Svebar
SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens
Hanna Billström
Enheten för övervakning och samordning
Svebar - SVEnsk Bevakning av
AntibiotikaResistens
• Kort beskrivning av Svebar
• Folkhälsodata och Folkhälsostudio
• Validering
• Återrapportering
Sid 2. 2017-04-04
Status uppkopplade laboratorier
• 15 laboratorier uppkopplade mot Svebar just nu:
Karolinska US, Växjö, Malmö/Lund, Karlskrona, Kalmar,
Sahlgrenska, Trollhättan NÄL, Borås, Västerås, Örebro,
Karlstad, Visby, Uppsala, Falun, Östersund
• 11 laboratorier ännu ej uppkopplade:
Halmstad, Jönköping, Linköping, Skövde, Eskilstuna,
S:t Göran, Medilab, Gävle, Sundsvall, Umeå, Luleå
• Täckningsgrad: cirka 70% av befolkningen
• 7,7 miljoner undersökningar i databasen
Sid 3. 2017-04-04
Svebar
• Ett nationellt system för övervakning av antibiotikaresistens hos
bakterier och svamp samt ett system för tidiga varningar
• Tidig varning (“early warning”)
– Undvika att små utbrott av resistenta bakterier oupptäckta tillåts växa till
STORA utbrott!
– Känd förutsägbar resistens
– Centrala och lokala filter
• Svensk databas över alla arter och all antibiotikaresistens
– Systematisk analys av trender; även retroaktiv analys
– Resistens av oförutsägbart och plötsligt intresse
– Negativa odlingar rapporteras för att få en nämnare
• Lab äger sin data
– Bestämmer vilka som ska ha tillgång
Sid 4. 2017-04-04
Hur fungerar Svebar?
Dag 1-14
Dag 15
• All inlagd data förs
• Historisk sökbar databas
dagligen över
• Labnummer
• EW-mail
• Centrala
• Lokala
Sid 5. 2017-04-04
• Inga lab/personummer
Övervakning - nu och framåt
• ResNet
• Ears-Net
• Nämnardatainsamling
• GLASS (WHO) – påbörjas 2017
• Svebar –1:a rapporterna under 2017
• Vårt mål: Svebar blir källan för alla datainsamlingar
– Minimerar manuellt arbete lokalt och nationellt
– Kontinuerligt och automatiskt
Sid 6. 2017-04-04
Kommande uppgraderingar i Svebar
• Ny version slutet av april
• Större utsökningar av data (3-6 månader ofilterat)
– Filtrerat
• HSA-ID avdelningsnivå
Sid 7. 2017-04-04
Histogram
Sid 8. 2017-04-04
Folkhälsodata
• Folkhälsorapportering och statistik
• Statistikdatabaser och visualisering
http://fohm-app.folkhalsomyndigheten.se/Folkhalsodata/pxweb/sv/?rxid=1cd019bc-39f2-48ee981a-43112fd25afc
Sid 9. 2017-04-04
Folkhälsodata
Sid 10. 2017-04-04
FolkhälsoStudio
Sid 11. 2017-04-04
FolkhälsoStudio
Faktablad
Sid 12. 2017-04-04
Visualisering av data
Validering
• Börjar med blododlingar
• Fortsätter med valideringar för respektive prov/analystyp som
rapporter baseras på
• ”Minivalideringar” i Svebar gränssnitt vid uppkoppling av nya
laboratorier
Sid 13. 2017-04-04
Antal odlingar i blod och skillnader i relativt antal
Labb
Totalt antal odlingar
Positiva odlingar
Negativa odlingar
1
0,16%
0,04%
0,18%
2
3,12%
0,20%
3,55%
3
0,02%
0,25%
0,06%
4
3,67%
0,97%
4,05%
5
0,25%
32,94%
0,15%
6
0,03%
0,00%
0,03%
7
87,33%
3,55%
100,00%
8
0,84%
1,01%
0,81%
9
0,05%
0,35%
0,01%
10
0,06%
3,88%
0,19%
11
92,90%
48,44%
97,60%
12
0,8%
5,3%
0,2%
Grön: Acceptabel skillnad enl. labb; Röd: Ej acceptabel skillnad enl. labb
Sid 14. 2017-04-04
Andel resistens hos E.coli, Alla AB
med ej acceptabla skillnader
Andel resistenta Andel resistens 95% CI -Labbdata
Labb
Svebar
95% CI -Svebar
Svebars resultat
inom 95% CI
Binomialtest av
proportioner
4,24%
3,4-5,3%
4,89%
4,1-5,8%
Ja
9,27%
6,4-13,3%
10,15%
3,1-7,8%
Ja
5,28%
3,2-8,6%
6,17%
4,0-9,3%
Ja
4,95%
3,8-6,5%
3,89%
3,1-4,9
Ja
0,2263
3,18%
2,3-4,5%
2,40%
1,8-3,3
Ja
0,1835
14,83%
11,1-19,6%
12,33%
8,7-17,2%
Ja
10,69%
7,5-15,0%
7,46%
4,7-11,6%
Ja
24,83%
20,1-30,3%
21,83%
17,27-27,6%
Ja
12,76%
9,3-17,3%
9,61%
6,4-14,1%
Ja
4,83%
2,8-8,2%
4,70%
2,6-8,2%
Ja
5,53%
3,0-8,4%
4,08%
2,4-6,7%
Ja
3,56%
2,0-6,0%
2,92%
1,6-5,3%
Ja
6,48%
4,3-9,5%
6,12%
4,0-9,2%
Ja
5,70%
3,7-8,6%
5,56%
3,6-8,5%
Ja
4,40%
2,7-7,1%
4,08%
2,4-6,7%
Ja
Binomialtest p < 0,05 = Signifikant skillnad
Sid 15. 2017-04-04
0,2077
0,2555
Återkoppling
• Rapporter på årsdata
• PDF och Excel
• Från blododling – E. coli, K. pneumoniae, S. aureus, osv
• Senare från urin mm.
