Mage & Tarm
Mage & Tarm
7 av 10
32%
Gaser/
Uppblåsthet
svenskar
lider av
magproblem
Andel som har lidit av resp
symptom senaste året:
30%
Halsbränna /
Sura uppstötningar
27%
Det motsvarar ca
5,5 miljoner
svenskar!*
Förstoppning/
Trög mage
25%
Diarré
(enbart vuxna inräknat)
Många
behandlar
inte sina
problem!
*SCB: Antalet individer beräknat på Sveriges befolkning december 2015 i ålder 18+: totalt 7,8 miljoner
människor. 27% lider av förstoppning/hård mage, varav 3 av 4 inte behandlar sig.
Källa: Marknadsundersökningar genomförda av Augur 2012-2013 på uppdrag av
Boehringer-Ingelheim AB. Data kan rekvireras från Boehringer Ingelheim AB.
14%
Hemorrojder
Mage & Tarm
mag-tarmkanalen
•
Matstrupe: Matstrupens viktigaste uppgift är att transportera maten från munnen till magsäcken.
I övergången mellan matstrupe och magsäck finns den övre magmunnen.
•
Magsäcken: Kallas även ventrikel och rymmer ca 1,5 liter. Magsäckens uppgift i kroppen är
bland annat att blanda, sönderdela och desinficera maten som kommer ner genom matstrupen.
Detta görs av bland annat den sura magsaften som består av saltsyra. Saltsyran gör att pH i
magsäcken är 1,5-2. Pepsin är ett enzym som finns i magsäcken som bryter ner proteiner till
aminosyror. Efter en måltid tar det ungefär fyra timmar för magsäcken att tömmas på sitt
innehåll.
•
Tunntarm: Tunntarmens yta är 250 kvm eller lika stor som en tennisplan. Den är uppbyggd av
glatt muskulatur som på insidan täcks av en slemhinna. Slemhinnan är kraftigt veckad och
dessutom försedd med små utskott, så kallat tarmludd, för att den yta som suger upp
näringsämnena ska bli större. På ytan har tarmluddet ett lager tarmceller, som tar upp näring. I
tunntarmen har födan hunnit brytas ner, spjälkas, i sina minsta beståndsdelar. Här tas även det
mesta av näringsämnena i maten upp. Det som är kvar av tarminnehållet lämnar tunntarmen
efter tre till fem timmar. Det är nödvändigt att passagen genom tunntarmen tar ganska lång tid
eftersom alla viktiga näringsämnen ska hinna sugas upp.
•
Tjocktarm: Är nästan en och en halv meter lång och dubbelt så tjock som tunntarmen. Här finns
nästan 1,5 kg bakterier. Tjocktarmens första del kallas blindtarmen. Från blindtarmen hänger ett
litet utskott som kallas blindtarmens maskformiga bihang. Detta bihang kan ibland bli inflammerat
och orsaka svåra magsmärtor, så kallad blindtarmsinflammation. Från blindtarmen fortsätter
tjocktarmen, ungefär som en upp-och-nedvänd hästsko, upp på höger sida av buken till levern.
Sedan fortsätter den tvärs över buken under magsäcken och ner igen på vänster sida.
Tjocktarmens huvudsakliga funktion är att lagra avfallsprodukter, återföra vatten från tarmen till
blodomloppet, reglera vätskebalansen i kroppen och absorbera några vitaminer, till exempel Kvitamin. När avföringen når fram till tjocktarmen har nästan alla näringsämnen och 80 % av
vattnet redan absorberats av kroppen. Kvar finns en del joner, som klor, magnesium och natrium,
liksom en del osmältbara kolhydrater, kallade kostfibrer. Under tiden som maten passerar
tjocktarmen absorberas det mesta av det vatten som fanns kvar och kvar blir avföringen.
Människans avföring består till hälften av bakterier som härstammar från tjocktarmen.
Mage & Tarm
Mag- tarmdiagnoser samt produkter
Diagnos
Beskrivning
Magkatarr
Den medicinska diagnosen gastrit kallas också i folkmun för
magkatarr.
Gastrit innebär inflammation i magsäcksslemhinnan och
diagnostiseras av en läkare genom
undersökning/provtagning i magsäcken, så kallad
gastroskopi.
