att tala om sina
känslor relaterade till
cancern.
par. En significant interaction för relations kvalitet visades där emotionell
närhet ökade från innan
till efter interventionen i
relation till de i utbildning/stöd gruppen.
(B= -0.08;SE, 0.04
(P=.02).
Positiv effekt för kvalitén
på relationen och intimitet
hos paren i grupp A då
patienter rapporterat hög
nivå av svårighet att
kommunicera vid baseline.
(B=-0.60;SE,0.30
(P=.05).
Ganska svår tolkade resultat, men i diskussionen
fastställs att om pat har
svårt vid baseline att tala
(high levels of holding
back) så har intervention A
effekt (improvment) på
relationship quality oh
intimitet. Tveksamma resultat tycker jag.
4
Porter et al.
2012 [4]
Samma studie som
ovan nu med 8 vekors
uppfölning. USA
Signifikant behandlings
effekt efter 8 veckor för
kvalitén på relationen
effekt hos par (p=0.002).
För intimitet var det en
sig p=(0.008)
Samma här man säger att
det finns indikationer på…
inte att det de fakto är så!!
Summering av utfall från inkluderade studier
Effektmått
Antal deltagare (antal
studier)
Utfall/risk i kontrollgruppen
A – Sexual
självbild och intimitet
130 par
(2 studier samma population)
I:Par ,Sig behandlings effekt efter 8 veckor för relations effekt (p=0.002). För intimitet var det en sig
p=(0.008)
Absolut effekt/risk
(K – I)
Relativ effekt/riskreduktion
( (K – I) / K )
Evidensstyrka
Låg evidens
I: par significant förbättrad känslomässig relation
relation (B= -0.08;SE, 0.04 (P=.02).
B- Coping/hantering
168 par
(2 studier)
I: par ökning av hantering av situationen från före till
efter interventionen följt av en minskning vid första
uppföljningen, som fortsatte till sista uppföljningen.
I: par i interventionsgruppen behöll en hög nivå av
coping över tid.
I: Par i interventionsgruppen visade en signifikant
ökning av individers förmåga att finna mening i en
svår livssituation från före till efter interventionen.
Dessa skillnader försvann för båda grupperna under
uppföljnings tiden..
I: Ansträngning som Coping minskade over tid och var
sig lägre vid 12 mån uppföljning, F(2,61)=4.59 p<.05.
I: par coping hade sig effekt på kommunikation,
F(2,44)=4.84,p<.05, med CanCOPE par mer involverade i coping (M=36.1,SD=10.5).
Måttlig evidens
Kommentarer
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Sexual självbild och intimitet
Antal
Kommentarer
2
130 par samma population i båda studierna
ja
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Kommentarer
Ange ev. avdrag
Kommentarer
Studiekvalitet låg
men data för komplikationer från
kvarlämnad primärtumör ok
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) x
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Utgångsvärde
(++++)
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
x
x
x
x
x
Ange ev. uppgradering
x
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
(++)
Kommentarer
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Coping/hantering
Antal
2
168 par
Kommentarer
ja
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Utgångsvärde
(++++)
Kommentarer
Ange ev. avdrag
Kommentarer
x
Låg deltagar antal i
porter.
x
x
x
x
x
Ange ev. uppgradering
x
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Litteratursökning
Databas: Cinahl Databasleverantör: EBSCO Datum: 2013-09-04
(+++)
Kommentarer
Ämne: Cancerpatient – Parrådgivning (rad 2)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
DE
(MH "Colorectal Neoplasms+") OR (MH "Breast Neoplasms+") OR
(MH "Prostatic Neoplasms")
2.
FT/TI, AB
TI "colorectal cancer" OR TI "colorectal malignan*" OR TI "colon
cancer" OR TI "colonic cancer" OR TI "adenocarcinoma of the
colon" OR TI "colorectal adenocarcinoma*" OR TI "colonic malignan*" OR TI "rectal cancer" OR TI "colon carcinoma*" OR TI
"rectal carcinoma*" OR TI "rectal malignan*" OR TI "rectal adenocarcinoma*" OR TI "adenocarcinoma of the rectum" OR TI "colonic
adenocarcinoma*" OR TI "rectum cancer" ) OR ( TI "Breast cancer"
OR TI "Breast tumor*" OR TI "breast tumour*" ) OR ( TI "prostate
cancer" OR TI "cancer of the prostate" OR TI "prostate carcinoma*"
OR TI "prostate adenocarcinoma*" OR AB "colorectal cancer" OR
AB "colorectal malignan*" OR AB "colon cancer" OR AB "colonic
cancer" OR AB "adenocarcinoma of the colon" OR AB "colorectal
adenocarcinoma*" OR AB "colonic malignan*" OR AB "rectal cancer" OR AB "colon carcinoma*" OR AB "rectal carcinoma*" OR AB
"rectal malignan*" OR AB "rectal adenocarcinoma*" OR AB "adenocarcinoma of the rectum" OR AB "colonic adenocarcinoma*" OR
AB "rectum cancer" OR AB "Breast cancer" OR AB "Breast tumor*"
OR AB "breast tumour*" OR AB "prostate cancer" OR AB "cancer
of the prostate" OR AB "prostate carcinoma*" OR AB "prostate
adenocarcinoma*"
3.
1 OR 2
4.
DE
(MH "Marriage") OR (MH "Spouses") OR (MH "Sexual Partners")
5.
FT/TI, AB
( TI spouse* OR TI husband* OR TI wife OR TI wives OR TI partner* OR TI couple* OR TI marriage* ) OR ( AB spouse* OR AB
husband* OR AB wife OR AB wives OR AB partner* OR AB couple* OR AB marriage* )
6.
11 OR 12
7.
10 AND 13
8.
DE
(MH "Models, Psychological") OR (MH "Couples Counseling") OR
(MH "Psychotherapy") OR (MH "Psychotherapy, Brief") OR (MH
"Cognitive Therapy")
9.
FT/TI, AB
TI "Couple focused intervention*" OR TI "Couple based intervention*" OR TI "couple focused therap*" OR TI "couple based therap*"
) OR ( AB "Couple focused intervention*" OR AB "Couple based
intervention*" OR AB "couple focused therap*" OR AB "couple
based therap*"
10.
15 OR 16
11.
7 AND 10
Limiters - Language: Danish, English, Norwegian, Swedish; Publication Type: Journal Article
*)
DE = Descriptor (fastställt ämnesord i databasen)
FT = fritextsökning
FT/TI, AB = fritextsökning i fälten för titel och abstract
Databas: Cochrane Library Databasleverantör: Wiley Datum: 2013-09-04
Ämne: Cancerpatient – Parrådgivning (rad 2)
Söknr
1.
Termtyp *)
Söktermer
MeSH
Colorectal Neoplasms explode
2.
FT/TI, AB,
KW
"colorectal cancer" OR "colorectal malignan*" OR "colon cancer"
OR "colonic cancer" OR "adenocarcinoma of the colon" OR "colorectal adenocarcinoma*" OR "colonic malignan*" OR "rectal cancer" OR "colon carcinoma*" OR "rectal carcinoma*" OR "rectal
malignan*" OR "rectal adenocarcinoma*" OR "adenocarcinoma of
the rectum" OR "colonic adenocarcinoma*" OR "rectum cancer":ti,ab,kw
3.
MeSH
Breast Neoplasms explode
4.
FT/TI, AB,
KW
"Breast cancer" OR "Breast tumor*" OR "breast tumour*":ti,ab,kw
5.
MeSH
"Prostatic Neoplasms" explode
6.
FT/TI, AB,
KW
"prostate cancer" OR "cancer of the prostate" OR "prostate carcinoma*" OR "prostate adenocarcinoma*":ti,ab,kw
7.
1 OR 2 OR 3 OR 4 OR 5 OR 6
8.
MeSH
Marriage explode all trees OR
Spouses explode all trees OR
Sexual Partners explode all trees
9.
FT/TI, AB,
KW
spouse* OR husband* OR wife OR wives OR partner* OR couple*
OR marriage*:ti,ab,kw
10.
8 OR 9
11.
7 AND 10
12.
MeSH
Spouses explode all trees with qualifier PS (psychology)
OR
Sexual Partners explode all trees with qualifier PS (psychology)
OR
Models, Psychological explode all trees with qualifier PS (psychology)
OR
Prostatic Neoplasms explode all trees with qualifier PS (psychology)
OR
Breast Neoplasms explode all trees with qualifier PS (psychology)
OR
Colorectal Neoplasms explode all trees with qualifier PS (psychology)
OR
Couples Therapy explode
OR
Marital Therapy explode
OR
Psychotherapy this term only
OR
Cognitive Therapy explode
13.
FT/TI, AB,
KW
"Couple focused intervention*" OR "Couple based intervention*"
OR "couple focused therap*" OR "couple based therap*":ti,ab,kw
14.
15 OR 16
15.
14 AND 17
Limits Activated: English, Danish, Norwegian, Swedish
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library)
FT/TI, AB, KW = Fritextterm/er – sökning i fälten för titel, abstract och keywords
Qualifier = aspekt av ämnet
Explode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade
This term only = Endast den termen söks (de mer specifika, underordnade termerna utesluts)
Databas: PsycINFO Databasleverantör: NLM Datum: 2013-09-05
Ämne: Cancerpatient – Parrådgivning (rad 2)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
DE
DE "Neoplasms"
2.
FT/TI
TI "colorectal cancer" OR TI "colorectal malignan*" OR TI "colon
cancer" OR TI "colonic cancer" OR TI "adenocarcinoma of the
colon" OR TI "colorectal adenocarcinoma*" OR TI "colonic malignan*" OR TI "rectal cancer" OR TI "colon carcinoma*" OR TI
"rectal carcinoma*" OR TI "rectal malignan*" OR TI "rectal adenocarcinoma*" OR TI "adenocarcinoma of the rectum" OR TI "colonic
adenocarcinoma*" OR TI "rectum cancer"
3.
FT/AB
AB "colorectal cancer" OR AB "colorectal malignan*" OR AB "colon
cancer" OR AB "colonic cancer" OR AB "adenocarcinoma of the
colon" OR AB "colorectal adenocarcinoma*" OR AB "colonic malignan*" OR AB "rectal cancer" OR AB "colon carcinoma*" OR AB
"rectal carcinoma*" OR AB "rectal malignan*" OR AB "rectal adenocarcinoma*" OR AB "adenocarcinoma of the rectum" OR AB
"colonic adenocarcinoma*" OR AB "rectum cancer"
4.
1 OR 2 OR 3
5.
DE
DE "Breast Neoplasms"
6.
FT/TI
TI "Breast cancer" OR TI "Breast tumor*" OR TI "breast tumour*"
7.
FT/AB
AB "Breast cancer" OR AB "Breast tumor*" OR AB "breast tumour*"
8.
5 OR 6 OR 7
9.
DE
DE "Neoplasms"
10.
FT/TI
TI "prostate cancer" OR TI "cancer of the prostate" OR TI "prostate
carcinoma*" OR TI "prostate adenocarcinoma*"
11.
FT/AB
AB "prostate cancer" OR AB "cancer of the prostate" OR AB "prostate carcinoma*" OR AB "prostate adenocarcinoma*"
12.
9 OR 10 OR 11
13.
4 OR 8 OR 12
14.
DE
DE "Marriage" OR DE "Spouses" OR DE "Sexual Partners"
15.
FT/T
16.
FT/AB
17.
TI “spouse*” OR TI “husband*” OR TI “wife” OR TI “wives” OR TI
“partner*” OR TI “couple*” OR TI “marriage*”
AB “spouse*” OR AB “husband*” OR AB “wife” OR AB “wives” OR
AB “partner*” OR AB “couple*” OR AB “marriage*”
14 OR 15 OR 16
18.
13 AND 17
19.
DE
20.
FT/TI
21.
FT/AB
22.
23.
24.
DE "Spouses" OR DE "Sexual Partners" OR DE "Mental Models"
OR DE "Couples Therapy" OR DE "Marriage Counseling" OR DE
"Psychotherapy" OR DE "Cognitive Therapy"
TI ”Couple focused intervention*” OR TI ”Couple based intervention*” OR TI ”couple focused therap*” OR TI ”couple based therap*”
AB ”Couple focused intervention*” OR AB ”Couple based intervention*” OR AB ”couple focused therap*” OR AB ”couple based
therap*”
19 OR 20 OR 21
18 AND 22
Limiters - Language: English, Danish, Norwegian, Swedish
18 AND 22 Limiters - Language: Danish, English, Norwegian, Swedish; Methodology: -Systematic Review, -Meta Analysis
25.
