Mellan äldreomsorg g
och psykiatri
py
‐
Om äldres psykiska ohälsa
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Ett område som under lång tid ansetts vara ett eftersatt å
å
område – både ur ett äldreperspektiv och ett ”psykiatriperspektiv”.
psykiatriperspektiv .
Satsning/priorite‐
/
ring av äldres psykiska ohälsa k
kvarstår (s.63 f, tå ( 63 f
Nationell utvecklingsplan, 2006)
Det behövs ökad kompetens, tillgång till äld
till äldrepsykiatrisk ki t i k
‐kompetens etc. (s.231‐233; SoU 2006:100
Äldres psykiska ohälsa är det område som fått minst uppmärksamhet. (Socialstyrelsen 2006)
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Äldres psykisk (o)hälsa …
• Vad ‐ vem omfattas av begreppet?
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Äldres psykisk (o)hälsa omfattar en heterogen grupp människor med den gemensamma nämnaren att de fyllt 65 år!
med den gemensamma nämnaren att de fyllt 65 år!
Det innebär att vi talar om ett område som sträcker sig från det Det
innebär att vi talar om ett område som sträcker sig från det
normala åldrandet med dess olika skeenden, livskriser, psykiskt illabefinnande, psykisk sjukdom till psykisk f ki
funktionsnedsättning. dä i
Och så tror jag att det måste vara!
Och så tror jag att det måste vara!
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Det betyder också att vi omfattar när det gäller insatser allt å
från
Förebyggande Behandlande Stödjande
• Det betyder insatser från
Primärvård – socialtjänst (äldreomsorg, socialpsykiatri, funktionsnedsättning, beroendeenhet …), geriatrik, psykiatri och äldrepsykiatri
ld
k
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Den stora utmaningen är emellertid våra egna föreställningar; individuellt och organisatoriskt om ”äldre”
individuellt och organisatoriskt, om äldre och om och om ”psykisk
psykisk ohälsa”
Ålderism
Ålderism Stigma
Stigma
Mellan äldreomsorg och psykiatri
V
Vem ser du framför dig om jag säger ”den äldre”?
d f
fö di
j
ä
”d äld ”?
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Kvinna G k
Ganska gammal
l
Svårt att gå; rollator
Snäll glad men kan vara
Snäll, glad men kan vara deprimerad
• Mormor
•
•
•
•
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Vem ser du framför dig om jag säger ”en psykiskt sjuk person”?
Mellan äldreomsorg och psykiatri
•
•
•
•
”Det kan vara vem som helst” En man ca 40 år
D t
Det syns på honom, sliten
åh
lit
Kanske farlig??
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Hur vi tänker, hur vi talar och vilka föreställningar vi har om äldre och om psykisk sjukdom har större betydelse för vårt
äldre och om psykisk sjukdom har större betydelse för vårt handlande än vad vi tror!
Elsa 74 år med schizofreni Elsa 74 år med schizofreni
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Vad har du för tankar, bilder kring äldre och kring psykiska sjukdomar/ohälsa?
• Har du/ni utrymme att prata om dessa tankar?
Har du/ni utrymme att prata om dessa tankar?
• Har du erfarenhet av hur föreställningar om olika fenomen kan g
påverka din vardag – i arbete eller i samhället?
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Men hur ser det då ut med den psykisk hälsan och ohälsan hos å
äldre?
Paradox – äldre har en högre självskattad psykisk hälsa än unga men fler självmord och fler med en depressionsdiagnos samt j
p
g
omfattande förskrivning av antidepressiva läkemedel.