• Ökad kommunikation
– Nyhetsbrev?
– Utbildningsdagar? Via webben? Instruktionsfilmer
Sid 16. 2017-04-04
E. coli från blododling
1
2
3
4
5
6
7
8
Data uttag för
A nalys
Provmaterial
Lab
Start.datum
Slut.datum
A ntal positiva odlingar
A ntal negativa odlingar
A ntal odlingar
Sid 17. 2017-04-04
BLODODLIN G A EROB A NA EROB
Blododlingsprov
A ll (13 av 26)
2011-01-01
2015-12-31
140712
781266
921978
Artfördelning
2015
A ntal
Perc
2014
A ntal
Perc
2013
2012
2011
A ntal
Perc
A ntal
Perc
A ntal
Perc
ESCHERICH IA COLI
10513 20.9
10193 21.2
7653
21.9
4530
22
1303
19.9
STA PH YLOCOCCUS KOA GULA SN EGA TIV
6733
13.4
6602
13.7
5069
14.5
4408
21.4
1471
22.5
STA PH YLOCOCCUS A UREUS
6544
13
6058
12.6
4429
12.7
2283
11.1
902
13.8
STA PH YLOCOCCUS EPIDERM IDIS
4970
9.9
4584
9.5
2606
7.4
630
3.1
168
2.6
KLEBSIELLA PN EUM ON IA E
1923
3.8
1763
3.7
1329
3.8
721
3.5
299
4.6
EN TEROCOCCUS FA ECA LIS
1555
3.1
1551
3.2
1138
3.3
596
2.9
201
3.1
STREPTOCOCCUS PN EUM ON IA E
1386
2.8
1219
2.5
1189
3.4
776
3.8
306
4.7
STA PH YLOCOCCUS HOM IN IS
948
1.9
900
1.9
KLEBSIELLA OXYTOCA
767
1.5
293
1.4
EN TEROCOCCUS FA ECIUM
722
1.4
293
1.4
112
1.7
116
1.8
STREPTOCOCCUS A LFA HÄ M OLYTISK
769
1.6
550
1.6
678
1.4
628
1.8
568
1.6
STREPTOCOCCUS PYOGEN ES
PSEUDOM ON A S A ERUGIN OSA
1.5
112
1.7
5727
27.9
1554
23.7
ÖVRIGA A RTER
14285 28.4
13854 28.8
9829
A NTA L ODLIN GA R
287509
220488
222338
146093
45550
A NTA L POSITIVA ODLIN GA R
43881
42198
30427
18280
5926
A NTA L NEGATIVA ODLIN GA R
243628
178290
191911
127813
39624
Sid 18. 2017-04-04
28.1
300
Resistens mot enskilda antibiotika
• 90% måste vara resistenstestade
• Även uppdelat per laboratorium
Sid 19. 2017-04-04
Samtidig resistens och känslighet
1. Piperacillin/Tazobactam (TZP)
2. Tredje gen. Cefalosporiner (Cefotaxim eller Ceftazidim) (CTX/CFZ)
3. Ciprofloxacin (CIP)
4. Aminoglykosider (Gentamicin eller Tobramycin) (GEN/TOB)
5. Karbapenemer (Imipenem eller Meropenem) (IPM/MEM)
6. Trimethoprim - Sulfametoxazol (SXT)
7. Amikacin (AMK)
För grupp 2,4, 5: Om provet är R mot en av de preparaten då räknas
som R för respektive grupp
Sid 20. 2017-04-04
Samtidig resistens och känslighet
1 gr
2 gr
7 gr
Sid 21. 2017-04-04
Tack!
• Vid frågor: [email protected]
Sid 22. 2017-04-04
Översikt
Sid 23. 2017-04-04