18 AND 22 Limiters - Peer Reviewed; Language: Danish, English,
Norwegian, Swedish; Methodology: LITERATURE REVIEW;
26.
FT/TI, AB,
KW
27.
Excclude Dissertations
( TI random assignment or TI random allocation or TI randomi?ed )
or ( AB random assignment or AB random allocation or AB randomi?ed control* or AB randomi?ed trial or AB randomi?ed design
or AB randomi?ed method or AB randomi?ed evaluation or AB
randomi?ed test or AB randomi?ed assessment ) or ( KW random
assignment or KW random allocation or KW randomi?ed control* or
KW randomi?ed trial or KW randomi?ed design or KW randomi?ed
method or KW randomi?ed evaluation or KW randomi?ed test or
KW randomi?ed assessment)
23 AND 24
*)
DE = Descriptor (fastställt ämnesord i databasen)
FT = fritextsökning
FT/TI, AB = fritextsökning i fälten för titel och abstract
Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: 2013-09-04
Ämne: Cancerpatient – Parrådgivning (rad 2)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
MeSH
Colorectal Neoplasms[MeSH]
2.
FT/TIAB
colorectal cancer[tiab] OR colorectal malignan*[tiab] OR colon
cancer[tiab] OR colonic cancer[tiab] adenocarcinoma of the colon[tiab] OR colorectal adenocarcinoma*[tiab] OR colonic malignan*[tiab] OR rectal cancer[tiab] OR colon carcinoma*[tiab] OR
rectal carcinoma*[tiab] OR rectal malignan*[tiab] OR rectal adenocarcinoma*[tiab] OR adenocarcinoma of the rectum[tiab] OR colonic adenocarcinoma*[tiab] OR rectum cancer[tiab]
3.
1 OR 2
4.
MeSH
Breast Neoplasms[MeSH]
5.
FT/TIAB
Breast cancer[tiab] OR Breast tumor*[tiab] OR breast tumour*[tiab]
6.
4 OR 5
7.
MeSH
"Prostatic Neoplasms"[Mesh]
8.
FT/TIAB
prostate cancer[tiab] OR cancer of the prostate[tiab] OR prostate
carcinoma*[tiab] OR prostate adenocarcinoma*[tiab]
9.
7 OR 8
10.
3 OR 6 OR 9
11.
MeSH
(("Marriage"[Mesh]) OR "Spouses"[Mesh]) OR "Sexual Partners"[Mesh]
12.
FT/TIAB
spouse*[tiab] OR husband*[tiab] OR wife[tiab] OR wives[tiab] OR
partner*[tiab] OR couple*[tiab] OR marriage*[tiab]
13.
11 OR 12
14.
10 AND 13
15.
MeSH
Spouses/psychology[MeSH] OR Sexual Partners/psychology[MeSH] OR Models, Psychological[MeSH] OR
Prostatic Neoplasms/psychology[MeSH] OR Breast Neoplasms/psychology[MeSH] OR Colorectal Neoplasms/psychology[MeSH] OR ((("Couples Therapy"[Mesh]) OR
"Marital Therapy"[Mesh]) OR "Psychotherapy"[Mesh:NoExp]) OR
"Cognitive Therapy"[Mesh]
16.
FT/TIAB
Couple focused intervention*[tiab] OR Couple based intervention*[tiab] OR couple focused therap*[tiab] OR couple based
therap*[tiab]
17.
15 OR 16
18.
14 AND 17
Limits Activated: English, Danish, Norwegian, Swedish
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed)
FT = Fritextterm/er
tiab= sökning i title- och abstractfälten
NoExp = Endast den termen söks, de mer specifika, underordnade termerna utesluts
MAJR = MeSH Major Topic (termen beskriver det huvudsakliga innehållet i artikeln)
Referenser
1.
2.
3.
4.
Heinrichs, N, Zimmermann, T, Huber, B, Herschbach, P, Russell, DW,
Baucom, DH. Cancer distress reduction with a couple-based skills training: a
randomized controlled trial. Annals of behavioral medicine : a publication of
the Society of Behavioral Medicine. 2012; 43(2):239-52.
Scott, JL, Halford, WK, Ward, BG. United we stand? The effects of a couplecoping intervention on adjustment to early stage breast or gynecological
cancer. Journal of consulting and clinical psychology. 2004; 72(6):1122-35.
Porter, LS, Keefe, FJ, Baucom, DH, Hurwitz, H, Moser, B, Patterson, E, et al.
Partner-assisted emotional disclosure for patients with gastrointestinal cancer:
results from a randomized controlled trial. Cancer. 2009; 115(18
Suppl):4326-38.
Porter, LS, Keefe, FJ, Baucom, DH, Hurwitz, H, Moser, B, Patterson, E, et al.
Partner-assisted emotional disclosure for patients with GI cancer: 8-week
follow-up and processes associated with change. Supportive care in cancer :
official journal of the Multinational Association of Supportive Care in
Cancer. 2012; 20(8):1755-62.
Rad: D003
Tillstånd: Bröst, prostata, tjocktarms- eller ändtarmscancer, sexuell dysfunktion (könsspecifikt)
Åtgärd: Stöd, samtal eller olika former för rådgivning
# Författare, år
1
Giesler et
al 2005
[1]
Studiedesign
RCT
Patientpopulation
99 prostataca med
partner
Effektmått A –
Sexuell funktion - Sexual
Dysfunction Scale
K: Standard vård
Interventionen hade effekt
I: Sj intervention behovsbestämpå sjukdomsspecifika
ning med interaktivt datorprogram outcomes rörande sexuell
+ utbildning och stöd 1 ggr/mån i 6 funktion
månader
4 månader K-I: 5,23–
14,16,3, ES 0,45, p=0,05
7 månader: K-I: 12,6021,90, ES 0,38 p=0,10
K: Standard vård
Kvinnorna i interventionsI1: ettårigt rådgivningsprogram
gruppen fick förbättrad sexgivet av psykosocialt utbildad
uell funktion 12 mån
onkolog
(p=0.03) och efter 18 mån
(p=0.04) jämfört med kontrollgruppen
Beskrivning av behandling i kontroll- & interventionsgrupp/erna
2 Marcus
RCT
et al 2010
[2]
304 patienter med
bröstca
3 Rowland RCT
et al 2009
[3]
411 bröstca
K: Standard vård med skriftlig
information
I1: Sex veckors psykosocial grupp
intervention
4 Kalaitzi
RCT
et al 2007
[4]
40 bröstca
K: Standardvård
I1: Psykoterapi sex tillfällen
5 Taylor et
al 2011
21 artiklar med
bröstcancerpatien-
19 psykosociala interventionsstudier
SÖ
Interventionsgruppen rapporterade förbättrade relationer, kommunikation och
ökad tillfredsställelse med
sex p=0,042
Interventionsgruppen mer
tillfredställda med relationen (mean K 3,65-I 4,45,
p=0,012) och orgasmfrekvens (mean K 3,1-I 3,7,
p=0,027)
Försiktiga slutsatser
Övrigt
Patienter i interventionsgruppen fick förbättrad
livskvalitet (minskad oro)
mätt med Prostate Cancer
Quality of Life instrument(Cancer worry)
Efter ett år: K-I: 3,07–
14,15, ES 0,51, p= 0,03
[5]
ter inkluderades
Kvinnor med bröstcancer
kan vara hjälpta av samtal
och stöd för att förbättra/bibehålla sexuell
funktion
Summering av utfall från inkluderade studier
Effektmått
Antal deltagare (antal
studier)
A - Sexuell funktion - Sexual
Dysfunction Scale mm.
854
Utfall/risk i kontrollgruppen
Absolut effekt/risk
(K – I)
Relativ effekt/riskreduktion
( (K – I) / K )
Evidensstyrka
Måttlig
Kommentarer
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Sexuell dysfunktion
Antal
4
854
Kommentarer
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Ange ev. avdrag
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) ja
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
ja
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
ja
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Utgångsvärde
4
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Kommentarer
En liten studie med
40 patienter
Olika typer och
olika längd på interventioner
Ja -1
Ange ev. uppgradering
Måttlig
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Kommentarer
Måttlig (+++) evidensstyrka
Kommentarer
I alla inkluderade
studier ger stöd,
samtal eller rådgivning förbättrad sexuell funktion
Litteratursökning
Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: 2013-09-05
Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med sexuell dysfunktion (könsspecifikt) –
Stöd och samtal (rad 3)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
19.
MeSH
Colorectal Neoplasms[MeSH]
20.
FT/TIAB
colorectal cancer[tiab] OR colorectal malignan*[tiab] OR colon
cancer[tiab] OR colonic cancer[tiab] OR adenocarcinoma of the
colon[tiab] OR colorectal adenocarcinoma*[tiab] OR colonic malignan*[tiab] OR rectal cancer[tiab] OR colon carcinoma*[tiab] OR
rectal carcinoma*[tiab] OR rectal malignan*[tiab] OR rectal adenocarcinoma*[tiab] OR adenocarcinoma of the rectum[tiab] OR colonic adenocarcinoma*[tiab] OR rectum cancer[tiab]
21.
1 OR 2
22.
MeSH
Breast Neoplasms[MeSH]
23.
FT/TIAB
Breast cancer[tiab] OR Breast tumor*[tiab] OR breast tumour*[tiab]
24.
4 OR 5
25.
MeSH
"Prostatic Neoplasms"[Mesh]
26.
FT/TIAB
prostate cancer[tiab] OR cancer of the prostate[tiab] OR prostate
carcinoma*[tiab] OR
prostate adenocarcinoma*[tiab]
27.
7 OR 8
28.
3 OR 6 OR 9
29.
MeSH
Sexual Dysfunctions, Psychological[MeSH] OR Sexual Dysfunction, Physiological[MeSH] OR Erectile Dysfunction[MeSH] OR
"Sexual Abstinence"[Mesh]
30.
FT/TIAB
Impoten*[tiab] OR ejaculation dysfunction[tiab] or premature ejaculation[tiab] or early ejaculation[tiab] or delayed ejaculation[tiab] or
retarded ejaculation[tiab] or anejaculation[tiab] or painful ejaculation[tiab] or retrograde ejaculation[tiab] or anterograde ejaculation[tiab] or inhibited ejaculation[tiab] OR
sexual intercourse[tiab] or erectile dysfunction[tiab] or erect*[tiab] or
sexual attraction[tiab] or copulation[tiab] or intimacy[tiab] or procreat*[tiab] or relations[tiab] or sex act[tiab] or sexual congress[tiab] or
sexual relation[tiab] or arousal[tiab] or penile erection[tiab] or vaginal
dryness[tiab] or sexual pain[tiab] or vaginismus[tiab] OR
dyspareunia[tiab] or hypoactive sexual desire disorder[tiab] or sexual
aversion[tiab] OR sexual dysfunct*[tiab] OR sexual problem*[tiab] OR
sexual symptom[tiab] OR sexual activity[tiab]
31.
*)
11 OR 12
32.
MeSH
33.
FT/TIAB
((((("Sex Counseling"[Mesh]) OR "Patient Education as Topic"[Mesh])
OR "Psychological Techniques"[Mesh]) OR "Psychotherapy"[Mesh]) OR
"Counseling"[Mesh]) OR "Cognitive Therapy"[Mesh]
psychological intervention*[tiab] or psycholog*[tiab] or behavior*[tiab]
or behaviour therapy[tiab] or behavioral therapy[tiab] OR psychotherap*[tiab] or counsel*[tiab] or sex therap*[tiab] or patient educat*[tiab]
OR sexual counseling[tiab] OR CBT[tiab] OR cognitive behavior therapy[tiab] OR cognitive therapy[tiab]
34.
14 OR 15
35.
10 AND 13 AND 16
Limits Activated: English, Danish, Norwegian, Swedish, Publication
Date from 2007
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed)
FT = Fritextterm/er
tiab= sökning i title- och abstractfälten
Databas: Cochrane Library Databasleverantör: Wiley Datum: 2013-09-06
Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med sexuell dysfunktion (könsspecifikt) –
Stöd och samtal (rad 3)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
MeSH
Colorectal Neoplasms explode
2.
FT/TI, AB,
KW
"colorectal cancer" OR "colorectal malignan*" OR "colon cancer"
OR "colonic cancer" OR "adenocarcinoma of the colon" OR "colorectal adenocarcinoma*" OR "colonic malignan*" OR "rectal cancer" OR "colon carcinoma*" OR "rectal carcinoma*" OR "rectal
malignan*" OR "rectal adenocarcinoma*" OR "adenocarcinoma of
the rectum" OR "colonic adenocarcinoma*" OR "rectum cancer": ti,
ab, kw
3.