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Om vi tittar på sjukdomsgrupper så är panoramat å
å
motsvarande befolkningen i stort och epidemiologiskt ser det ut så här:
ut så här: p
j
12‐15 procent (punktprevalens)
p
(p
p
)
‐ Depressionssjukdom –
‐ Psykossjukdom – 1‐2 procent
‐ Bipolär sjukdom – 1‐3 procent
Mellan äldreomsorg och psykiatri
PAUS
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Det går också att se på målgruppen/området så här: å
å
å å
/
å
å
Att d bb i
Att drabbas i samband med åldrandet
b d
d åld d t
Att drabbas i unga år och åldras med psykisk Att
drabbas i unga år och åldras med psykisk
funktionsnedsättning
Att drabbas av demenssjukdom och annan psykisk ohälsa
Att ha upplevt trauma i livet och åldras
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Att drabbas i samband med åldrandet
å
D
Depressionssjukdomar
i
j kd
Ångestsjukdomar
Högre risk för konfusion
Högre risk för konfusion
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Kvinnan som invaderades av ett killgäng …
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Att drabbas i unga år och åldras med psykisk å
å
funktionsnedsättning
En annan livsberättelse
Sämre ekonomi
Skört nätverk
Sämre somatisk hälsa
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Mannen som försonades med sitt liv …
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Att drabbas av demenssjukdom och annan psykisk ohälsa
D
Depression
i
Oro ångest vandringsbeteende hallucinationer
Oro, ångest, vandringsbeteende, hallucinationer …
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Mannen som blev biträdande köksmästare …
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Att ha upplevt trauma i livet och åldras
å
Kl
Klarar ålderskrämpor sämre åld k ä
ä
Reaktivering av PTSD
Reaktivering av PTSD
Ångest depression oro
Ångest, depression, oro
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Mannen som aldrig vågat fråga
å
å
• Kvinnan som vägrade smärtbehandling
Mellan äldreomsorg och psykiatri
PAUS
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Anna tycker att det skulle bli bättre för alla om hon vore död. Då å
skulle de vara befriade från henne, hennes ångest och hennes depressioner. Anna tyckte att hon förstörde allt och att det
depressioner. Anna tyckte att hon förstörde allt och att det aldrig mer skulle bli som förr. Ångesten och smärtan var i det närmaste outhärdlig. När hon såg på tablettburken visste hon att d tf
det fanns en väg ut. Nu när Berit också var borta fanns det inte ä t N ä B it k å
b t f
d ti t
mycket kvar som hindrade. Det var bara hemtjänsten och distriktssköterskan som Anna hade någon regelbunden kontakt g
g
med och de kom ju för att det var deras uppgift och skulle bara vara glada över en vårdtagare mindre.
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Gösta har levt sitt liv med en schizofrenisjukdom under hela sitt liv. I unga år vårdades Gösta på ett stort mentalsjukhus utanför den stad där han nu har en egen lägenhet sedan några år
den stad där han nu har en egen lägenhet sedan några år tillbaka. Varje dag äter han lunch med sin gamla mamma som snart är 90 år. Det händer att han även sover över där ibland om oron och rösterna är för plågsamma. Göstas mamma oroar sig h öt
ä fö lå
Gö t
i
för hur det ska bli när hon inte längre finns. Vem ska hjälpa Gösta med pengar och påminna om medicinerna. Hon oroar sig p g
p
g
också över att han verkar ha åldrats så fort på sistone – verkar inte riktigt sköta sin hygien längre. Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Vem är Anna och Gösta? Vilka behov och möjligheter identifierar du?
• Vem kan ge stöd? Vad behövs? Vilka kompetenser krävs?
• Vad finns idag och vad saknas?
• Har du någon Anna eller Gösta i din vardag som särskilt tänker på?
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Vad är det som är så speciellt med detta område?
å
å
• Åldersfärgning
• Kropp och själ
Mellan äldreomsorg och psykiatri
D
Den magiska 65‐årsgränsen
i k 65 å
ä
Mellan äldreomsorg och psykiatri
• Vad kan vi göra?
‐
‐
‐
‐
‐
IInventering
t i
Samverkansöverenskommelse
Larmkompetens
Handledning
Specialisttillgång
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Vad händer i omvärlden??
V
d hä d i
ä ld ??
‐ Vägledning från Socialstyrelsen
‐ SFPH:s Äldretelefon
SFPH:s Äldretelefon
‐ Forskning om bl a internetbaserad KBT
Fler län gör som ni!!!!
‐ Fler län gör som ni!!!!
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Vad ville jag med boken?
Mellan äldreomsorg och Mellan
äldreomsorg och
psykiatri