Symptom
•
•
•
•
•
Smärta och obehagskänsla i övre delen av
magen
Känsla av orolig mage och uppblåsthet
Hungersug
Tidig mättnadskänsla när du äter
Illamående
Mage & Tarm
Mag- tarmdiagnoser samt produkter
Diagnos
Beskrivning
Symptom
•
Magsår
Magsår innebär ett sår i magsäckens eller tolvfingertarmens
slemhinna.
Sår i tolvfingertarmen är vanligast och orsakas oftast av
bakterien Helicobakter Pylori.
Man kan även få magsår av vissa smärtstillande och
inflammationshämmande läkemedel.
Om orsaken till magsåret är en bakterie brukar man få ett
par olika typer av antibiotika, i kombination med medicin
som minskar produktionen av saltsyra.
•
•
•
•
•
•
•
Ont i övre delen av magen, speciellt efter
måltider
Smärta som kan kännas som halsbränna eller
hunger
Kräkningar och illamående
Uppblåsthet
Tidig mätthet
Uppvaknande under nattsömnen på grund av
magsmärtor
Problemen kommer och går under perioder
Besvären ökar eller minskar i samband med
måltider
Mage & Tarm
Mag- tarmdiagnoser:
Diagnos
Dyspepsi
Beskrivning
Dyspepsi kan ha flera orsaker. Funktionell dyspepsi är den
vanligaste, och beror på att man har en ökad känslighet i
magsäckens och tolvfingertarmens känselnerver.
Vid funktionell dyspepsi är de prover och undersökningar som görs
normala. Visar proverna eller undersökningarna något som tyder
på en sjukdom kallas dyspepsin för organisk dyspepsi.
De flesta vuxna personer i Sverige har någon gång haft dyspepsi,
men vanligtvis är besvären inte så stora att man söker vård för
dem.
Oftast går det inte att hitta någon orsak till besvären och det är
ovanligt att de beror på något allvarligt.
Symptom
•
•
•
•
•
•
•
har ont eller har en brännande känsla i
mitten av magens översta del, den så
kallade maggropen
känner obehag upptill i magen i samband
med att man äter
blir mätt snabbt
känner hungersug i maggropen
känner sig uppspänd i magen
mår illa
samtidigt har halsbränna eller sura
uppstötningar.
Mage & Tarm
Mag- tarmdiagnoser:
Diagnos
Reflux
Beskrivning
Symptom
”Reflux” betyder återflöde och innebär att den övre magmunnen
inte kan hålla helt tätt utan släpper igenom en del magsaft från
magsäcken upp till matstrupen. Eftersom magsaften innehåller
syror som är starkt frätande skyddas slemhinnorna i matstrupen
av ett slemskikt och bikarbonat. Dessutom skyddas matstrupen av
den lilla salivmängd som följer med varje gång man sväljer.
Slemhinnan i matstrupen kan skadas om den övre magmunnen
inte kan hålla tätt och syra från magsäcken under lång tid
kommer upp i matstrupen. Då kan man få halsbränna eller
bröstbränna, sura uppstötningar och värk eller sveda mitt i övre
delen av magen.
Halsbränna
Halsbränna och sura uppstötningar (refluxsjukdom) är vanligare
än man tror.
Ungefär var fjärde vuxen har mer eller mindre omfattande besvär
av halsbränna varje månad.
Om man är gravid är det ännu vanligare.
Besvärens omfattning avgör ofta vad man bör göra för att bli av
med dem. Ibland kan man behöva medicin, och i andra fall räcker
några mindre livsstilsförändringar.
Produkter
•
•
•
•
•
LOSEC
OMEPRAZOL SANDOZ
ZANTAC
STOMACID
RANITIDN
•
•
•
•
NOVALUZID
NOVALUCOL
INSIDE BRUS
PEPCID
•
•
•
Det första tecknet på halsbränna och sura
uppstötningar är att man känner en
brännande känsla i halsen och bröstområdet.
Det beror på att magsyra tagit sig upp i
matstrupen från magsäcken. Om det är för
stora mängder syra, eller då syran får ligga
kvar för länge, blir det snabbt irriterat i
matstrupen och man får halsbränna. Man kan
också känna av smärta i bröstet, därför kallas
halsbränna och sura uppstötningar ibland för
bröstbränna, heartburn är den engelska
benämningen. Denna smärta kan vara extra
obehaglig eftersom den felaktigt kan
förväxlas med hjärtproblem.