1 OR 2
4.
MeSH
Breast Neoplasms explode
5.
FT/TI, AB,
KW
"Breast cancer" OR "Breast tumor*" OR "breast tumour*": ti, ab, kw
6.
4 OR 5
7.
MeSH
Prostatic Neoplasms explode
8.
FT/TI, AB,
KW
prostate cancer" OR "cancer of the prostate" OR "prostate carcinoma*" OR "prostate adenocarcinoma*": ti, ab, kw
9.
7 OR 8
10.
3 OR 6 OR 9
11.
MeSH
Sexual Dysfunctions, Psychological explode OR
Sexual Dysfunction, Physiological explode OR
Erectile Dysfunction explode OR
Sexual Abstinence explode
12.
FT/TI, AB,
KW
"Impoten*" OR "ejaculation dysfunction" or "premature ejaculation"
or "early ejaculation" or "delayed ejaculation" or "retarded ejaculation" or "anejaculation" or "painful ejaculation" or "retrograde ejaculation" or "anterograde ejaculation" or "inhibited ejaculation" OR
"sexual intercourse" or "erectile dysfunction" or "erect*" or "sexual
attraction" or "copulation" or "intimacy" or "procreat*" or "relations"
or "sex act" or "sexual congress" or "sexual relation" or "arousal" or
"penile erection" or "vaginal dryness" or "sexual pain" or "vaginismus" OR "dyspareunia" or "hypoactive sexual desire disorder" or
"sexual aversion" OR "sexual dysfunct*" OR "sexual problem*" OR
"sexual symptom" OR "sexual activity": ti,ab, kw
13.
11 OR 12
14.
MeSH
Sex Counseling explode OR
Patient Education as Topic explode OR
Psychological Techniques explode OR
Psychotherapy explode OR
Counseling explode OR
Cognitive Therapy explode
15.
FT/TI, AB,
KW
"psychological intervention*" or "psycholog*" or "behavior*" or "behaviour therapy" or "behavioral therapy" OR "psychotherap*" or "counsel*"
or "sex therap*" or "patient educat*" OR "sexual counseling" OR "CBT"
OR "cognitive behavior therapy" OR "cognitive therapy": ti, ab, kw
16.
14 OR 15
17.
10 AND 13 AND 16
Limits Activated: Publication Date from 2007
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library)
FT/TI, AB, KW = Fritextterm/er – sökning i fälten för titel, abstract och keywords
Explode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade
Databas: Psycinfo Databasleverantör: EBSCO Datum: 2013-09-09
Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med sexuell dysfunktion (könsspecifikt) –
Stöd och samtal (rad 3)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
DE
DE "Neoplasms" OR DE "Breast Neoplasms"
2.
DE
DE "Sexual Abstinence" OR DE "Sexual Function Disturbances"
OR DE "Erectile Dysfunction"
3.
FT/TI
TI Impoten* OR TI "ejaculation dysfunction" OR TI "premature
ejaculation" OR TI "early ejaculation" OR TI "delayed ejaculation"
OR TI "retarded ejaculation" OR TI anejaculation OR TI "painful
ejaculation" OR TI "retrograde ejaculation" OR TI "anterograde
ejaculation" OR TI "inhibited ejaculation" OR TI "sexual intercourse"
OR TI "erectile dysfunction" OR TI erect* OR TI "sexual attraction"
OR TI copulation OR TI intimacy OR TI procreat* OR TI relations
OR TI "sex act" OR TI "sexual congress" OR TI "sexual relation"
OR TI arousal OR TI "penile erection" OR TI "vaginal dryness" OR
TI "sexual pain" OR TI vaginismus OR TI dyspareunia OR TI "hypoactive sexual desire disorder" OR TI "sexual aversion" OR TI
"sexual dysfunct*" OR TI "sexual problem*" OR TI "sexual symptom" OR TI "sexual activity"
4.
2 OR 3
5.
DE
DE "Sex Education" OR DE "Sex Therapy" OR DE "Psychotherapy" OR DE "Cognitive Behavior Therapy" OR DE "Cognitive Therapy"
6.
FT/TI
TI "psychological intervention*" OR TI "behaviour therapy" OR TI
"behavioral therapy" OR TI psychotherapy OR TI "sex therap*" OR
TI "patient educat*" OR TI "sexual counseling" OR TI CBT OR TI
"cognitive behavior therapy" OR TI "cognitive therapy"
7.
8.
5 OR 6
FT/TI, AB,
KW
(( TI random assignment or TI random allocation or TI randomi?ed )
or ( AB random assignment or AB random allocation or AB randomi?ed control* or AB randomi?ed trial or AB randomi?ed clinical
or AB randomi?ed design or AB randomi?ed method or AB randomi?ed evaluation or AB randomi?ed test or AB randomi?ed assessment OR AB randomly assigned OR AB assigned randomly
OR AB randomised placebo-controlled or assessed prior to randomization or AB randomi?ed intervention trial) or ( KW random
assignment or KW random allocation or KW randomi?ed control* or
KW randomi?ed trial or randomi?ed clinical or KW randomi?ed
design or KW randomi?ed method or KW randomi?ed evaluation or
KW randomi?ed test or KW randomi?ed assessment or KW randomi?ed intervention trial))
9.
1 AND 4 AND 7
Limiters - Publication Type: All Journals; Language: Danish, English, Norwegian, Swedish; Methodology: -Systematic Review, -Meta
Analysis; Exclude Dissertations
10.
1 AND 4 AND 7 AND 8
*)
DE = Descriptor (fastställt ämnesord i databasen)
FT/TI, AB, KW = fritextsökning i fälten för titel, abstract och keywords
Referenser
1.
2.
3.
4.
5.
Giesler, RB, Given, B, Given, CW, Rawl, S, Monahan, P, Burns, D, et al.
Improving the quality of life of patients with prostate carcinoma: a
randomized trial testing the efficacy of a nurse-driven intervention. Cancer.
2005; 104(4):752-62.
Marcus, AC, Garrett, KM, Cella, D, Wenzel, L, Brady, MJ, Fairclough, D, et
al. Can telephone counseling post-treatment improve psychosocial outcomes
among early stage breast cancer survivors? Psychooncology. 2010;
19(9):923-32.
Rowland, JH, Meyerowitz, BE, Crespi, CM, Leedham, B, Desmond, K,
Belin, TR, et al. Addressing intimacy and partner communication after breast
cancer: a randomized controlled group intervention. Breast Cancer Res Treat.
2009; 118(1):99-111.
Kalaitzi, C, Papadopoulos, VP, Michas, K, Vlasis, K, Skandalakis, P,
Filippou, D. Combined brief psychosexual intervention after mastectomy:
effects on sexuality, body image, and psychological well-being. J Surg Oncol.
2007; 96(3):235-40.
Taylor, S, Harley, C, Ziegler, L, Brown, J, Velikova, G. Interventions for
sexual problems following treatment for breast cancer: a systematic review.
Breast Cancer Res Treat. 2011.
Rad: D006
Tillstånd: Bröst-, prostata-, tjocktarms- eller ändtarmscancer, behov av långtidsuppföljning
Åtgärd: Uppföljning av kontaktsjuksköterska som ger psykosocialt stöd och råd om symtomlindring
#
Författare, år
Studiedesign
Patientpopulation
1
Cruickshank et al
SÖ
400
bröstca
RCT
87 colorectal
ca
2
2008
Cochrane
[1]
Harrison
et al 2011
[2]
3
Kimman
et al 2010
[3]
RCT
299
bröstca
4
Molassiotis
et al 2009
[4]
RCT
110 colorectalca
54 bröstca
Beskrivning av behand- Effektmått
Effektmått B
ling i kontroll- & inter- A – Quality of life Quality of
ventionsgrupp/erna
life – oro,
ångest
K: K: LäkaruppK:
K:
följning 5 år
I1:
Inga signifiI:Sjuksköterskeuppföljn
kanta skillnaing 5 år
der
I1:
K: 36 pat standard vård Inga signifikanta
I: 39 pat telefonuppskillnader mätt
följnng sj > 6 mån
med FACT-C
K:98.6
I:106
P=0.19
Höga poäng bättre
livskvalitet
K: uppföljning på sjukhus v 3:e mån fram till
12 mån
I: Sjuksköterskeuppföljning v 3:e mån fram
till 12 mån
K: Standarvård
I: Hemsjukvård av
sjuksköterska under
cytostatikabehandling
under 18 veckor
Effektmått C –
Patientsatisfaction
Effektmått
D - Symptomlindring
Övrigt
K:
I1:
K:
I1:
Koinberg
et al 2004
Inga signifikanta skillnader i patienttillfredsställels
e mätt med
Patient Satisfaction Questionnaire PSQ
III
Signifikanta
förbättringar
p<0.05v
mucositis,
diarre, förstoppning,
illamående,
smärta, trötthet
för gruppen
med hemsjukvård under
behandlingen
5
Sheppard
et al 2009
[5]
RCT
237
bröstca
K:mottagningsbesök på
sjukhus var 6:3 månad
I:uppföljning av specialistsjuksköterska
K: sedvanlig omvårdnad
I: sedvanlig omvårdnad
+ pivot nurse
Efter två år fanns
inga signifikanta
skillnade QoL
mätt med GHQ 12
Efter 6 månader
fanns inga signifikanta skillnader i
QoL mätt med
FACT-S
6
Skrutkowski et
al 2008
[6]
RCT
77 bröstca
7
Meneses
et al 2007
[7]
RCT
256
bröstca
K: fyra telefonuppföljningar under 6 måm
I: Breast Caner Education intervention
Overall QoL mätt
med Quality of
Life- Breast cancer survivor scale
var signifikant
bättre för interventionsgruppen
jft med kontroll
gruppen vid 3
mån
P<0.001
8
Arving et
al 2007
[8]
RCT
179
bröstca
Med ad-
K 1: standar vård
K2: psykosocialt stöd
av psykolog
Efter 6 månader fanns inga
signifikanta
skillnader i
symptom mätt
med Symptom
distress scale
Patienter i
interventionsgruppen rap-
juvant
behandling
I: psykosocialtstöd av
specialutbildad onkologisjuksköterska under 4
mån
Mättillfälle i månad, 3
månader och 6 månader
porterade en
lägre grad av
problem med
dyspne
p<0.001 och
ekonomiska
problem p=
0.00
jämfört med
standard vård
Mätinstrument
EORTC QLQC30
9
Beaver et
al 2009
[9]
RCT
374
bröstca
K: Uppföljning på
sjukhus efter 24 mån
I: Telefonuppföljning
av sjuksköterska
Inga skillnader i
QoL mellan grupperna mätt med
GHQ-12
10
Arving et
al 2005
[10]
RCT
120
bröstca
K1: Psykosocialt stöd
av psykolog
K2: Standard vård
I: Psykosocialt stöd av
sjuksköterska
Kvinnorna som
fått psykososcialt
stöd av sj var
mindre oroliga
över sin sjukdom
p<0.05, och över
prov och behandling p<0.05
11
Coleman
et al 2005
[11]
RCT
106 + 91
bröstca
K: Utbildningsmateria
I: Utbildningsmaterial
och 13månaders telefonuppföljning av sj
Kvinnorna i
interventionsgruppen var
mer tillfredsställda med
vården
p<0.001
Inga signifikanta skillnader i humör
och oro mellan grupperna
mätt med
POMS och
VAS oro
12
Giesler et
al 2005
[12]
RCT
99
prostataca med
partner
13
Strand et
al 2011
[13]
RCT
110 pati- K: Uppföljning av läenter med kare
rektalca
I. Uppföljning av specialutbildad sjuksköterska
K: Standard vård
I: Sj intervention behovsbestämning med
interaktivt datorprogram + utbildning och
stöd 1 ggr/mån i 6 månader
Patienter i interventionsgruppen
fick förbättrad
livskvalitet (minskad oro) mätt med
Prostate Cancer
Quality of Life
instrument(Cancer
worry)
Efter ett år: K-I:
3,07-14,15, ES
0,51, p= 0,03
Interventionen
hade effekt på
sjukdomsspecifika
outcomes rörande sexuell
funktion
4 månader KI: 5,2314,16,3, ES
0,45, p=0,05
7 månader:KI: 12,60-21,90,
ES 0,38
p=0,10
Patienttillfredsställelsen
var hög för
båda grupperna. Inga signifikanta skillnader erhölls
Summering av utfall från inkluderade studier
Effektmått
Antal deltagare (antal studier)
A - Livskvalitet
2066
Låg
B -Symptom
419
Måttlig
C–
783
Patienttillfredsställelse
Utfall/risk i kontrollgruppen
Absolut effekt/risk
(K – I)
Relativ effekt/riskreduktion
( (K – I) / K )
Evidensstyrka (Hämtas från Kommentarer
efterföljande formulär för att
sammanställa evidensstyrka)
Låg
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Livskvalitet
Antal
11
2066
Kommentarer
1
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Ej relevant
Effektstorlek
Övriga kommentarer
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Utgångsvärde
4
Kommentarer
Ange ev. avdrag
Kommentarer
x
-1
x
-1
-2
Ange ev. uppgradering
Finns effekt i fyra
studier
Kommentarer
I sju av studierna
påvisas inga signifikanta effekter av
uppföljning av sjuksköterska (mottagning eller telefon
uppföljning) på
livskvalitet
Summering av
evidensstyrka
2
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Symptomlindring
Antal
4
419
Kommentarer
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Utgångsvärde
4
Kommentarer
Ange ev. avdrag
Kommentarer
x
x
x
x
-1
Ange ev. uppgradering
x
Övriga kommentarer
Summering av
3
Kommentarer
I tre av fyra studier
påvisas att uppföljning av sjuksköterska har effekt på
symptomlindring
Evidensstyrka
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Patienttillfredsställelse
Antal
3
783
Kommentarer
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Ej relevant
Effektstorlek
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Utgångsvärde
4
Kommentarer
Ange ev. avdrag
x
Kommentarer
x
x
x
-1
-1
Ange ev. uppgradering
En studie påvisar
signifikanta resultat
av uppföljning av
sjuksköterska (telefonuppföljning)
Kommentarer
I två av tre studier
påvisas ingen effekt
av uppföljning av
sjuksköterska på patienttillfredsställelse
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
2
Litteratursökning
Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: 2011-10-19
Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med behov av långtidsuppföljning
Sjuksköterskeledd-/baseradmottagning, överlevnadsmottagning, långtidsuppföljning (rad 6)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
36.
