Influensasäsongen snart här
Vaccinationsstart den 9 november
Influensa
• Virussjukdom
• Två virustyper orsakar säsongsinfluensa,
influensa A och B
• Endast influensa A ger pandemier
• Viruskapselns ytmolekyler hos influensa A,
hemagglutinin (H) och neuraminidas (N) har
betydelse för immunsystemets respons och
försvar
Smittskydd Gotland
Influensa
• Ytmolekylerna på virus förändras
successivt
• Vid stor förändring har befolkningen
ingen immunitet – ger stor och snabb
spridning i hela världen = pandemi
• Säsongsinfluensa – återkommer varje
vinter men i varierande omfattning
Smittskydd Gotland
Influensa - pandemier
• Ryska snuvan
• Spanska sjukan
• Asiaten
• Hongkong
• Svininfluensan
Smittskydd Gotland
1889
1918
1957
1968
2009
–
–
–
–
–
H2N2
H1N1
H2N2
H3N2
H1N1
Säsongsinfluensa 2014 - 2016
Smittskydd Gotland
Influensa – smitta
• Luftburen aerosol- och droppsmitta,
även via direkt och indirekt kontakt
• Torr, kall luft gynnar aerosolbildning,
influensa sprids lättare vintertid.
• Inkubationstiden är kort, 1 – 2 (-5) dygn
• 2 – 15 % av befolkningen drabbas årligen
• Säsongen varar 6 – 16 veckor
Smittskydd Gotland
Influensa - symptom
•
•
•
•
•
Hög feber 3 – 5 dagar
Muskelvärk och huvudvärk
Torrhosta, snuva och halsont
Smärta bakom bröstbenet
Irritation och värk i ögonen
Smittskydd Gotland
Influensa - komplikationer
• Akut inflammation av virus i
lungvävnaden som medför svårighet att
syresätta blodet
• Sekundär lunginflammation orsakad av
bakterier
Smittskydd Gotland
Provtagning
• Prov från nasofarynx
• Speciell pinne/rör
• PCR-analys på Mikrobiologen Visby
lasarett, måndag – lördag
• Influensa A och B samt RS-virus testas
• Om influensa A hos svårt sjuk
rekommenderas typning av virus
Smittskydd Gotland
Provtagningsmateriel
• Influensa och RSV
Rör med grönt lock
Svart text på rör
Tunn pinne
Transportera snarast
till lab!
Smittskydd Gotland
Influensan
Hur farlig är den?
Senaste säsongen 2015-16 i Sverige
• 363 patienter fick intensivvård pga
influensa
• 245 tillhörde riskgrupp
• Endast 12 % var vaccinerade
• 89 av 363 avled
Smittskydd Gotland
Influensa riskgrupper för allvarlig infektion
•
•
•
•
Personer 65 år och äldre
Gravida efter graviditetsvecka 16
Vuxna och barn över 6 månader med följande
sjukdomar/tillstånd
- kronisk hjärtsjukdom
- kronisk lungsjukdom (KOL och svår astma)
- tillstånd som ger nedsatt lungfunktion/försämrad hostkraft
(extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar/funktionshinder)
- kronisk lever- eller njursvikt
- diabetes mellitus
- kraftigt nedsatt immunförsvar pga. sjukdom eller behandling
Känt missbruk av alkohol eller andra droger – speciellt för
Gotland
Smittskydd Gotland
Influensavacciner
• Avdödat virus som innehåller 3 komponenter, ges
som injektion intramuskulärt på överarmen.
Virus odlas på kycklingembryon – obs allergi mot
hönsägg. Upphandlat vaccin: Vaxigrip
• Levande försvagat vaccin, ges som nässpray.
Kan ges till barn 2 – 17 år.
Samma risk beträffande allergi mot ägg
Försiktighet vid astma och immunbrist
Upphandlat vaccin: Fluenz Tetra
Smittskydd Gotland
Influensavaccination
• Kostnadsfri vaccination till riskgrupper
på Gotland
• Bara 40 % av dem som fyllt 65 år på
Gotland lät sig vaccineras 2015 – 16
• Målsättningen är 75 %
• Komplikationerna av
pandemivaccinationerna 2009 – 10 har
gjort många tveksamma till vaccination
Smittskydd Gotland
Vaccinationstäckning influensa >/= 65 år
Smittskydd Gotland
Vad kan vi göra för att de som
behöver vaccin verkligen får det?
• I gruppen av personer yngre än 65 år med
riskfaktorer är vaccinationstäckningen troligen lägre
• Vårdpersonal rekommenderas att informera om
fördelarna med vaccination i samband med besök
• Den mest effektiva kommunikationen sker i
patientens möten med vårdpersonal
• Allra bäst om riskpatienterna kallas till mottagningen
för att få vaccination
Smittskydd Gotland
Influensavaccination
Hur effektiv är den?
• Skyddet är inte 100 %
• Faktorer som påverkar skyddseffekten
- vaccinets överensstämmelse med det virus
som cirkulerar i befolkningen
- personens ålder och immunförsvar
- tid som gått sedan vaccinationen effekten
avtar successivt
Smittskydd Gotland
Influensavaccination
Hur effektiv är den?