RENNIE
BENEGAST
GAVISCON
•
•
SILICEA MAG-TARM
SAMARIN
Mage & Tarm
Mag- tarmdiagnoser:
Diagnos
Beskrivning
•
Laktosintolerans
•
•
•
•
Avsaknad av enzymet laktas som bryter ner laktos i tarmen. Laktosintolerans
kan vara medfödd vilket är extremt ovanligt. Debut är vanlig från tonåren och
uppåt.
Spädbarn drabbas oftare av mjölkproteinallergi.
Primär laktosintolerans drabbar ca 10 % av befolkningen. Sekundär
laktosintolerans kan uppkomma efter en magsjuka eller vid obehandlad celiaki
(glutenintolerans).
Många som tror sig vara laktosintoleranta lider av IBS då symtom som gaser,
uppblåsthet och diarré är gemensamma för sjukdomarna.
Man kan då vara laktoskänslig utan att vara intolerant. Behandlingen vid
laktosintolerans är att äta laktosfritt.
Symptom
•Gaser i magen
•Lös i magen eller diarréer
•Ont i magen
•”Ballongmage” – uppsvälldhet
Mage & Tarm
Mag- tarmdiagnoser:
Diagnos
Beskrivning
Symptom
IBS
IBS är en förkortning av engelskans irritable bowel syndrome, och betyder ungefär lättretbar eller
överkänslig tarm. Det kallas också för kolon irritabile och funktionella tarmbesvär.
IBS är en funktionell störning i mag-tarmkanalen där tarmen bland annat har ett stört
rörelsemönster. IBS ger buksmärtor, förstoppning, diarré och ofta gasbesvär. Symtomen kan
ibland vara väldigt besvärliga, men ofta går det att minska dem genom att undvika viss mat eller
med receptfria läkemedel.
Förstoppning
Om man får förstoppning har man svårt att tömma tarmen, och avföringen kan bli hård och trög.
Ofta beror det på att man dricker för lite och äter mat som innehåller för lite fibrer.
Det är vanligt att få förstoppning om man ändrar sina matvanor, är orolig eller stressad.
En del läkemedel och mat kan också ge förstoppning.
Om man är gravid eller i slutet av menstruationscykeln är det vanligt att man tillfälligt får
förstoppning.
Man kan också bli förstoppad av någon sjukdom, men det är ovanligt.
Oftast går besvären över av sig själv eller genom att man till exempel ändrar sina matvanor.
Vissa läkemedel kan också ge förstoppning, till exempel:
Kodein, morfin, järn, vissa läkemedel mot psykiska sjukdomar,
blodtryckssänkande läkemedel, så kallade kalciumflödeshämmare antacida, medel mot sur
mage.
Förstoppning
Produkter
•
•
•
•
•
MICROLAX, REKTALLÖSNING
DULCOLAX, ENTEROTABLETT
DULCOLAX, SUPPOSITORIUM
LAXOBERAL® ORAL DR
PURSENNID®
Trögmage
•
•
•
•
•
•
•
MOXALOLE
MOVICOL
DULCOSOFT
LACTULOSE ARROW
LUNELAX®
VISIBLIN
INOLAXOL,
•har ont i magen, som ibland blir
värre när du ätit, men ofta bättre
efter att du har bajsat
•har förstoppning eller diarré,
eller att det växlar mellan dessa
två
•bajsar oregelbundet
•har gasbesvär och att du känner
dig uppspänd i magen
•har haft besvär i mer än tre
månader.
I sällsynta fall kan förstoppningen
bero på någon sjukdom. IBS irritable bowel syndrome, även
kallad känslig tarm, är en
sjukdom som ger symtom som
magont, omväxlande
förstoppning och diarré och
besvär med gaser.
