KOMBINATIONSBEHANDLING VID OTILLRÄCKLIG EFFEKT AV MONOTERAPI
De flesta blodtryckssänkande läkemedel har en flack dosresponskurva. Detta medför att en
kombination av två eller tre läkemedel i låga doser är att föredra, istället för att upptitrera
ett enskilt preparat. Detta är även att föredra ur biverkningssynpunkt.
Lämpliga kombinationer
• ACE-hämmare eller AII-receptor-blockerare + Ca-antagonist
• Tiazid- eller loopdiuretika + ACE-hämmare eller AII-receptor-blockerare
• Ca-antagonist av dihydropyridintyp (amlodipin, felodipin) + β-receptor-blockerare
Ej så effektiva kombinationer
• Ca-antagonist + diuretika
• β-receptor-blockerare + ACE-hämmare eller AII-receptor-blockerare.
Ej lämpliga kombinationer
• β-receptor-blockerare + Ca-antagonisterna verapamil eller diltiazem
• ACE-hämmare + AII-receptor-blockerare.
VAL AV LÄKEMEDELSGRUPPER VID HYPERTONI I KOMBINATION MED ANDRA SJUKDOMAR
Diabetes
1. ACE-hämmare (angiotensin 2-receptorblockerare vid biverkan på ACE-hämmare)
2. Diuretika (tiazider saknar effekt vid serumkreatinin över 150, använd furosemid)
3. Kalciumantagonister
4. Beta-1-blockerare (vid välreglerad diabetes mellitus).
Hjärtsvikt
1. ACE-hämmare eller ARB (candesartan).
2. Beta-receptorblockerare
3. Loopdiuretika.
4. Spironolakton (OBS! krea och kalium)
Ischemisk hjärtsjukdom
1. Beta-receptorblockerare
2. Kalciumantagonister framför allt dihydropyridiner (verapamil och diltiazem).
Dihydropyridiner användes i kombination med betablockad.
Obstruktiv lungsjukdom
1. ACE-hämmare
2. Diuretika
3. Calciumantagonister.
(Om KOL och indikation beta-receptorblockerare rekommenderas bisoprolol)
Förlagor:
Viss.nu Stockholms läns landsting, Vårdpraxis Örebro läns landsting
Denna sida uppdaterades 2013-11-27 som del av Landstinget Västernorrlands behandlingslinje för hypertoni. Medicinsk
redaktör Göran Umefjord. Synpunkter skickas till fb.behandlingslinjer
