Smittskyddsenheten, Gotland
Rutin
2012-03-02
MRSA – rekommendationer för bedömning av bärarskap och smittrisk
Definitioner
Tillfälligt (transient) bärarskap
Fynd av MRSA enbart i prov från näsa och/eller svalg vid ett enstaka tillfälle och negativa
uppföljningsprover efter 1 – 2 veckor från näsa, svalg, perineum och eventuella hudlesioner.
MRSA-bärare (koloniserade)
De som haft symptomgivande infektion orsakad av MRSA.
De som haft ett positivt MRSA-prov vid mer än ett tillfälle, oavsett provtagningsställe.
De som haft ett positivt MRSA-prov från perineum eller hudlesion även om det bara är vid ett
tillfälle.
Smittskyddsanmälan, smittspårning, journalföring, märkning
Tillfälligt (transient) bärarskap
Smittskyddsanmälan görs alltid och journalen märks. Om det visar sig vara ett tillfälligt bärarskap
kompletteras anmälan med den uppgiften. Patient med tillfälligt bärarskap behöver inte iaktta
förhållningsregler fortsättningsvis och behöver inte följas upp av behandlande läkare. Märkning i
journalen tas bort. Ingen smittspårning görs. Allt detta åligger behandlande läkare.
MRSA-bärare (koloniserade)
Smittskyddsanmälan görs alltid och journalen märks. Information muntligt och skriftligt
(smittskyddsblad) med förhållningsregler. Bedömning av smittsamhet och förekomst av
riskfaktorer görs. Detta samt planerad uppföljning dokumenteras i journalen. Smittspårning görs
beträffade hushållskontakter om samhällsförvärvad smitta. Om vårdrelaterad smitta görs
smittspårning i samråd med vårdhygien. Allt detta åligger behandlande läkare. Behandlande läkare
får avgöra om hon/han själv handlägger patienten eller om remiss skall sändas till
infektionsspecialist. Om det blir aktuellt med eradikeringsbehandling konsulteras
infektionsspecialist.
Smittsamhet, smittrisk, riskfaktorer
Symptomgivande infektion betraktas som smittsam
Riskfaktorer som kan öka smittsamheten är förekomst av sår, eksem, stomi, KAD, PVK, CVK,
CDK
Besöksadress Visby lasarett
Bankgiro 339-8328
Postadress SE-621 84 Visby
Postgiro 18 97 50-3
Telefon +46 (0)498 26 82 86
Org nr 212000-0803
E-post [email protected]
Webbplats www.gotland.se
Rutin
2012-03-02
Smittskyddsenheten, Gotland
Kontroller, avskrivning
På alla görs kontroll (näsa, svalg, perineum, ev. hudlesioner) efter 2 veckor. (Om
antibiotikabehandling 2 veckor efter avslutad behandling.) Om negativ i dessa och initialt fynd
endast i näsa eller svalg bedöms patienten som tillfällig bärare och kontrollerna avslutas.
Om återfynd av MRSA i något av proven och/eller initialt fynd av MRSA i hudlesion/perineum
bedöms patienten som MRSA-bärare.
Om återfynd av MRSA i något av proven görs nya MRSA-prov efter 1, 3 och 13 månader.
Om negativt test görs ytterligare 2 prov under en 12 månadersperiod.
Om patienten haft 3 negativa provtillfällen under 12 månader och inget positivt däremellan
samråder behandlande läkare och smittskyddsläkare om att avskriva patienten som smittbärare.
Då tas hänsyn till förekomst av riskfaktorer, särskilt eksem, psoriasis och kroniska sår. Förekomst
av sådan riskfaktor gör avskrivning olämplig. Kontrollprov på hushållskontakter behöver inte
göras inför en eventuell avskrivning (individuell bedömning om det rör sig om vårdpersonal).
När man beslutat om avskrivning informeras patienten muntligen och förses med ett skrivet
informationsblad där hon/han, för sin egen säkerhet, uppmanas att vid vidare kontakter med
sjukvården, särskilt inför en operation, talar om att hon/han tidigare varit bärare av MRSA.
Märkning av journalen tas bort. Beslutet dokumenteras i journaltext.
OBS! Om initialt fynd av MRSA mecA LGA251 måste man på alla remisser för kontrollprov
ange att det rör sig om den bakterien. Den typen av MRSA missas i de rutinmässiga PCR-testerna
som man gör vid kontrollprovtagning.
Sven Montelius
Smittskyddsläkare
Sture Persson
Specialitetsföreträdare
Infektions- och lungsjukdomar
Besöksadress Visby lasarett
Bankgiro 339-8328
Postadress SE-621 84 Visby
Postgiro 18 97 50-3
Telefon +46 (0)498 26 82 86
Org nr 212000-0803
E-post [email protected]
Webbplats www.gotland.se
Smittskyddsenheten, Gotland
Rutin
2012-03-02
Information till dig som varit bärare av MRSA
I samråd med smittskyddsläkaren har vi bedömt att du kan avskrivas som smittbärare beträffande
MRSA (Meticillinresistenta Staphylococcus aureus).
Det innebär att varningsmärkningen av din patientjournal tas bort. Du behöver inte längre iaktta
de förhållningsregler du tidigare fått.
Trots det bör du för din egen säkerhet, när du har kontakt med vården, tala om att du tidigare
varit bärare av MRSA. Detta gäller särskilt om du skall bli opererad. Orsaken är att man som
tidigare bärare möjligen lättare kan bli koloniserad av MRSA-bakterien igen. Med vetskapen om
att du tidigare varit MRSA-bärare väljer man lättare rätt förebyggande antibiotikum inför en
operation och om du blir svårt sjuk i en blodförgiftning (sepsis) ger man en behandling som även
är effektiv mot MRSA.
Visby den …………………………………….
……………………………………………………………………
Behandlande läkare
Besöksadress Visby lasarett
Bankgiro 339-8328
Postadress SE-621 84 Visby
Postgiro 18 97 50-3
Telefon +46 (0)498 26 82 86
Org nr 212000-0803
E-post [email protected]
Webbplats www.gotland.se