Mage & Tarm
Mag- tarmdiagnoser:
Diagnos
IBD
(Crohns sjukdom)
Beskrivning
Symptom
Crohns sjukdom är en inflammation i mag-tarmkanalen, oftast i nedre delen av tunntarmen och i
övre delen av tjocktarmen. Vanliga symtom är att du får magknip efter maten och diarré, och att
du går ner i vikt. Du kan inte bli helt frisk, men med behandling kan du leva i stort sett som
vanligt. Behandlingen består av olika typer av läkemedel. Har du svåra besvär kan du behöva
opereras så småningom. Sjukdomen går i perioder, så kallade skov. De flesta som får Crohns
sjukdom är mellan 18 och 30 år. Forskarna tror att det är en blandning av arvsanlag och yttre
miljöfaktorer som orsakar Crohns sjukdom. Att någon i släkt har sjukdomen betyder inte att det
är säkert att man får den, men det kan finnas en ökad risk.
Sök vård direkt på en vårdcentral eller akutmottagning om du har blod i avföringen, ont i magen
som inte går över tillsammans med feber eller fler diarréer än tidigare.
•Att få ont i magen, särskilt vanligt
är att få magknip efter en måltid.
•Att få diarré, och ofta behöva gå
på toaletten.
•Att få blod i avföringen, oftast
blodblandade diarréer.
•Att gå ner i vikt för att man äter
mindre för att minska symtomen,
eller för att kroppen inte tar upp
näring som den ska.
•Att känna sig trött och sjuk, på
grund av blodbrist eller att själva
inflammationen tar på krafterna.
•Att få bölder och fistlar kring
ändtarmsöppningen.
Mage & Tarm
Mag- tarmdiagnoser:
Diagnos
Beskrivning
Diarré
Definieras som mer än tre lösa avföringar per dag. Kan dels orsakas av virus, bakterier och
parasiter och dels som en del av symtomen vid diagnos IBS. Vid stora flöden försvinner vätska
och elektrolyter som då bör tillföras i form av vätskeersättning.
Diarré kan även vara antibiotikautlöst. I dessa fall kan behandling med probiotika, goda
tarmbakterier, provas
Produkter
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DIMOR®
IMODIUM,
IMODIUM PLUS
LOPERAMID MYLAN
TREVIS
BENEGAST DIMEXANOL
IMOLOPESIM
XILAPLUS
XILAPLUS BARN
Symptom
Mage & Tarm
Probiotika: “Probiotics are live microorganisms which, when administered in
adequate amounts, confer a health benefit on the host”.*
Tjocktarmen är som en helt egen värld med cirka 100 000 miljarder mikroskopiska små invånare,
bakterierna. Det är nästan 10 gånger fler än antalet celler vår kropp består av.
Tarmfloran är nödvändig för bl.a. matsmältningen, näringsupptaget, utveckling och underhåll av
immunsystemet, skydd mot patogener ("dåliga bakterier"), energibalansen och viktreglering.
Det finns fler än 1000 kända bakteriearter (och mer än 7000 stammar)
Den “vuxna” tarmfloran fastställs vid ca 1-3 års ålder.
60-70% av vårt immunförsvar finns i magen. Detta är vår första “försvarslinje”.
En bra hälsosam tarmflorabalans är ca 85% goda bakterier och 15% “dåliga” bakterier.
*Den officiella definitionen av probiotika av FAO/WHO 2002
Internt utbildningsmaterial. Ej validerade hälsopåståenden.
Får ej spridas utan skriftligt godkännande.
Mage & Tarm
Probiotika:
• Positiva effekter från tarmbakterierna:
•
•
•
•
•
•
•
Vitaminer: tillverka B och K vitamin.
Tarmrörelser: stödjer tarmrörelser och eliminering
Immunförsvaret: aktiverar immunförsvaret
Tarmhälsa: får fibrer att jäsa som bildar korta fettsyror som är bränsle för tarmens celler och hjälper den må bra
Serotonin: behövs för att tillverka serotonin som stimulerar tarmrörelser och ett bra humör
Skydd: skyddar mot angripande organismer som parasiter, bakterier och jästsvampar
Vikt: påverkar fettmetabolismen och en obalans verkar kunna bidra till övervikt
• I en studie testade man att byta tarmbakterier mellan smala djur och tjocka överviktiga djur. Vad hände? Jo, de överviktiga
djuren blev smalare och de smala blev tjockare.
• Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Plantarum och Bifidobacterium lactis är två av de mer kända
typerna av goda bakterier.