Säsongen 2015 - 16 i Stockholm
• Tidigt under säsongen 60 – 70 % skydd
då mest influensa A i befolkningen
• Senare under säsongen 50 % skydd
Då mer influensa B i befolkningen
• Även om man drabbas av influensa blir
den mindre allvarlig om vaccinerad
Smittskydd Gotland
Varför bör vårdpersonal
låta sig vaccineras?
• Folkhälsomyndigeten rekommenderar att
personal på hematologavdelning/mottagning
vaccineras för att minska risken hos patienter
med kraftigt nedsatt immunförsvar att smittas
• Även annan personal som kommer i kontakt med
dessa patienter rekommenderas vaccination,
t ex röntgenavdelning akutmottagning
• HSF erbjuder all personal kostnadsfri
influensavaccination
Smittskydd Gotland
Sjuksköterska kan ordinera
influensavaccin om
• Patienterna tillhör riskgrupper
• Specialistutbildad distriktssköterska
• Sjuksköterska med specialistutbildning inom
hälso- och sjukvård för barn och ungdomar
• Sjuksköterska med utbildning likvärdig med
någon av ovan nämnda
• Sjuksköterska med utbildning som innefattar
kunskapsområdet
Smittskydd Gotland
Dokumentation av vaccination i
patientjournal
• Alla vacciner som ordineras och
administreras dokumenteras i
vaccinationsmodulen i
läkemedelsjournalen i TakeCare.
• OBS! Detta är mycket viktigt för att få
statistik över vaccinationstäckningen!
Smittskydd Gotland
Läkemedelsbehandling
(Tamiflu) mot influensa, när?
• Patienter som har riskfaktor och som inte är
skyddade genom vaccination
• Patienter med allvarlig influensasjukdom
• Bör påbörjas inom 48 timmar efter att patienten
insjuknat
• Förkortar tiden man är sjuk med ungefär en dag
• I enstaka fall kan man ge läkemedelsbehandling i
förebyggande syfte efter att en person utsatts för
smitta men innan symptom utvecklats
Smittskydd Gotland
Nationella vaccinationsprogram
• Folkhälsomyndigheten (FoHM) har i år
gett förslag till regeringen om att införa
vaccinationsprogram både för influensa
och pneumokocker
• Inget beslut är fattat
• Aktuella rekommendationer finns från
FoHM
Smittskydd Gotland
Hur går det till praktiskt?
• Vaccinationsstart den 9 november
• Annons i tidningarna om drop inmottagning på vårdcentralerna
Smittskydd Gotland
Influensa – handläggning av fall
Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska
Vårdhygien Gotland
Smittvägar och smittsamhet
• Droppsmitta
• Direkt och indirekt kontakt
• Smittsamhet ett dygn före symtom till en dag efter feberfrihet
(ca 7 dagar)
• Immunosupprimerad och barn osäker smittsamhet
• Influensavirus överlever 1-2 dagar i miljön
Vårdhygien Gotland
Studie på University of California 2008
10 personer videofilmades under tre timmars arbete.
Deltagarna vidrörde sina ögon, näsa och läppar i
genomsnitt 15,7 ggr/timme!
Ansiktet vidrörs i genomsnitt 2000-3000 ggr/dag!
Att rengöra händer, ytor och miljö minskar risk för smitta
Vårdhygien Gotland
Lokala riktlinjer
STY-4554
Vårdhygien Gotland
STY-4809
MAS-handboken
Influensa sprids i alla vårdformer!
Misstänkt influensa
• Snabb identifiering av fall (symtom, provtagning)
• Agera före provsvar (enkelrum, stängd dörr)
• Snabb identifiering av mottagliga riskpatienter/personal
(hushållskontakter, samvårdad patient, personal utan
skyddsutrustning - smittspårning)
• Behov av antiviral behandling?
• Personal tas ur arbete vid insjuknande på jobbet
Vårdhygien Gotland
Vårdrutiner
• Enkelrum med egen toalett - stängd dörr
• Begränsa besök – informera om smittrisk
• Patient/vårdtagare på rummet tills smittsamhet avtar (måltid,
rehabilitering, undersökning och behandling)
• Behov av ex. röntgen – informera enheten, ej vistas i väntrum
• Patientbunden utrustning
• Tvätt och avfall som vanligt
• Punktdesinfektera spill/stänk
• Desinfektera kontaktytor dagligen
Vårdhygien Gotland
Luftburen smitta – stängd dörr
Flerpatientrum (Spanska sjukan, Gotland)
Enpatientrum
• med öppen dörr (4 ggr mindre)
• med stängd dörr (250 ggr mindre)
Enpatientrum
• med förrum (1000 ggr mindre)
Enpatientrum
• med ventilerad sluss (25 000 ggr mindre)
Vårdhygien Gotland
Skydda dig mot influensa
• Basala hygienrutiner (omvårdnad, tvätthantering, rengöring)
• Munskydd och skyddsglasögon/visir
• Andningsskydd och skyddsglasögon/visir vid särskild risk
(bronkoskopi, in-/extubering, slemsugning, provtagning från
luftvägar, framkalla hosta hos patient)
• Handdesinfektion när du lämnar rummet!
Klass IIR/II
Vårdhygien Gotland
FFP3
Vårdhygien Gotland