MeSH
Colorectal Neoplasms[MeSH]
37.
FT/TIAB
colorectal cancer[tiab] OR colorectal malignan*[tiab] OR colon
cancer[tiab] OR colonic cancer[tiab] OR adenocarcinoma of the
colon[tiab] OR colorectal adenocarcinoma*[tiab] OR colonic malignan*[tiab] OR rectal cancer[tiab] OR colon carcinoma*[tiab] OR
rectal carcinoma*[tiab] OR rectal malignan*[tiab] OR rectal adenocarcinoma*[tiab] OR adenocarcinoma of the rectum[tiab] OR colonic adenocarcinoma*[tiab] OR rectum cancer[tiab]
38.
39.
1 OR 2
MeSH
Breast Neoplasms[MeSH]
40.
Breast cancer[tiab] OR Breast tumor*[tiab] OR breast tumour*[tiab]
41.
4 OR 5
42.
MeSH
"Prostatic Neoplasms"[Mesh]
43.
FT/TIAB
prostate cancer[tiab] OR cancer of the prostate[tiab] OR prostate
carcinoma*[tiab] OR
prostate adenocarcinoma*[tiab]
44.
7 OR 8
45.
3 OR 6 OR 9
46.
MeSH
"Oncologic Nursing"[Mesh] OR nursing[subheading] OR "Nursing
Care"[Mesh] OR "Nursing"[Mesh]
47.
FT/TIAB
Nurse-led follow up[tiab] OR breast care nurs*[tiab] OR cancer care
nurs*[tiab] OR oncology nurs*[tiab] OR oncologic nurs*[tiab] OR
nursing[tiab]
48.
11 OR 12
49.
MeSH,
FT/TIAB
50.
FT/TIAB
51.
"Quality of Life"[Mesh]) OR Patient satisfaction[MeSH] OR quality
of life[tiab] OR patient satisfaction[tiab]
Nurse led follow up[tiab]
Limits: English, Danish, Norwegian, Swedish, Publication Date from
2005
10 AND 13 AND 14
Limits: English, Danish, Norwegian, Swedish, Publication Date from
2005
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed)
FT = Fritextterm/er
tiab= sökning i title- och abstractfälten
Databas: Cochrane Library Databasleverantör: Wiley Datum: 2011-12-06
Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med behov av långtidsuppföljning
Sjuksköterskeledd-/baseradmottagning, överlevnadsmottagning, långtidsuppföljning (rad 6)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
MeSH
Colorectal Neoplasms explode
Breast Neoplasms explode
Prostatic Neoplasms explode
2.
MeSH, FT/TI
Oncologic Nursing explode
OR
Nursing Care explode
OR
Nursing explode
OR
"Nurse-led follow up" OR "breast care nurs*" OR "cancer care nurs*" OR "oncology nurs*" OR "oncologic nurs*" OR nursing:ti
3.
MeSH, FT/TI
Quality of Life explode
OR
Patient Satisfaction explode
OR
"quality of life" OR "patient satisfaction":ti
4.
5.
1 AND 2 AND 3
From 2005 to 2011
FT/TI, AB,
KW
(Nurse led follow up):ti,ab,kw
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library)
FT/TI, AB, KW = Fritextterm/er – sökning i fälten för titel, abstract och keywords
Explode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade
Databas: Cinahl Databasleverantör: EBSCO Datum: 2011-12-06
Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med behov av långtidsuppföljning
Sjuksköterskeledd-/baseradmottagning, överlevnadsmottagning, långtidsuppföljning (rad 6)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
DE
MH "Breast Neoplasms" OR MH "Colorectal Neoplasms" OR MH "Prostatic Neoplasms" OR MH "Cancer Survivors"
2.
DE
MH "Oncologic Nursing" OR MH "Oncologic Care"
3.
FT/TI
TI ("Nurse-led follow up" OR "breast care nurs*" OR "cancer care nurs*" OR "oncology nurs*" OR "oncologic nurs*") OR AB ("Nurse-led follow up" OR "breast care
nurs*" OR "cancer care nurs*" OR "oncology nurs*" OR "oncologic nurs*")
4.
2 OR 3
5.
1 AND 3
Limiters - Published Date from: 20050101-20111231; Exclude Pre-CINAHL; Language: Danish, English, Norwegian, Swedish; Publication Type: Meta Analysis,
Systematic Review
6.
1 AND 3
Limiters - Published Date from: 20050101-20111231; Randomized Controlled
Trials; Language: Danish, English, Norwegian, Swedish
7.
FT/TI
TI "nurse-led follow-up"
*)
DE = Descriptor (fastställt ämnesord i databasen)
FT/TI = fritextsökning i fältet för titel
Livskvalitet:
Cruckshank et al 2008 (Koinberg et al 2004)
Harrisson et al 2011
Sheppard et al 2009
Skrutkowski et al 2008
Meneses et al 2007
Arving et al 2007
Godino et al 2006
Beaver et al 2009
Arving et al 2005
Coleman et al 2005
Giesler et al 2005
Symptom:
Molassiotis et al 2009
Skrutkowski et al 2008
Arving et al 2007
Giesler et al 2005
Patienttillfredsställelse:
Kimman et al 2010
Beaver et al 2009
Strand et al 2011
Referenser
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cruickshank, S, Kennedy, C, Lockhart, K, Dosser, I, Dallas, L. Specialist
breast care nurses for supportive care of women with breast cancer. Cochrane
database of systematic reviews (Online). 2008; (1):CD005634.
Harrison, JD, Young, JM, Solomon, MJ, Butow, PN, Secomb, R, Masya, L.
Randomized pilot evaluation of the supportive care intervention
"CONNECT" for people following surgery for colorectal cancer. Dis Colon
Rectum. 2011; 54(5):622-31.
Kimman, ML, Bloebaum, MM, Dirksen, CD, Houben, RM, Lambin, P,
Boersma, LJ. Patient satisfaction with nurse-led telephone follow-up after
curative treatment for breast cancer. BMC Cancer. 2010; 10:174.
Molassiotis, A, Brearley, S, Saunders, M, Craven, O, Wardley, A, Farrell, C,
et al. Effectiveness of a home care nursing program in the symptom
management of patients with colorectal and breast cancer receiving oral
chemotherapy: a randomized, controlled trial. J Clin Oncol. 2009;
27(36):6191-8.
Sheppard, C, Higgins, B, Wise, M, Yiangou, C, Dubois, D, Kilburn, S. Breast
cancer follow up: a randomised controlled trial comparing point of need
access versus routine 6-monthly clinical review. Eur J Oncol Nurs. 2009;
13(1):2-8.
Skrutkowski, M, Saucier, A, Eades, M, Swidzinski, M, Ritchie, J,
Marchionni, C, et al. Impact of a pivot nurse in oncology on patients with
lung or breast cancer: symptom distress, fatigue, quality of life, and use of
healthcare resources. Oncol Nurs Forum. 2008; 35(6):948-54.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Meneses, KD, McNees, P, Loerzel, VW, Su, X, Zhang, Y, Hassey, LA.
Transition from treatment to survivorship: effects of a psychoeducational
intervention on quality of life in breast cancer survivors. Oncol Nurs Forum.
2007; 34(5):1007-16.
Arving, C, Sjoden, PO, Bergh, J, Hellbom, M, Johansson, B, Glimelius, B, et
al. Individual psychosocial support for breast cancer patients: a randomized
study of nurse versus psychologist interventions and standard care. Cancer
Nurs. 2007; 30(3):E10-9.
Beaver, K, Tysver-Robinson, D, Campbell, M, Twomey, M, Williamson, S,
Hindley, A, et al. Comparing hospital and telephone follow-up after treatment
for breast cancer: randomised equivalence trial. BMJ. 2009; 338:a3147.
Arving, C, Sjoden, PO, Bergh, J, Lindstrom, AT, Wasteson, E, Glimelius, B,
et al. Satisfaction, utilisation and perceived benefit of individual psychosocial
support for breast cancer patients--a randomised study of nurse versus
psychologist interventions. Patient Educ Couns. 2006; 62(2):235-43.
Coleman, EA, Tulman, L, Samarel, N, Wilmoth, MC, Rickel, L, Rickel, M, et
al. The effect of telephone social support and education on adaptation to
breast cancer during the year following diagnosis. Oncol Nurs Forum. 2005;
32(4):822-9.
Giesler, RB, Given, B, Given, CW, Rawl, S, Monahan, P, Burns, D, et al.
Improving the quality of life of patients with prostate carcinoma: a
randomized trial testing the efficacy of a nurse-driven intervention. Cancer.
2005; 104(4):752-62.
Strand, E, Nygren, I, Bergkvist, L, Smedh, K. Nurse or surgeon follow-up
after rectal cancer: a randomized trial. Colorectal Dis. 2011; 13(9):999-1003.
Rad: D007
Tillstånd: Bröst-, prostata-, tjocktarms- eller ändtarmscancer, fatigue
Åtgärd: Råd om fysisk aktivitet i form av aerobicsträning
Tabellering av inkluderade studier
# Författare, Studie- Patientpopulation
år
design
1 Velthius
m.fl.
(2010)
[1]
Metaanalys
2 studier
128 patienter (3069 år) med bröstcancer under adjuvant behandling
Beskrivning av behandling i kontroll& interventionsgrupp/erna
K: Sedvanlig vård i
ena studien och
stretch i den andra
studien.
I1:Aerobic träningsprogram i
hemmet (promenader)
6-7 veckor
/strålbehandling
alternativt 3-6 månader/cytostatikabehandling
Effektmått
A–
Fatigue
K:
I1:
Visade en liten,
icke signifikant
statisk minskning av cancerrelaterad fatigue
jämfört med
kontrollgruppen.
SMD 0.10 (95%
CI -0.25-0.45).
(heterogenitet
P=0.77).
2 Velthius
m.fl.
(2010) [1]
Metaanalys
3 studier
340 patienter (2578 år)
med bröstcancer
under adjuvant
behandling
K: Sedvanlig vård
I1:Aerobic träningsprogram under
handledning i 12
veckor
Visade
en medelstark,
signifikant statisk
minskning av
cancerrelaterad
fatigue jämfört
Effektmått Effektmått Effektmått Effektmått Övrigt
B–
C–
DE-
I en studie registreras överträning, skuldertendinit hos en
patient.
Heterogenitet
vad gäller
interventionslängd och jämförselse-grupp
(sedvanlig vård
/stretch).