• Obalanserad tarmflora kommer av:
•
•
•
•
•
•
Antibiotika
Stress
Ändring av kost
Livsstil
Lågt intag av bakterier
Sjukdomar
• Probiotika verkar ofta kunna hjälpa vid:
•
•
•
•
•
•
Diarré
Förstoppning
Uppblåst mage
Ont i magen
Dåligt immunförsvar
Svampinfektioner
Internt utbildningsmaterial. Ej validerade hälsopåståenden.
Får ej spridas utan skriftligt godkännande.
Mage & Tarm
Probiotika: Bra sätt att fylla på med probiotika
•
Det finns flera sätt. De vanligaste i Sverige är olika mjölkprodukter så som yoghurt och fil, eller
tillskott av små kapslar som är packade med miljarder goda bakterier.
•
Fördelar och nackdelar av produkter/livsmedel som innehåller probiotika
•
Yoghurt eller fil är ett enkelt, gott och billigt sätt att få i sig goda bakterier. Nackdelen är att det kan ge
besvär om du är känslig mot laktos eller mjölkprotein kasein.
•
Proviva är en populär dryck med probiotika. Nackdelen är att den innehåller en del socker, antingen tillsatt
eller som fruktsocker.
•
Mjölksyrade grönsaker: Surkål, syrade morötter eller kimchi är också ett utmärkt val för att fylla på med
probiotika. Du får i dig både nyttiga grönsaker och de goda bakterierna. De innehåller också en mängd olika
bakterier som ger en bra variation. Produkten måste vara opastöriserad. Tyvärr är de flesta alternativen i de
större livsmedelsbutikerna pastöriserad.
•
Kapslar med probiotika: Fördelen med kapslar är att man kan få i sig stora mängder bakterier på ett
smidigt sätt.
Internt utbildningsmaterial. Ej validerade hälsopåståenden.
Får ej spridas utan skriftligt godkännande.
Mage & Tarm
Probiotika:
Lactobacillus och Bifidobacterium lactis är två av de mer kända typerna av goda bakterier.
• Lactobacillus acidophilus - används vid framställning av olika typer av kulturmjölk, främst i
acidophilus mjölk (A-fil). L. acidophilus kan också påträffas i munhålan hos personer med mycket
karies, och de finns även i slidans vägg hos kvinnor genom att östrogen framkallar
glykogenbildning i slidan. L. acidophilus använder sockerarten glykogen som näring och
producerar mjölksyra i syfte att balansera surhetsgradens i slidan.
• Lactobacillus bulgaricus - bakterien bidrar med smaken i yoghurt, samtidigt som den
omvandlar laktos till mjölksyra.
• Lactobacillus casei - bakterien går att finna i människans tarm, där den binder till tarmluddet
samt har förmågan att föröka antalet andra nyttiga bakterier inklusive sig själv, och förekommer
naturligt i vissa sorters bär och vin. L. casei används främst vid framställning av ost. Vetenskaplig
dokumentation av nyttan av probiotika saknas emellertid.
• Lactobacillus plantarum - den art av Lactobacillus som är aktiv vid grönsaksinläggningar och
har därmed konserverande egenskaper. Surkål, oliver, peperoni och pickles är några exempel på
produkter där L. plantarum varit och är verksam.
Internt utbildningsmaterial. Ej validerade hälsopåståenden.
Får ej spridas utan skriftligt godkännande.
Mage & Tarm
Probiotika: Apoteksgruppen Mjölksyrebakterier
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Lactobacillus acidophilus 17 %
Lactobacillus plantarum 17 %
Bifidobacterium bifidum 17 %
Lactobacillus casei 12 %
Lactobacillus rhamnosus 12 %
Bifidobacterium longum 12 %
Bifidobacterium lactis 12 %
5 Miljarder bakterier
• En kapsel som främst är tänkt att rekommenderas till de som genomgår en
antibiotikabehandling.
• Kapseln innehåller 5 miljarder bakterier från 7 olika stammar och dessa bakterier
är syrafasta för att kunna nå tarmen i oförändrat skick.
• Kapslarna innehåller även vitamin C och zink som hjälper till att bibehålla ett
normalt immunförsvar, samt att zink dessutom bidrar till normal syra-basbalans
och kolhydrat-, mikronäringsämnes- och fettsyraomsättning. 15 kapslar/burk.
Internt utbildningsmaterial. Ej validerade hälsopåståenden.
Får ej spridas utan skriftligt godkännande.
