KLINISK KEMI CG/CN Direkttelefon Datum Vår beteckning 2016-01-25 1-2016 Ert datum Er beteckning Till berörda avdelningar och mottagningar Ändringar vid beställning av U-Proteiner Klinisk kemi ändrar från och med 2016-01-28 enheter vid kvantifieringen av proteiner i urin U-Albumin, tU-Albumin, U-Kappa och U-Lambda. Målsättningen är att samordna oss med vad som rekommenderas av EQUALIS expertgrupp för proteinanalyser. Numer utförs följande analyser på urinen vid beställning av U/S-Protein (Elfores): 1 U-Albumin 2 U-Kappa och U-Lambda 3 U-Kreatinin 4 Vid behov immunofixation av urin U-Albumin beställs oftast separat både i stickprov och i hel eller del av dygnsmängd. Analyserna kommer att utföras på både stickprov och hel dygnsmängd. Om endast urin samlats i t.ex. ett halvt dygn så kommer värdet att faktoriseras upp till ett dygn. Man ska dock vara medveten om att urinutsöndringen av t.ex. Albumin är klart lägre på natten än på dagen! All proteinutsöndring kommer också svaras ut i relation till patientens UKreatinin. Dessa värden är av speciell vikt när man följer en enskild patient eftersom UKreatinin kompenserar för utspädning av urinen. Således kommer kvantifieringarna av de enskilda proteinerna ges dels i mg/L, mg/d och dels i g/mol Kreatinin. Referensintervall Stickprov mg/L Dygn mg/d Analys g/mol Kreatinin U-Albumin <20 <30 saknas U-Kappa <10 <15 saknas U-Lambda <10 <15 saknas Ovanstående referensvärden och enheter gäller även vid beställning av enstaka parametrar. Postadress Besöksadress Telefon (växel) E-postadress Klinisk kemi Centralsjukhuset 651 85 Karlstad Rosenborgsgatan 054-61 50 00 [email protected] Telefax(laboratoriemedicin) Org.nr 054-15 18 40 232100-0156 LANDSTINGET I VÄRMLAND 2015-03-31 7-2015 2 (2) Tolkning av U-Kappa/U-Lambda-kvot En kappa/lambda (K/L) kvot >6.2 indikerar förekomst av monoklonal kappa-kedja. En K/L kvot <0.7 indikerar förekomst av monoklonal lambda-kedja. En ca 50 %-ig ökning eller minskning av koncentrationen indikerar progress eller relaps respektive regress och svar på behandlingen. En normal kappa/lambda (K/L) kvot utesluter inte ett monoklonalt proteinband, och en onormal kvot är inte liktydigt med ett monoklonalt proteinband. Immunofixation är mer sensitivt och mer specifikt. Ökade koncentrationer av kappa och/eller lambda-kedjor kan ses vid både benigna (polyklonal) och maligna (monoklonal) sjukdomar. Om kvoten U-kappa/lambda är mellan 0,7 och 6,2 talar det oftast för en ökad utsöndring av polyklonala fria kappa-och lambdakedjor och/eller polyklonalt komplett immunglobulin. Den fysiologiska bakgrunden är ofta en pågående immuniseringsprocess, en tubulär proteinuri eller en oselektiv glomerulär proteinuri. Kvot U-Kappa/U-Lambda 0.7-6.2 För dig som vill läsa mer http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/87934 Kontaktperson Catarina Grindegård, BMA telefonnummer (054-1)915 35, [email protected] Lars-Olof Hansson Överläkare Birgit Eriksson Verksamhetschef