Instrument:
Revised Piper
Fatigue Scale
och Piper Fatigue Scale
I en studie registreras två patienter 1) yrsel,
lågt blodtryck
och måttligt
illamående och
med kontrollgruppen.
2) yrsel, svaghet och mild
diarré.
SMD 0.30 (95%
CI 0.09-0.51).
(heterogenitet
P=0.46).
3 Velthius
m.fl.
(2010)[1]
Metaanalys
1 studie
149 patienter (2578 år)
med bröstcancer
under adjuvant
behandling
K: Sedvanlig vård
I1:Styrke- träningsprogram under
handledning (under
cytostatikabehandlingen)
Instrument:
Revised Piper
Fatigue Scale
och FACT-A
och FACT F
Visade en liten,
icke signifikant
statisk minskning av cancerrelaterad fatigue
jämfört med
kontrollgruppen.
SMD 0.13 (95%
CI -0.20-0.45).
4 Velthius
m.fl.
(2010) [1]
Metaanalys
1 studie
37 patienter (2966 år) med bröstcancer under adjuvant behandling
K: Sedvanlig vård
I1:Aerobic+ styrketränings-program
under handledning i
5 veckor
Visade en liten,
icke signifikant
statisk minskning av cancerrelaterad fatigue
jämfört med
kontrollgruppen.
Instrument:
Brief Fatigue
Inventory
SMD 0.20 (95%
CI -0.45-0.85)
5 Markes
m.fl.
(2006) [2]
SÖ
med
meta-
5 studier
317 patienter med
K: Sedvanlig vård
I1:Fysisk aktivitet
K:
I1
K:
I1:
K:
I1:
K:
I1:
K:
I1:
I en studie registreras skulder-
analys
bröstcancer under
adjuvant behandling
Både aerobic träning
och styrketräning,
eller kombinerade.
Gruppträning
och
”självutfört”.
Visade en ickesignifikant statistisk minskning
av fatigue
i interventionsgruppen jämfört
med kontrollgruppen
Varierande
antal
veckor
(6-26 veckor)
SMD
-0.12 (95% CI
0.37-0.13).
6 Velthius
m.fl.
(2010) [1]
Metaanalys
1 studie
65 patienter (5282 år)
med prostatacancer under strålbehandling
K: Sedvanlig vård
I1:Aerobic träningsprogram i
hemmet (promenader) i 4 veckor
Visade
en medelstark,
icke signifikant
statisk minskning av cancerrelaterad fatigue
jämfört med
kontrollgruppen.
tendinit och
minskning av
styrka relaterat
till överträning
hos en patient.
Heterogenitet
vad gäller interventionerna och
interventionslängd.
Instrument:
Brief Fatigue
Inventory
SMD 0.33 (95%
CI -0.16-0.82).
7 Velthius
m.fl.
(2010) [1]
Metaanalys
1 studie
77 patienter (md
66 år) med prostatacancer under
strålbehandling
och hormonbe-
K: Sedvanlig vård
I1:Aerobicträningsprogram under
handledning i 24
veckor
Visade
en liten,
icke signifikant
statisk minskning av cancerrelaterad fatigue
jämfört med
Två patienter
registreras med
1) svimning
2) akut hjärtinfarkt.
handling
kontrollgruppen.
Instrument:
FACT-F
SMD 0.23 (95%
CI -0.21-0.68).
8 Velthius
m.fl.
(2010) [1]
Metaanalys
2 studier
K: Sedvanlig vård
I1:Styrke- tränings208 patienter med program under
prostatacancer
handledning i 12
under strålbehand- respektive 24 veckor
ling och hormonbehandling
K:
I1:
K:
I1:
K:
I1:
K:
I1:
K:
I1:
Visade en liten,
icke signifikant
statisk minskning av cancerrelaterad fatigue
jämfört med
kontrollgruppen.
Två patienter
registreras (1 i
vardera studien)
med 1) knäskada
2) bröst-smärta.
SMD 0.20 (95%
CI -0.07-0.47)
Instrument:
FACT-F
Summering av utfall från inkluderade studier
Effektmått
Antal deltagare (antal
studier)
A - Fatigue
1321 patienter med
bröstcancer och prostatacancer under behandling.
Utfall/risk i
Absolut efkontrollgruppen fekt/risk
Relativ effekt/riskreduktion
Evidensstyrka
Ingen signifikant skillnad kunde påvisas,
Låg till måttlig
förutom vid Aerobic träning under ledning
evidensstyrka
hos bröstcancer-patienter under adjuvant
behandling där en medelstark, signifikant
statisk minskning av cancerrelaterad fatigue
jämfört med kontroll-gruppen kunde påvisas.
SMD 0.30 (95 % CI 0.09-0.51).
Kommentarer
(heterogenitet P=0.46).
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Fatigue
Antal
11
1004
Ja
Kommentarer
SÖ inkluderar 11 RCT
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Utgångsvärde
X
Ange ev. avdrag
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) X
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Räcker summan av Nej (inget avdrag)
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Övriga kommentarer
Kommentarer
Måttliga bortfall
(68-100% följsamhet, 4 studier med
100% deltagande,
dock en studie 39 %
följsamhet.
X
X
X
X
Heterogenitet vad
gäller interventionernas längd.
Inkluderar en del
studier med små
urval.
Inkluderar 2 forskargrupper med
flera studier 1) 3
studier och 2) 2 studier.
X
Ange ev. uppgradering
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Kommentarer
SÖ inkluderar 11
RCT
Kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Måttlig evidensstyrka
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Fatigue
Antal
5
317
Ja
Kommentarer
SÖ inkluderar 4 RCT och 1 CCT.
Utgångsvärde
Kommentarer
SÖ inkluderar 4
RCT och 1 CCT.
Ange ev. avdrag
Kommentarer
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) X
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
X
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
-1
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Övriga kommentarer
Heterogenitet vad
gäller cancerbehandling och interventionerna samt
interventionslängd.
X
Studierna har små
urval.
X
Inkluderar 2
studier av samma
forskargrupp
-1
Ange ev. uppgradering
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
1 icke-randomiserad
studie ingår.
Kommentarer
Summering av
Evidensstyrka
Låg evidensstyrka
Litteratursökning
Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: 2013-09-09
Ämne: Cancerpatient med fatigue - Motion för att lindra symtom (rad 7 – omvårdnad)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
52.
MeSH
"Breast Neoplasms"[Mesh]
53.
MeSH
"Colorectal Neoplasms"[Mesh]
54.
MeSH
"Prostatic Neoplasms"[Mesh]
55.
1.OR 2. OR 3.
56.
MeSH
"Exercise"[Mesh]
57.
MeSH
"Running"[Mesh] OR "Swimming"[Mesh] OR "Walking"[Mesh] OR
"Motor Activity"[Mesh:NoExp]
58.
MeSH
"Sports"[Mesh]
59.
MeSH
"Exercise Movement Techniques"[Mesh]
60.
61.
5. OR 6. OR 7. OR 8.
MeSH
62.
("Fatigue"[Mesh]) OR "Asthenia"[Mesh]
4. AND 9. AND 10.
63.
FT
breast cancer*[tiab] OR colorectal cancer*[tiab] OR colon cancer*[tiab] OR rectal cancer*[tiab] OR prostate cancer*[tiab] OR
prostatic cancer*[tiab] OR cancer of the colon[tiab] OR cancer of
the rectum[tiab]
64.
FT
physical activit*[tiab] OR exercise[tiab]
65.
FT
fatigue[tiab]
66.
12. AND 13. AND 14.
67.
11. OR 15.
68.
16. AND Limits: English, Danish, Norwegian, Swedish
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed)
FT = Fritextterm/er
tiab= sökning i title- och abstractfälten
NoExp = Endast den termen söks, de mer specifika, underordnade termerna utesluts
Databas: Cochrane library Databasleverantör: Wiley InterScience Datum: 2013-09-09
Ämne: Cancerpatient med fatigue - Motion för att lindra symtom (rad 7 – omvårdnad)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
MeSH
Breast Neoplasms explode
2.
MeSH
Colorectal Neoplasms explode
3.
MeSH
Prostatic Neoplasms
4.
1.OR 2. OR 3.
5.
MeSH
Exercise explode
6.
MeSH
Running explode
7.
MeSH
Swimming explode
8.
MeSH
Walking explode
9.
MeSH
Motor Activity, this term only
10.
MeSH
Sports explode
11.
MeSH
Exercise Movement Techniques explode
12.
5. OR 6. OR 7. OR 8. OR 9. OR 10. OR 11.
13.
MeSH
Fatigue explode
14.
MeSH
Asthenia
15.
13. OR 14.
16.
4. AND 12. AND 15.
17.
FT/TI, AB,
KW
"breast cancer*" OR "colorectal cancer*" OR "colon cancer*" OR
"rectal cancer*" OR "prostate cancer*" OR "prostatic cancer*" OR
"cancer of the colon" OR "cancer of the rectum":ti,ab,kw
18.
FT/TI, AB,
KW
"physical activit*" OR exercise:ti,ab,kw
19.
FT/TI, AB,
KW
(fatigue):ti,ab,kw
20.
17. AND 18. AND 19.
21.
16. OR 20.
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library)
FT/TI, AB, KW = Fritextterm/er – sökning i fälten för titel, abstract, keywords
Explode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade
This term only = Endast den termen söks, de mer specifika, underordnade termerna utesluts
Databas: Cinahl Databasleverantör: Ebsco Datum: 2013-09-09
Ämne: Cancerpatient med fatigue - Motion för att lindra symtom (rad 7 – omvårdnad)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
DE
(MH "Breast Neoplasms+") OR (MH "Colorectal Neoplasms+") OR
(MH "Prostatic Neoplasms")
2.
DE
Abdominal Exercises") OR (MH "Aerobic Exercises") OR (MH
"Aquatic Exercises") OR (MH "Jumping") OR (MH "Aerobic Dancing") OR (MH "Running") OR (MH "Jogging") OR (MH "Walking")
OR (MH "Anaerobic Exercises") OR (MH "Back Exercises") OR
(MH "Callisthenics") OR (MH "Group Exercise") OR (MH "Lower
Extremity Exercises") OR (MH "Muscle Strengthening") OR (MH
"Isokinetic Exercises") OR (MH "Isometric Exercises") OR (MH
"Isotonic Exercises") OR (MH "Weight Lifting") OR (MH "Pilates")
OR (MH "Plyometrics") OR (MH "Stretching") OR (MH "Upper Extremity Exercises") OR (MH "Arm Exercises") OR (MH "Physical
Activity") OR (MH "Sports") OR (MH "Swimming") OR (MH "Rowing") OR (MH "Bowling") OR (MH "Golf") OR (MH "Gymnastics")
OR (MH "Cycling") OR (MH "Racquet Sports") OR (MH "Sports
Participation")(MH "Exercise") OR (MH "Abdominal Exercises") OR
(MH "Aerobic Exercises") OR (MH "Aquatic Exercises") OR (MH
"Jumping") OR (MH "Aerobic Dancing") OR (MH "Running") OR
(MH "Jogging") OR (MH "Walking") OR (MH "Anaerobic Exercises")
OR (MH "Back Exercises") OR (MH "Callisthenics") OR (MH
"Group Exercise") OR (MH "Lower Extremity Exercises") OR (MH
"Muscle Strengthening") OR (MH "Isokinetic Exercises") OR (MH
"Isometric Exercises") OR (MH "Isotonic Exercises") OR (MH
"Weight Lifting") OR (MH "Pilate
3.
DE
(MH "Fatigue") OR (MH "Cancer Fatigue") OR (MH "Asthenia")
4.
1.AND 2. AND 3.
5.
FT/TI, AB
TI ( "breast cancer*" OR "colorectal cancer*" OR "colon cancer*"
OR "rectal cancer*" OR "prostate cancer*" OR "prostatic cancer*"
OR "cancer of the colon" OR "cancer of the rectum" ) OR AB (
"breast cancer*" OR "colorectal cancer*" OR "colon cancer*" OR
"rectal cancer*" OR "prostate cancer*" OR "prostatic cancer*" OR
"cancer of the colon" OR "cancer of the rectum" )
6.
FT/TI, AB
TI ( "physical activit*" OR exercise ) OR AB ( "physical activit*" OR
exercise )
7.
FT/TI, AB
TI fatigue OR AB fatigue
8.
5. AND 6. AND 7.
9.
4. OR 8.
10.
9. AND Limiters – English, Danish, Norwegian, Swedish
11.
ZT
(ZT "meta analysis") or (ZT "systematic review")
12.
ZT
(ZT "randomized controlled trial")
13.