Mage & Tarm
Probiotika: ProbiMage
Lactobacillus Plantarum 299v
Våra förfäder har levt med en kontinuerlig tillförsel av Lactobacillus plantarum i 1,5 miljoner år – fram till
nu.
Vårt mag-och tarmsystem är sannolikt utvecklat i symbios med just denna mjölksyrabakterie.
Varför Lactobacillus plantarum?
Fanns rikligt i kosten.
En av få probiotiska bakterier som trivs på vegetabilier (Återfinns på frukt, bär, rötter och grönsaker).
Bildas dessutom den vid mjölksyrajäsning (gammalt sätt att förvara mat ex genom att gräva ner)
Kyl, frys och konserveringsmedel har ersatt mjölksyrajäsningen.
LP299v binder till slemhinnan hela vägen från munhålan till ändtarmen. Den har en unik förmåga att
överleva och stanna kvar i såväl anaeroba och aeroba miljöer (dvs utan eller med syre)
• Överlever magens sura pH-värde och tolvfingertarmens galla. Stannar kvar i tarmen och förökar sig.
• Tränger bort skadliga bakterier.
•
•
•
•
•
Den minskade tillförseln av Lactobacillus plantarum sammanfaller tidsmässigt med en ökad
förekomst av mag- och tarmproblem liksom immunologiska problem.
Internt utbildningsmaterial. Ej validerade hälsopåståenden.
Får ej spridas utan skriftligt godkännande.
Mage & Tarm
Probiotika: Bifiform Daily
Bifidobacterium BB-12
Lactobacillus rhamnosus GG
Bifiform® har funnits på den skandinaviska marknaden i många år.
Med över 25 års erfarenhet och expertis kan BIFIFORM® erbjuda ett brett urval
av mjölksyrabakterier som är anpassad för konsumenternas önskemål.
Bifiform® – Innehåller:
• 200 miljoner bakterier från två olika stammar.
• bland annat vitamin B6 som bidrar till att minska trötthet och
utmattning.
Probiotika: Bifiform Travel
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus rhamnosus
Bifidobacterium
Streptococcus themophilus
Lactobacillus bulgaricus
Bifiform Travel är speciellt anpassad för resan.
Innehåller 3 miljarder levande mjölksyrabakterier i tuggtabletter med tropisk
smak. Lämplig för hela familjen dock barn över 3 år.
Internt utbildningsmaterial. Ej validerade hälsopåståenden.
Får ej spridas utan skriftligt godkännande.
Mage & Tarm
Probiotika: Lactiplus
Lactobacillus rhamnosus
Lactobacillus helveticus
Lactococcus lactis
Bifidobacterium longum
Bifidobacterium lactis
Bifidobacterium bifidum
• LactiPlus är en av Sveriges mest väletablerade produkter inom kategorin och har
funnits på marknaden i 15 framgångsrika år.
• LactiPlus innehåller en väldokumenterad och bred sammansättning av fem
miljarder levande mjölksyrabakterier från sex olika bakteriestammar, kombinerat
med vitamin-C och selen för immunsystemets normala funktion samt kalcium för
matsmältningsenzymernas normala funktion.
Bakterierna i Lactiplus tillverkas och levereras av Institut Rosell, ett av världens
ledande företag inom forskning, utveckling och framställning av probiotika.
Internt utbildningsmaterial. Ej validerade hälsopåståenden.
Får ej spridas utan skriftligt godkännande.
Mage & Tarm
Probiotika: Trevis
Bifidobacterium animalis
Lactobacillus acidophilus
• Trevis är ett receptfritt naturläkemedel som används vid tillfälliga magtarmstörningar, t ex lindrig diarré, förstoppning och okomplicerad
turistdiarré. Det innehåller mjölksyrebakterier som anses påverka
tarmfloran.
Vem ska inte använda Trevis?
• Trevis ska inte användas av de som är allergiska mot komjölk eftersom
det innehåller skummjölkspulver.
• Kapslarna innehåller laktos och glukos, därför bör man inte ta Trevis om
man har något av följande ärftliga tillstånd:
•
•
•
Galaktosintolerans
Total laktasbrist
Glukos-galaktosmalabsorption.
• Trevis rekommenderas inte till barn under 8 år.
Internt utbildningsmaterial. Ej validerade hälsopåståenden.
Får ej spridas utan skriftligt godkännande.
