Svensk sjukvård genom
europeiska glasögon
– några reformtips
Johan Hjertqvist
VD, Health Consumer Powerhouse
Global Utmaning den 27 oktober 2015
About
Health Consumer Powerhouse
Comparing healthcare systems performance in 37 countries from a
consumer/patient view.
Since 2004, close to 50 index editions, available for free.
Index projects financed through unconditional development grants,
similar to medical faculty sponsored research.
Europe
Euro Health Consumer Index
Euro Consumer Heart Index
Euro Diabetes Care Index
Euro HIV Index
Euro Patient Empowerment Index
Nordic COPD Index
Tobacco Harm Prevention Index
Euro Headache Index
Euro Hepatitis Index
Euro Vision Scorecard
Euro Pancreatic Cancer Index
2005 - 2014
2008
2008, 2014
2009
2009
2010
2011
2011
2012
2013
2014
Sweden, others
Health Consumer Index
Diabetes Care Index
Breast Cancer Index
Vaccination Index
Renal Care Index
Smoke Cessation Index
COPD Index
Advanced Home Care Index
Euro-Canada Health Consumer Index
Provincial Health Consumer Index
All Hospitals Index
Sweden
Sweden
Sweden
Sweden
Sweden
Sweden
Sweden
Sweden
Canada
Canada
Sweden
2004, 2005, 2006
2006, 2007, 2008
2006
2007, 2008
2007, 2008
2008
2009, Nordic 2010
2010
2008, 2009
2008, 2009, 2010
2011
Estonia, Finland, Czech Republic, Iceland, Croatia
seem to give good value for money in healthcare!
EU-kommissionens
”hemliga plan”
• Oro för den långsiktiga finansieringen
inom EU av sjukvård (och pensioner)
• Direktiv 2014 till DG Santé att bygga
upp kompetens att jämföra och
analysera medlemsländernas hälso- och
sjukvårdssystem
• Kostnadseffektivitet – ”better value for
money”
• Identifiera framgångsrecept,
introducera best practice/riktlinjer.
Accessibility of European healthcare
Europe is divided into
”waiting list territory”
(Red) and ”non-waiting list
territory” (Green).
Europe
Iceland
Finland
Sweden
Norway
This is independent of
GDP/capita.
Estonia
Latvia
Denmark
Has improved since 2013!
Lithuania
Ireland
Netherlands
United
Kingdom
Poland
Germany
Belgium
Czech
Rep
Luxembourg
France
Switzerland
Austria
Slovakia
Hungary
Romania
Slovenia Croatia
Serbia
Italy
Portugal
Bulgaria
Spain
Macedonia
Greece
Montenegro
Albania
Accessibility from EHCI 2014
Malta
Cyprus
Hur sticker Sverige ut?
• God folkhälsa
• Hög medicinsk kvalitet –
behandlingsresultat bland de bästa
• Hög andel långvård/äldreomsorg (BNP)
• Måttlig kostnadsnivå i sjukvården
(BNP)
• Usel tillgänglighet (väntetider)
• Bemanningsproblem
• Politikertät sjukvårdsorganisation.
”Världens modernaste land”
World Values Survey 1996, 2008
”Under ytan”
• Trots politiska löften och ”kömiljarder”
– långa väntetider består
• Svensk ”vårdgaranti” ett skämt ute i
Europa
• En miljon svenskar har tillgång till
försäkringssjukvård – ”röstat med
fötterna”
• Konstanta bemanningsproblem i
landstingsvården
• ”Systemfel”?
Accessibility not really related to number of
doctors!
”The verdict of the people on the medical profession.
Swedes are less satisfied with attitudes and communication skills of
doctors, says international comparison. Norway and Sweden bottom of
11 countries compared.” (Dagens Medicin 2012-02-29)
The cherished notion that ”In Sweden, we provide holistic
medicine – in contrast to ’assem bly line m edicine’ down on the
Continent ” lacks evidence!.
Dags för omprövning?
• Svensk självbild under omprövning...
• ...men vissa drag tycks politiskt
cementerade
• ”Demokratisk kontroll”
• Skattefinansiering
• Finansiär och producent i samma regi
• Finns framgångsrika exempel att lära av?
• Bismarck – Beveridge
• Professionellt management
• Blandad finansiering
• Finansiär och producent åtskilda.
Prov: Släpp loss primärvården!
• Misslyckad dogmatik: varannan
svensk saknar husläkare
• Vårdcentraler gårdagens
planekonomi
• Inga köer i länder där husläkare i
egen regi är direktanslutna till
finansieringssystemet
• Infrastruktur: laboratorier m m
• Danmark, Norge reformexempel.
Alla undersökningar finns på:
www.healthpowerhouse.com