9. AND 11.
14.
9. AND 12.
15.
13. OR 14.
*)
DE = Descriptor (fastställt ämnesord i databasen): MH = main heading
FT/TI, AB = fritextsökning i fälten för titel och abstract
ZT = Publication type
+ = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade
Referenser
1.
2.
Velthuis, MJ, Agasi-Idenburg, SC, Aufdemkampe, G, Wittink, HM. The
effect of physical exercise on cancer-related fatigue during cancer treatment:
a meta-analysis of randomised controlled trials. Clinical oncology (Royal
College of Radiologists (Great Britain)). 2010; 22(3):208-21.
Markes, M, Brockow, T, Resch, KL. Exercise for women receiving adjuvant
therapy for breast cancer. 2006 [cited; Available from:
http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD00500
1/frame.html
Rad: D012
Tillstånd: Bröst-, prostata-, tjocktarms- eller ändtarmscancer, strålbehandlad, risk för biverkningar
Åtgärd: Antioxidanter
Tabellering av inkluderade studier
# FörfatStuPatientpopulation
tare, år
diedesign
1 Ahmad
RCT 42 pat med lokaliIU et al
serad prostatacan2010 [1]
cer
2 Magnusson M et
al
2009 [2]
RCT
83 pat med bröstcancer behandlade
med strålbehandling
Beskrivning av behandling i
kontroll- & interventionsgrupp/erna
Effektmått
A-
K: RT (73,8-77,5Gy)
I1: RT (73,8-77,5Gy)
+ soya protein (soy isoflavones)
Utvärdering med QOL
pat.enkät baseline, 3 och
6mån efter RT
K: RT +kemo+placebo+vitamin E 1
år efter avslutad RT
I1:
RT+kemo+pentoxifylline+vit
amin E 1 år efter avslutad RT
Primary endpoint rörlighet i
axel, sekundär endpoint armvolym
Effektmått B –
Effektmått C –
Effektmått
D-
Effektmått E -
Övrigt
InterventionsK:
gruppen upplevde I1:
mindre allvarliga
urin-, tarm- samt
sexuella besvär
vid alla tidpunkter
än kontrollgruppen. Urinläckage:
7,7%/28,4%,
kramp/diarré:
7,7%/21,4%,
buksmärta (gaser): 0%/14,8%,
potens:
77%/57,1% i intervention vs kontroll vid 6 mån.
K:
I1:
K:
I1:
K:
I1:
Stora kvalitetsproblem:
ffa pga stort
bortfall vid
uppföljning
med QOLenkäter (3 och
6 mån), endast
62% svar. Ingen statistisk
analys utförd
pga bortfall.
Kort uppföljningstid (upp
till 6 mån
post-rt).
Ingen skillnad i
rörlighet kunde
påvisas mellan
grupperna
(p=0,2). Ökningen av armvolymen var mindre i
interventionsgruppen (0,5%)
K:
I1:
K:
I1:
K:
I1:
God kvalitet
på studien.
Ingen statistiskt visad effekt på primär
endpoint (rörlighet i arm).
Liten statistisk
skillnad i se-
K:
I1:
än i kontrollgruppen (1,04%;
p=0,0172).
3 Brooker
S et al
2006 [3]
RCT
66 pat med förhårdnad hud (induration) medel 10,8
år efter avslutad
RT.
K: Placebo i 6 mån
I1: Grape seed proanthocyanidin extract (GSPE)
100mg*3/dag (tabl) i 6 mån.
Primär endpoint: procentuell
förändring av palpabel förhårdnad yta (cm2). Sekundär
endpoint: patientupplevd
bröstförhårdnad, smärta och
ömhet.
4 Dennert
G et al
2011 [4]
SÖ
60 patienter med
BC och 20 pat med
head&neck cancer
behandlade med
RT/kemoterapi/kiru
rgi. Pågående studie med 82 pat med
cervix eller endometriecancer som
opererats och strålbehandlats.
2 RCT studier inkluderades.
(Preliminära resultat från en
pågående studie redovisas
även i rapporten. Dock utan
datarapportering). Cochrane
översikten finner ingen evidens att selen som supplement till
RT/kemoterapi/kirurgisk
behandling har någon effekt
på behandlingsrelaterad toxicitet eller livskvalitet hos
patienter med cancer.
Ingen signifikant
skillnad kunde
påvisas mellan
grupperna av
GSPE avseende
förhårdnad och
pat. upplevda
besvär.
K:
I1:
K:
I1:
K:
I1:
K:
I1:
kundär endpoint (armvolym) påvisad
mellan grupperna.
Liten RCT
studie. Risk
för bedömningsbias pga
att författaren
bedömde
initial volym
på huden subjektivt. Effektmåtten
bedömdes
även 10 år
efter RT.
Cochrane
översikt som
omfattar 2
RCT samt en
pågående RCT
studie. Översikten innehåller totalt 162
patienter med
ett inhomogent
material med
flera diagnoser. Översikten finner
inget bevis att
selen kan reducera biverkningar av kemoterapi,
kirurgi eller
strålbehandling. Mer
forskning behövs.
Summering av utfall från inkluderade studier
Effektmått
Antal deltagare (antal
studier)
A – förbättrad livskvalitet, minskade
behandlingsrelaterade
biverkningar
353 (5 studier) baserat
på 42 prostatacancer,
209 bröstcancer, 82
med cervix eller endometriecancer samt
20 huvud-halscancer.
Utfall/risk i kontrollgruppen
Absolut effekt/risk
(K – I)
Relativ effekt/riskreduktion
( (K – I) / K )
Evidensstyrka (Hämtas från Kommentarer
efterföljande formulär för att
sammanställa evidensstyrka)
Mycket låg
Inga klara
slutsatser kan
göras utifrån
dessa studier.
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Förbättrad livskvalitet
Antal
Antal studier
6
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
353
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Nej
Kommentarer
6 RCT (en pågående studie med preliminära resultat
ingår i Cochraneanalysen)
Endast 3 av dessa ingår i SÖ
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Kommentarer
Ange ev. avdrag
Kommentarer
X
X
X
Inhomogena diagnosgrupper
X
X
X
Ange ev. uppgradering
X
Kommentarer
Svag evidens för
effekt
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Utgångsvärde
++++
Mycket låg
Litteratursökning
Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: 2013-09-09
Ämne: Strålbehandling - Antioxidanter (rad 12)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
69.
MeSH
"Neoplasms"[Mesh]
70.
FT/TIAB
cancer[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR tumour[tiab] OR
tumours[tiab] OR carcinoma[tiab] OR carcinomas[tiab] OR neoplasms[tiab]
71.
1 OR 2
72.
MeSH
("Neoplasms/radiotherapy"[Mesh]) OR "Radiotherapy"[Mesh]
73.
FT/TIAB
radiotherapy[tiab] OR radiation[tiab] OR irradiation[tiab] OR brachytherapy[tiab]
74.
4 OR 5
75.
MeSH
Antioxidants[MeSH]
76.
FT/TIAB
Antioxidant[tiab] OR antioxidants[tiab]
77.
7 OR 8
78.
MeSH
("Neoplasms/nursing"[Mesh]) OR "Oncologic Nursing"[Mesh]
79.
FT/TIAB
oncologic nursing[tiab] OR cancer care[tiab] OR oncology
nurse[tiab] OR oncology nurses[tiab] OR cancer nursing[tiab]
80.
10 OR 11
81.
3 AND 6 AND 9 AND 12
82.
MeSH,
FT/TIAB
("adverse effects" [Subheading] OR "Radiotherapy/adverse effects"[Mesh] OR "Radiotherapy/complications"[Mesh] OR "Quality
of Life"[Mesh] ) OR side effects[tiab] OR adverse effects[tiab] OR
quality of life[tiab]
83.
3 AND 6 AND 9 AND 14
84.
13 OR 15
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed)
FT = Fritextterm/er
tiab= sökning i title- och abstractfälten
Databas: Cochrane library Databasleverantör: Wiley InterScience Datum: 2013-09-09
Ämne: Strålbehandling - Antioxidanter (rad 12)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
MeSH
MeSH descriptor: [Neoplasms] explode all trees
2.
FT/TI, AB,
KW
cancer or tumor or tumors or tumour or tumours or carcinoma or
carcinomas or neoplasms:ti,ab,kw (Word variations have been
searched)
3.
1. OR 2.
4.
MeSH/
Qualifier
MeSH descriptor: [Neoplasms] explode all trees and with qualifiers:
[Radiotherapy - RT]
5.
MeSH
MeSH descriptor: [Radiotherapy] explode all trees
6.
FT/TI, AB,
KW
radiotherapy or radiation or irradiation or brachytherapy:ti,ab,kw
(Word variations have been searched)
7.
4. OR 5. OR 6.
8.
MeSH
MeSH descriptor: [Antioxidants] explode all trees
9.
FT/TI, AB,
KW
antioxidant or antioxidants:ti,ab,kw (Word variations have been
searched)
10.
8. OR 9.
11.
MeSH
MeSH descriptor: [Neoplasms] explode all trees and with qualifiers:
[Nursing - NU]
12.
MeSH
MeSH descriptor: [Oncologic Nursing] explode all trees
13.
FT/TI, AB,
KW
"oncologic nursing" or "cancer care" or "oncology nurse" or "oncology nurses" or "cancer nursing":ti,ab,kw (Word variations have
been searched)
14.
11. OR 12. OR 13.
15.
3. AND 7. AND 10. AND 14.
16.
Qualifier
Any MeSH descriptor with qualifier(s): [Adverse effects - AE]
17.
MeSH/
Qualifier
MeSH descriptor: [Radiotherapy] explode all trees and with qualifiers: [Adverse effects - AE]
18.
MeSH
MeSH descriptor: [Radiotherapy] explode all trees
19.
Qualifier
Any MeSH descriptor with qualifier(s): [Complications - CO]
20.
18. AND 19
21.
MeSH
MeSH descriptor: [Quality of Life] explode all trees
22.
FT/TI, AB,
KW
"side effects" or "adverse effects" or "quality of life":ti,ab,kw (Word
variations have been searched)
23.
16. OR 17. OR 20. OR 21. OR 22.
24.
3. AND 7. AND 10. AND 23.
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library)
Explode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade
This term only = Endast den termen söks, de mer specifika, underordnade termerna utesluts
Qualifier = aspekt av ämnet
FT/TI, AB, KW = Fritextterm/er – sökning i fälten för titel, abstract, keywords
Referenser
1.
2.
3.
4.
Ahmad, IU, Forman, JD, Sarkar, FH, Hillman, GG, Heath, E, Vaishampayan,
U, et al. Soy isoflavones in conjunction with radiation therapy in patients
with prostate cancer. Nutr Cancer. 2010; 62(7):996-1000.
Magnusson, M, Hoglund, P, Johansson, K, Jonsson, C, Killander, F,
Malmstrom, P, et al. Pentoxifylline and vitamin E treatment for prevention of
radiation-induced side-effects in women with breast cancer: a phase two,
double-blind, placebo-controlled randomised clinical trial (Ptx-5). Eur J
Cancer. 2009; 45(14):2488-95.
Brooker, S, Martin, S, Pearson, A, Bagchi, D, Earl, J, Gothard, L, et al.
Double-blind, placebo-controlled, randomised phase II trial of IH636 grape
seed proanthocyanidin extract (GSPE) in patients with radiation-induced
breast induration. Radiother Oncol. 2006; 79(1):45-51.
Dennert, G, Horneber, M. Selenium for alleviating the side effects of
chemotherapy, radiotherapy and surgery in cancer patients. Cochrane
Database Syst Rev. 2006; 3:CD005037.
Rad: D014
Tillstånd: Bröst-, prostata-, tjocktarms- eller ändtarmscancer, rutinmässig cancerbehandling genomförd
Åtgärd: Mindfulnessbaserad stressreduktion (MBSR)
#
Författare, år
Studiedesign
1
Brändström R,
Kvillemo P,
Brandberg Y,
Moskowitz JT,
2010 [1]
Randomiserad,
kontrollerad
studier
Brändström R,
Kvillemo P,
Moskowitz J T,
2011 [2]
Randomiserad,
kontrollerad
studie
2
Uppföljning 3
månader efter I.
Uppföljning 6
månader efter I.
3
4
Carlson L E et
al. 2007 [3]
Henderson et al.
