Godkänt den:
Ansvarig:
Gäller för:
2016-10-20
Birgitta Lytsy
Landstinget i Uppsala län
Vattkoppor och bältros
Bakgrund
Vattkoppor är en mycket smittsam infektionssjukdom som orsakas av varicella-zostervirus (VZV). Virus
finns i blåsornas sekret och i luftvägarnas slemhinnor.
De flesta vuxna har haft primärinfektionen som i dagligt tal benämns vattkoppor (varicella). Många utan
att veta om det.
VZV stannar kvar i kroppen efter primärinfektionen och kan senare under livet reaktiveras och ge upphov
till bältros (zoster). Patienter med immunbrist kan få blåsor även på andra delar av kroppen, sk
generaliserad bältros.
Vattkoppor är farligt för alla barn som får smittan via blodet strax innan födelsen. Gravida som saknar
immunitet mot vattkoppor ska därför inte vårda patienter med vattkoppor.
Inkubationstiden
Är 10 – 26 dygn.
Inkubationstiden förlängs då VZV immunglobulin getts. Vid frågor kring denna kontakta
Infektionskliniken.
Smittväg
Vattkoppor/primärinfektionen Smitta sker luftburet eller via droppar och direktkontakt
Bältros/recurrent infektion Smitta vid bältros sker vid direktkontakt tills blåsorna torkat in.
Smittsamhet
Vattkoppor/primärinfektionen
Indexfallet vid vattkoppor är smittsamt från 1-2 dygn före debut av blåsa och till dess blåsorna torkat in
(ca 5-6 dagar).
Bältros/recurrent infektion
Smitta vid bältros sker vid direktkontakt tills blåsorna torkat in.
Bältros inom ett lokalt hudparti är som regel mindre smittsamt än den generaliserade bältrosen som kan
vara lika smittsamt som den primära vattkoppsinfektionen.
Placering/vårdrum
Vattkoppor/primärinfektionen
Patient med vattkoppor ska vårdas i isoleringsrum med luftsluss.
Vattkoppor och bältros
DocPlus-ID: DocPlusSTYR-311
Version: 2.0
Handlingstyp: Instruktion/Rutin
Sidan 1 av 4
Bältros/recurrent infektion
Patient med lokaliserad bältros kan samvårdas under förutsättning att medpatient har anamnes på
genomgången vattkoppsinfektion och inte har nedsatt immunförsvar. Patient med generaliserad bältros,
samt patient med nedsatt immunförsvar som har lokaliserad bältros, vårdas på isoleringsrum med
ventilerad sluss.
Kuvös är inte tillräcklig som isolerings/enkelrum
Måltider
Intas på rummet.
Personal
Basala hygienrutiner. Använd tät långärmad skyddsrock med mudd och handskar vid direktkontakt med
patient som har utslag/sår. Gravida som saknar immunitet mot vattkoppor ska inte vårda patienter med
vattkoppor.
Tvätt
Rumsbunden vit tvättsäck
Avfall
Avfallspåsen tillsluts i vårdrummet och läggs i avfallssäcken i
desinfektionsrummet.
Undersökning/behandling på annan enhet
Vattkoppor, undvik så långt som möjligt transport och undersökning utanför isoleringsrum. Om detta
måste ske, bör transportväg planeras. Välj om möjligt förflyttning utomhus. Välj lokaler och tider då risk
för exponering av andra personer minimeras.
Städning
som vanligt.
Slutstädning
Som vanligt. Rummet kan tas i bruk när städningen är slutförd
Handläggning av exponerade
Patienter
Den som vistats på samma avdelning som den första patienten från 1-2 dygn före första blåsan tills alla
blåsor torkat in betraktas som exponerad.
Det är av största vikt att exponerade barn och vuxna (inklusive nyförlösta och nyfödda) omedelbart
bedöms och handläggs i samråd med infektionsläkare och barnläkare.
Patienter som inte har haft vattkoppor bör skrivas hem inom 10 dagar efter första kontakt med smittad
patient. De bör inte återintas inom 28 dagar efter första kontakten. Detta på grund av inkubationstiden
och risken att insjukna.
Vattkoppor och bältros
DocPlus-ID: DocPlusSTYR-311
Version: 2.0
Handlingstyp: Instruktion/Rutin
Sidan 2 av 4
Personal som exponerats för VZV-virus
All personal som exponerats för VZV-virus och som inte har haft vattkoppor eller är osäker på egen
immunitet, ska kontakta infektionsmottagningen vid Akademiska sjukhuset (tel 018-611 52 29) för
immunitetsundersökning.
Icke immun personal avstängs från och med dag 10 efter första kontakten till och med dag 26 efter sista
kontakten samt erbjuds vaccination.
Personal som insjuknar i vattkoppor stannar hemma tills blåsorna torkat in (i regel inom 10 dagar efter
insjuknandet).
Personal med bältros
Personal som har lokaliserad bältros som kan täckas av bandage och/eller kläder, kan oftast arbeta efter
individuell bedömning, dock inte på avdelningar där det finns mottagliga patienter.
Personal som arbetar på spädbarnsavdelning, BB och andra avdelningar där patienter har nedsatt
infektionsförsvar bör avstängas från patientvård till blåsorna torkat in.
Personal som har bältros lokaliserad till ansikte, urringning, armar och händer bör stängas av från
patientvård tills blåsorna har torkat in.
Provtagning
Kontakta viruslaboratoriet tel 018-611 39 16 eller 018-611 28 25 dagtid, vardagar för akutsvar.
Blåsbottenskrap
Cosmic RoS:
Välj ”Blåsmaterial-Varicella-zostervirus DNA (PCR) blås” och ange insjuknandedatum/expositionsdatum
och frågeställning i Anamnes under Medicinsk information.
Pappersremiss,
Mikrobiologi 2, finns vid behov att skriva ut på www.akademiska.se/remisser. Kryssa i ”Blåsmaterial” och
”VZV DNA (blåsmaterial)” och ange insjuknandedatum/expositionsdatum och frågeställning i Kliniska
upplysningar.
Provtagning:
1.
2.
3.
4.
5.
Välj en eller flera fuktande blåsa/blåsor eller en färsk blåsa och lyft av blåstaket
Tvätta rent från var och sekret
Använd ”set virus Grön” som innehåller pinne+rör med grön kork.
Rotera provtagningspinnen mot blåsbotten
Placera pinnen i röret ”set virus Grön”
Serologisk diagnostik /immunitetsundersökning
Cosmic RoS:
Välj ”Serum-VZV Varicella zoostervirus IgG- och IgM. Ange insjuknandedatum/ expositionsdatum och
frågeställning i Anamnes under medicinsk information.
Pappersremiss:
Mikrobiologi 2, finns vid behov att skriva ut på www.akademiska.se/remisser. Kryssa i ”Serum” och ”VZV
IgG” och ”VZV IgM”. Ange expositionsdatum/insjuknandedatum och frågeställning i Kliniska upplysningar.
Vattkoppor och bältros
DocPlus-ID: DocPlusSTYR-311
Version: 2.0
Handlingstyp: Instruktion/Rutin
Sidan 3 av 4
Provtagning: Blodprov tas i ”Rör utan tillsats” röd propp, för vuxna och barn. För kapillärprovtagning-barn
minst ett microtainer-rör (300µL).
Vattkoppor och bältros
DocPlus-ID: DocPlusSTYR-311
Version: 2.0
Handlingstyp: Instruktion/Rutin
Sidan 4 av 4