Före- och eftermätning utan
jämförelsegrupp
Randomiserad,
Patientpopulation
Beskrivning av behandling i kontroll- &
interventionsgrupp/erna
Individer med diI: Mindfulness Based
verse cancerdiagStress Reduction Pronoser (BC: 54, GC: gram (MBSR) med
10, LymC: 5, PanC: gruppträffar 1
1, NeckC: 1). Sjut- gång/vecka i 8 veckor a’
tio kvinnor och en
2 tim samt hemövningman.
ar.
I: 32
K: Väntelista 6 mån,
K: 39
varpå intervention erbjöds
Individer med diI: Mindfulness Based
verse cancerdiaStress Reduction Prognoser (som ovan). gram (MBSR) med
Femtioåtta kvinnor gruppträffar en
och en man.
gång/vecka i 8 veckor a’
I: 32
2 tim samt hemövningK: 39
ar.
K: Väntelista 6 mån,
varpå intervention erbjöds.
43 individer med
I: Mindfulness Based
bröst- och prostaStress Reduction Protacancer i stadie 0, I gram (MBSR) med
eller II (vid 9gruppträffar en
veckor och 6gång/vecka i 8 veckor a’
månaders uppfölj90 min, en 3 timmars
ning). 36 individer
tyst retreat samt hemövvid 12-månaders
ningar.
uppföljning.
163 kvinnor med
I: Mindfulness Based
Effektmått
A – Stress
Effektmått B - Livskvalitet
Perceived Stress Scale
(PSS). Mätning före och 3
månader efter intervention. I uppgav signifikant
lägre stressnivå jfr med K.
Effect size
3 mån efter I: 0,63
Perceived Stress Scale
(PSS). Mätning före och 6
månader efter intervention. Ingen signifikant
skillnad i stress mellan
grupperna.
Symptoms of stress inventory (SOSI). I uppgav
signifikant lägre stressnivåer jfr med K.
Effect size Efter I: 0,26;
6 mån uppföljn: 0,30; 12
mån uppföljn: 0,40.
EORTC QLQ C-30
global QL.
I uppgav signifikant
bättre livskvalitet jfr
med K.
Effect size Efter I: 0,26
6 mån uppföljn:0,08; 12
mån uppföljn: 0,29.
FACT-B (Functional
Övrigt
2012 [4]
kontrollerad
studie
bröstcancer i stadie
I eller II.
I: 53, K1:58,
K2:52.
5
Lengacher et al
2009 [5][6]
Randomiserad
kontrollerad
studier
82 kvinnor med
bröstcancer i stadie
0, I, II eller III.
I: 40
K:42
6
Lerman et al
2011 [7]
Randomiserad
kontrollerad
studie
68 kvinnor med en
cancerdiagnos
(71% med bröstcancer).
I: 48
Stress Reduction Program (MBSR) med
gruppträffar en
gång/vecka i 7 veckor a’
2,5-3,5 tim, en 7,5 timmars tyst retreat, 3 efteföljande träffar under tre
månader samt hemövningar.
K1: Sedvanlig vård,
erbjöds ingen specifik
intervention men fick
själva uppsöka andra
interventioner ifall de
ville.
K2: Nutritionsutbildningsprogram innehållande utbildning i nutrition och gemensamma
matlagnings tillfällen.
I: Mindfulness Based
Stress Reduction Program anpassat för BC
patienter (MBSR (BC))
med gruppträffar en
gång/vecka i 6 veckor a’
2 tim samt hemövningar.
K: Sedvanlig
vård/uppföljning samt
erbjudande av I efter
vecka 6 i studien.
I: Mindfulness Based
Stress Reduction Program (MBSR) anpassad
för kvinnor med bröstcancer. Gruppträffar en
Assessment of Cancer
Therapy).
I Signifikant ökad livskvalitet enl FACT-B
skalan jfr med K1 & K2.
I: 8.9±0,3 K1:7,6±0,3
K2: 7,3±0,4
Percieved Stress Scale
(PSS).
Mätning vid 6 veckor
efter interventionsstart.
Ingen signifikant skillnad
i stress mellan grupperna.
Symptoms of Stress Inventory (SOSI)
Signifikant skillnad mellan grupperna för 5/7
SOSI variabler efter
Quality of life (Medical
Outcomes Studies
Short-form General
Health Survey).
Mätning vid 6 veckor
efter interventionsstart.
Signifikant bättre mått
för I gällande:
Fysisk funktion
(p=0,01),
Fysisk hälsa (p=0,03),
Energi
(p=0,02). För övriga
QoL mått fann man
ingen signifikant skillnad.
EORTC QLQ-30
(n=48)
Signifikant skillnad
mellan grupperna.
Medeldiff=9,38
K:20
7
Speca et al.
2000 [8]
Randomiserad
kontrollerad
studie
90 individer med
varierande cancerdiagnoser, stadie IIV (17 män, 73
kvinnor). 38 st med
bröstcancer. I: 37 st
stadie I-II, 14 st
stadie III-IV.
K: 14 st stadie I-II,
22 stadie III-IV.
gång/vecka i 8 veckor a’
2 tim, en 4 timmars
retreat samt hemövningar.
K: Sedvanlig
vård/uppföljning samt
erbjudande av I efter
vecka 8 i studien.
vecka 8.
I: Mindfulness Based
Stress Reduction Program (MBSR). Gruppträffar en gång/vecka i 7
veckor a’ 90 min samt
hemövningar.
K: Sedvanlig
vård/uppföljning samt
erbjudande av I efter
vecka 7.
Symptoms of Stress Inventory (SOSI)
Effektstorlek Depression: 0,292
Anger: 0,563
Muscle tension: 0,551
Cardiac symtoms: 0,363
Sympathetic arousal:
0,417
Neurological: 0,292
(p=0,004)
Effektstorlek
0,433
EORTC QLQ-30
BR23 (n=32)
Signifikant skillnad
mellan grupperna.
Medeldiff=6,36
(p=0,001)
Effektstorlek
0,664
Signifikant skillnad mellan grupperna för total
stress score. p<0,01
Summering av utfall från inkluderade studier
Effektmått
Antal deltagare (antal
studier)
Utfall/risk i kontrollgruppen
Absolut effekt/risk
(K – I)
Relativ effekt/riskreduktion
( (K – I) / K )
Evidensstyrka (Hämtas från efterföljande formulär för att
sammanställa evidensstyrka)
A - Stress
Måttlig evidensstyrka
B - Livskvalitet
Låg evidensstyrka
Kommentarer
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Stress
Antal
6
481
Kommentarer
Nej.
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Utgångsvärde
++++
Kommentarer
En studie saknade
kontrollgrupp.
Ange ev. avdrag
Kommentarer
x
x
x
x
x
x
Ange ev. uppgradering
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Måttlig
Kommentarer
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Studiedesign
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Livskvalitet
Antal
Kommentarer
4
355
Nej.
RCT (++++)
Observationsstudie (++)
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Utgångsvärde
++++
Kommentarer
En studie saknade
kontrollgrupp.
Ange ev. avdrag
Kommentarer
x
x
x
x
x
x
Ange ev. uppgradering
x
Övriga kommentarer
Summering av
Evidensstyrka
Låg evidensgrad
Kommentarer
Litteratursökning
Databas: Cochrane Library Databasleverantör: Wiley Datum: 2013-09-10
Ämne: Cancerpatient - KAM (komplementära metoder) - mindfulness/MBSR (rad 13) =
D014
Uppdatering av sökning gjord 2011-12-01
Sökning gjord av: Maja Kärrman Fredriksson/Edith Orem
På uppdrag av: Johanna Hök
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
Databas/
Antal ref. **)
85.
MeSH
MeSH descriptor: [Neoplasms] explode all trees
47084
86.
FT/TI, AB,
KW
cancer or tumor or tumors or tumour or tumours or
carcinoma or carcinomas or adenocarcinoma or
adenocarcinomas or neoplasms:ti,ab,kw (Word
variations have been searched)
73355
1. OR 2.
78921
"mindfulness based stress reduction" or
mbsr:ti,ab,kw (Word variations have been
searched)
96
3. AND 4. from 2011
CDSR/0
DARE/1
HTA/0
Central/5
87.
88.
FT/TI, AB,
KW
89.
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library)
Explode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade
FT/TI, AB, KW = Fritextterm/er – sökning i fälten för titel, abstract, keywords
**)
CDSR = The Cochrane Database of Systematic Reviews
DARE = Database of Abstracts of Reviews of Effects
HTA = Health Technology Assessment Database
Central = Cochrane Central Register of Controlled Trials
De fetmarkerade referenserna finns nedsparade
Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: 2013-09-10
Ämne: Cancerpatient - KAM (komplementära metoder) - mindfulness/MBSR (rad 13) =
D014
Uppdatering av sökning gjord 2011-12-01
Sökning gjord av: Maja Kärrman Fredriksson/Edith Orem
På uppdrag av: Johanna Hök
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
Antal ref. **)
1.
MeSH
"Neoplasms"[Mesh]
2463397
2.
FT
cancer[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR
tumour[tiab] OR tumours[tiab] OR carcinoma[tiab]
OR carcinomas[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR
adenocarcinomas[tiab] OR neoplasms[tiab]
1961732
1. OR 2.
2926227
mindfulness based stress reduction[tiab] OR
mbsr[tiab]
282
3.
4.
FT
3. AND 4. AND Filters: Publication date from
2011/12/01 to 2013/12/31, Danish, English, German, Norwegian, Swedish
5.
25:
3 systematic reviews,
8 RCT,
25 övriga
studie- och
publikationstyper
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed)
FT = Fritextterm/er
Tiab= söker i title- och abstractfälten
**)
De fetmarkerade referenserna finns nedsparade
Referenser
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Branstrom, R, Kvillemo, P, Brandberg, Y, Moskowitz, JT. Self-report
mindfulness as a mediator of psychological well-being in a stress reduction
intervention for cancer patients--a randomized study. Annals of behavioral
medicine : a publication of the Society of Behavioral Medicine. 2010;
39(2):151-61.
Branstrom, R, Kvillemo, P, Moskowitz, JT. A Randomized Study of the
Effects of Mindfulness Training on Psychological Well-being and Symptoms
of Stress in Patients Treated for Cancer at 6-month Follow-up. International
journal of behavioral medicine. 2011.
Carlson, LE, Speca, M, Faris, P, Patel, KD. One year pre-post intervention
follow-up of psychological, immune, endocrine and blood pressure outcomes
of mindfulness-based stress reduction (MBSR) in breast and prostate cancer
outpatients. Brain Behav Immun. 2007; 21(8):1038-49.
Henderson, VP, Clemow, L, Massion, AO, Hurley, TG, Druker, S, Hebert,
JR. The effects of mindfulness-based stress reduction on psychosocial
outcomes and quality of life in early-stage breast cancer patients: a
randomized trial. Breast cancer research and treatment. 2012; 131(1):99-109.
Lengacher, CA, Johnson-Mallard, V, Post-White, J, Moscoso, MS, Jacobsen,
PB, Klein, TW, et al. Randomized controlled trial of mindfulness-based stress
reduction (MBSR) for survivors of breast cancer. Psychooncology. 2009;
18(12):1261-72.
Lengacher, CA, Reich, RR, Post-White, J, Moscoso, M, Shelton, MM, Barta,
M, et al. Mindfulness based stress reduction in post-treatment breast cancer
patients: an examination of symptoms and symptom clusters. J Behav Med.
2011.
Lerman, R, Jarski, R, Rea, H, Gellish, R, Vicini, F. Improving Symptoms and
Quality of Life of Female Cancer Survivors: a Randomized Controlled Study.
Ann Surg Oncol. 2011.
Speca, M, Carlson, LE, Goodey, E, Angen, M. A randomized, wait-list
controlled clinical trial: the effect of a mindfulness meditation-based stress
reduction program on mood and symptoms of stress in cancer outpatients.
Psychosomatic medicine. 2000; 62(5):613-22.
Rad: D026
Tillstånd: Bröst-, prostata-, tjocktarms- eller ändtarmscancer
Åtgärd: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) för att identifiera behandlingskrävande ångest och depression
Tabellering av inkluderade studier
# Författare, Studiedesign
år
1
Mitchell,
Meader,
Symonds
(2010). [1]
Metaanalys av diagnostiska tillförlitlighetsstudier.
Patientpopulation
Beskrivning av
behandling i kontroll- & interventionsgrupp/erna
Effektmått
ASensitivitet
Effektmått
B– Specificitet
Effektmått
C – Positive predictive
value
(PPV)
Effektmått
D – Negative predictive
value
(NPV)
Effektmått
E – Postive utility
index
(UI+)
Effektmått
F – Negative utility
index
(UI-)
Blandad
cancer.
Tillförlitligheten hos
HADS att upptäcka
depression jämfört med
strukturerad diagnostisk
intervju
T = användning av
HADS-totalskala
D = användning av
HADS-depressionskala
T = 82.0%
95% CI = 74.2
- 88.7%
D = 71.6%
95% CI = 55.3
- 85.4%
T = 77.0%
95% CI =
62.7 - 88.7%
D = 82.6%
95% CI =
73.5 - 90.1%
T = 35%
T = 96%
T = 0.29
D = 0.27
T = 0.74
D = 0.79
D = 37.5%
D = 95%
Summering av utfall från inkluderade studier
Effektmått
A – Sensitivitet
- Depressionskala
(D)
- Totalskala (T)
Antal deltagare
(antal studier)
Utfall/risk i kontrollgruppen
T = 82.0%
Absolut effekt/risk
(K – I)
Relativ effekt/riskreduktion
( (K – I) / K )
Evidensstyrka (Hämtas
Kommentarer
från efterföljande formulär
för att sammanställa evidensstyrka)
Måttlig evidens
M = 231, SD = 160 95% KI = 74.2 - 88.7%
(11)
D = 71.6% 95% KI = 55.3
- 85.4%
M = 231, SD = 160
(10)
B – Specificitet
- Depressionskala
(D)
- Totalskala (T)
T = 77.0% 95% CI = 62.7
- 88.7%
D = 82.6% 95% CI = 73.5
- 90.1%
Måttlig evidens
T = 0.29
D = 0.27
Måttlig evidens
M = 231, SD = 160 T = 0.74
D = 0.79
(11)
Måttlig evidens
M = 231, SD = 160
(11)
M = 231, SD = 160
(10)
C –Postive utility index
(UI+)
- Depressionskala
(D)
- Totalskala (T)
M = 231, SD = 160
(11)
M = 231, SD =
160Xx (10)
D - Negative utility index
(UI-)
- Depressionskala
(D)
- Totalskala (T)
M = 231, SD = 160
(10)
Evidensgradering enligt GRADE
Effektmåttet:
Antal studier
Sensitivitet – depressionsskalan i Hospital Anxiety and Depression Scale
Antal
Kommentarer
11 studier inkluderad i
metaanalys
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Utgångsvärde
Studiedesign
Metaanalys av diagnostiska studier
(++++)
(++++)
Ange ev. avdrag
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Kommentarer
X
-1
Kommentarer
Inkluderade studier hade
mycket varierande kvalitet enligt genomförd
QUADAS granskning.
Inkluderade studier
utförda nästan uteslutanade i engelskspråkig
kontext.
X
X
X
X
Ange ev. uppgradering
x
Kommentarer
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Effektmåttet:
(+++)
Specificitet – depressionsskalan i Hospital Anxiety and Depression Scale
Antal studier
Antal
11 studier inkluderad i
metaanalys
Kommentarer
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Utgångsvärde
Studiedesign
Metaanalys av diagnostiska studier
(++++)
(++++)
Ange ev. avdrag
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Kommentarer
X
-1
Kommentarer
Inkluderade studier hade
mycket varierande kvalitet enligt genomförd
QUADAS granskning.
Inkluderade studier
utförda nästan uteslutanade i engelskspråkig
kontext.
X
x
x
X
Ange ev. uppgradering
x
Kommentarer
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Effektmåttet:
(+++)
Sensitivitet – totalskalan i Hospital Anxiety and Depression Scale
Antal studier
Antal
10 studier inkluderad i
metaanalys
Kommentarer
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Utgångsvärde
Studiedesign
Metaanalys av diagnostiska studier
(++++)
(++++)
Ange ev. avdrag
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Kommentarer
X
-1
Kommentarer
Inkluderade studier hade
mycket varierande kvalitet enligt genomförd
QUADAS granskning.
Inkluderade studier
utförda nästan uteslutanade i engelskspråkig
kontext.
X
x
x
X
Ange ev. uppgradering
x
Kommentarer
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Effektmåttet:
(+++)
Specificitet – totalskalan i Hospital Anxiety and Depression Scale
Antal studier
Antal
10 studier inkluderad i
metaanalys
Kommentarer
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Utgångsvärde
Studiedesign
Metaanalys av diagnostiska studier
(++++)
(++++)
Ange ev. avdrag
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag)
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
X
-1
Inkluderade studier hade
mycket varierande kvalitet enligt genomförd
QUADAS granskning.
Inkluderade studier
utförda nästan uteslutanade i engelskspråkig
kontext.
x
x
X
Kommentarer
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Övriga kommentarer
x
Summering av
evidensstyrka
(+++)
Effektmåttet:
Kommentarer
X
Ange ev. uppgradering
Effektstorlek
Kommentarer
Clinical utility index positive (sensitivitet × postive predictive value)– depres-
Antal studier
sionsskalan i Hospital Anxiety and Depression Scale
Antal
Kommentarer
11 studier inkluderad i
metaanalys
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Utgångsvärde
Studiedesign
Metaanalys av diagnostiska studier
(++++)
(++++)
Ange ev. avdrag
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) X
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
-1
Kommentarer
Inkluderade studier
hade mycket varierande kvalitet enligt
genomförd
QUADAS granskning.
Inkluderade studier
utförda nästan uteslutanade i engelskspråkig kontext.
X
x
x
X
Ange ev. uppgradering
X
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Kommentarer
(+++)
Kommentarer
Effektmåttet:
Antal studier
Clinical utility index negative (specificitet × negative predictive value)– depressionsskalan i Hospital Anxiety and Depression Scale
Antal
Kommentarer
11 studier inkluderad i
metaanalys
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Utgångsvärde
Studiedesign
Metaanalys av diagnostiska studier
(++++)
(++++)
Ange ev. avdrag
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) X
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
-1
x
x
X
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Kommentarer
Inkluderade studier
hade mycket varierande kvalitet enligt
genomförd
QUADAS granskning.
Inkluderade studier
utförda nästan uteslutanade i engelskspråkig kontext.
X
Ange ev. uppgradering
Effektstorlek
Kommentarer
(+++)
Kommentarer
Effektmåttet:
Antal studier
Clinical utility index positive (sensitivitetXpostive predictive value)– totalskalan i
Hospital Anxiety and Depression Scale
Antal
Kommentarer
10 studier inkluderad i
metaanalys
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Utgångsvärde
Studiedesign
Metaanalys av diagnostiska studier
(++++)
(++++)
Ange ev. avdrag
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) X
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
Effektstorlek
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
-1
Kommentarer
Inkluderade studier
hade mycket varierande kvalitet enligt
genomförd
QUADAS granskning.
Inkluderade studier
utförda nästan uteslutanade i engelskspråkig kontext.
X
x
x
X
Ange ev. uppgradering
X
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Kommentarer
(+++)
Kommentarer
Effektmåttet:
Antal studier
Clinical utility index negative (specificitet × negative predictive value)– totalskalan i Hospital Anxiety and Depression Scale
Antal
Kommentarer
10 studier inkluderad i
metaanalys
Antal personer
Är studierna sammanfattade i SÖ
Utgångsvärde
Studiedesign
Metaanalys av diagnostiska studier
(++++)
(++++)
Ange ev. avdrag
Studiekvalitet
Överförbarhet
Överensstämmelse
Oprecisa data
Publikationsbias
Inga begränsningar (ej avdrag)
Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) X
Allvarliga begränsningar (-1)
Mycket allvarliga begränsningar (-2)
Ingen osäkerhet (ej avdrag)
Viss osäkerhet (eventuellt avdrag)
Osäkerhet (-1)
Påtaglig osäkerhet (-2)
Inga problem (ej avdrag)
Viss heterogenitet (eventuellt avdrag)
Bekymmersam heterogenitet (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Oprecisa data (-1)
Inga problem (ej avdrag)
Vissa problem (eventuellt avdrag)
Klar risk för publikationsbias (-1)
Nej (inget avdrag)
Räcker summan av
smärre brister till
Ja (-1)
nedgradering?
Övriga kommentarer
-1
x
x
X
Ej relevant
Stor effekt (RR< 0,5 > 2)
Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5)
Övriga kommentarer
Summering av
evidensstyrka
Kommentarer
Inkluderade studier
hade mycket varierande kvalitet enligt
genomförd
QUADAS granskning.
Inkluderade studier
utförda nästan uteslutanade i engelskspråkig kontext.
X
Ange ev. uppgradering
Effektstorlek
Kommentarer
(+++)
Kommentarer
Litteratursökning
Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: 2013-09-10
Ämne: Person med cancer – Screeninginstrument (Distress-termometern, HADS, MMT,
CAGE, Audit, SGA, NRS) för att identifiera rehabiliteringsbehov (rad 26)
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
90.
MeSH
"Neoplasms"[Majr]
91.
MeSH
"Mass Screening"[Majr]
92.
MeSH
"Psychometrics"[Majr]
93.
MeSH
"Questionnaires"[Majr]
94.
3. OR 4.
95.
1.AND 2. AND 5.
96.
FT
cancer[tiab]
97.
FT
Combined Depression Questions[tiab] OR Center for Epidemiologic
Studies-Depression Scale[tiab] OR Hospital Anxiety and Depression Scale[tiab] OR Beck Depression Inventory [tiab] OR General
Health Questionaire-28[tiab] OR PsychoSocial Screen for Cancer[tiab] OR Questionnaire on Stress in Cancer Patients[tiab] OR
Rotterdam Symptom Checklist[tiab] OR Mini-Mental Adjustment to
Cancer[tiab] OR Mini Mental Test[tiab] OR CAGE Questionnaire[tiab] OR Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener OR Alcohol
Use Disorders Identification Test[tiab] OR Subjective Global Assessment[tiab] OR screening instrument*[tiab] OR Cancer rehabilitation evaluation system[tiab] OR Care Inventory of Problem Situations[tiab] OR distress thermometer[tiab] OR Nutritional Risk
Screening[tiab]
98.
FT
validat*[tiab] OR validity[tiab] OR reliability[tiab] OR reliable[tiab]
OR accuracy[tiab] OR accurate[tiab] OR psychometric*[tiab]
99.
7. AND 8. AND 9.
100.
6. OR 10.
101.
11. AND Limits: English, Danish, Norwegian, Swedish
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed)
Exp = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade
MAJR = MeSH Major Topic (termen beskriver det huvudsakliga innehållet i artikeln)
FT = Fritextterm/er
tiab= sökning i title- och abstractfälten
Databas: Cochrane library Databasleverantör: Wiley InterScience Datum: 2013-09-10
Ämne: Person med cancer – Screeninginstrument (Distress-termometern, HADS, MMT,
CAGE, Audit, SGA, NRS) för att identifiera rehabiliteringsbehov (rad 26) rehabilitering
Söknr
Termtyp *)
Söktermer
1.
MeSH
Neoplasms explode
2.
MeSH
Mass Screening explode
3.
MeSH
Psychometrics
4.
MeSH
Questionnaires explode
5.
3. OR 4.
6.
1.AND 2. AND 5.
7.
FT/TI, AB,
KW
(cancer):ti,ab,kw
8.
FT/TI, AB,
KW
"Combined Depression Questions" OR "Center for Epidemiologic
Studies-Depression Scale" OR "Hospital Anxiety and Depression
Scale" OR "Beck Depression Inventory" OR "General Health Questionaire-28" OR "PsychoSocial Screen for Cancer" OR "Questionnaire on Stress in Cancer Patients" OR "Rotterdam Symptom
Checklist" OR "Mini-Mental Adjustment to Cancer" OR "Mini Mental
Test" OR "CAGE Questionnaire" OR "Cut down, Annoyed, Guilty,
Eye-opener" OR "Alcohol Use Disorders Identification Test" OR
"Subjective Global Assessment" OR "screening instrument*" OR
"Cancer rehabilitation evaluation system" OR "Care Inventory of
Problem Situations" OR "distress thermometer" OR "Nutritional
Risk Screening":ti,ab,kw
9.
FT/TI, AB,
KW
(validat* OR validity OR reliability OR reliable OR accuracy OR
accurate OR psychometric*):ti,ab,kw
10.
7. AND 8. AND 9.
11.
6. OR 10.
*)
MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library)
Explode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade
FT/TI, AB, KW = Fritextterm/er – sökning i fälten för titel, abstract, keywords
Referenser
1.
Mitchell, AJ, Meader, N, Symonds, P. Diagnostic validity of the Hospital
Anxiety and Depression Scale (HADS) in cancer and palliative settings: a
meta-analysis. J Affect Disord. 2010; 126(3):335-48.