Förvaltning:
Alla
Verksamhet/division:
Alla
ID.nr
Titel:
Dokumenttyp
Vattkoppor och bältros
Godkänt av:
Styrgruppen för smittskydd och
vårdhygien i Uppsala län
Kategori:
Skapat av:
Vård/medicinska riktlinjer
Birgitta Lytsy, hygienöverläkare, Vårdhygien
Infektionskliniken Akademiska sjukhuset
Klinisk virologi Akademiska sjukhuset
Birgitta Lytsy, hygienöverläkare, Vårdhygien
Granskad av:
Reviderat av:
Godkänt den:
Vårdrutin
2015-10-28
Skapat den:
2005-02-15
Reviderat den:
2015-10-28
Bakgrund
Vattkoppor är en mycket smittsam infektionssjukdom som orsakas av varicellazostervirus (VZV). Virus finns i blåsornas sekret och i luftvägarnas slemhinnor.
De flesta vuxna har haft primärinfektionen som i dagligt tal benämns vattkoppor
(varicella). Många utan att veta om det.
VZV stannar kvar i kroppen efter primärinfektionen och kan senare under livet
reaktiveras och ge upphov till bältros (zoster). Patienter med immunbrist kan få blåsor
även på andra delar av kroppen, sk generaliserad bältros.
Inkubationstiden är 10 – 26 dygn.
Inkubationstiden förlängs då VZV immunglobulin getts. Vid frågor kring denna kontakta
Infektionskliniken.
Smittväg
Vattkoppor/primärinfektionen Smitta sker luftburet eller via droppar och
direktkontakt.
Bältros/recurrent infektion Smitta vid bältros sker vid direktkontakt tills blåsorna
torkat in.
Smittsamhet
Vattkoppor/primärinfektionen
Indexfallet vid vattkoppor är smittsamt från 1-2 dygn före debut av blåsa och till dess
blåsorna torkat in (ca 5-6 dagar).
Bältros/recurrent infektion
Smitta vid bältros sker vid direktkontakt tills blåsorna torkat in.
Bältros inom ett lokalt hudparti är som regel mindre smittsamt än den generaliserade
bältrosen som kan vara lika smittsamt som den primära vattkoppsinfektionen.
Placering/vårdrum
Vattkoppor/primärinfektionen Patient med vattkoppor ska vårdas i isoleringsrum
med luftsluss.
Bältros/recurrent infektion Patient med lokaliserad bältros kan samvårdas under
förutsättning att medpatient har anamnes på genomgången vattkoppsinfektion och inte
Titel
Dokumentet senast sparat
Vattkoppor och bältros
2015-10-30 08:27
Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet
Sidan 1 av 3
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN
har nedsatt immunförsvar. Patient med generaliserad bältros, samt patient med nedsatt
immunförsvar som har lokaliserad bältros, vårdas på isoleringsrum med ventilerad sluss.
Kuvös är inte tillräcklig som isolerings/enkelrum.
Måltider Intas på rummet.
Personal Basala hygienrutiner. Använd tät långärmad skyddsrock med mudd och
handskar vid direktkontakt med patient som har utslag/sår.
Tvätt Rumsbunden vit tvättsäck.
Avfall Avfallspåsen tillsluts i vårdrummet och läggs i avfallssäcken i
desinfektionsrummet.
Undersökning/behandling på annan enhet
Vattkoppor, undvik så långt som möjligt transport och undersökning utanför
isoleringsrum. Om detta måste ske, bör transportväg planeras. Välj om möjligt
förflyttning utomhus. Välj lokaler och tider då risk för exponering av andra personer
minimeras.
Städning som vanligt.
Slutstädning Som vanligt. Rummet kan tas i bruk när städningen är slutförd
Handläggning av exponerade
Patienter
Den som vistats på samma avdelning som den första patienten från 1-2 dygn före första
blåsan tills alla blåsor torkat in betraktas som exponerad.
Det är av största vikt att exponerade barn och vuxna (inklusive nyförlösta och nyfödda)
omedelbart bedöms och handläggs i samråd med infektionsläkare och barnläkare.
Patienter som inte har haft vattkoppor bör skrivas hem inom 10 dagar efter första
kontakt med smittad patient. De bör inte återintas inom 28 dagar efter första
kontakten. Detta på grund av inkubationstiden och risken att insjukna.
Personal som exponerats för VZV-virus
All personal som exponerats för VZV-virus och som inte har haft vattkoppor eller är
osäker på egen immunitet, ska kontakta infektionsmottagningen vid Akademiska
sjukhuset (tel 018-611 52 29) för immunitetsundersökning.
Icke immun personal avstängs från och med dag 10 efter första kontakten till och med
dag 26 efter sista kontakten samt erbjuds vaccination.
Personal som insjuknar i vattkoppor stannar hemma tills blåsorna torkat in (i regel inom
10 dagar efter insjuknandet).
Personal med bältros
Personal som har lokaliserad bältros som kan täckas av bandage och/eller kläder, kan
oftast arbeta efter individuell bedömning, dock inte på avdelningar där det finns
mottagliga patienter.
Titel
Dokumentet senast sparat
Vattkoppor och bältros
2015-10-30 08:27
Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet
Sidan 2 av 3
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN
Personal som arbetar på spädbarnsavdelning, BB och andra avdelningar där patienter
har nedsatt infektionsförsvar bör avstängas från patientvård till blåsorna torkat in.
Personal som har bältros lokaliserad till ansikte, urringning, armar och händer bör
stängas av från patientvård tills blåsorna har torkat in.
Provtagning
Kontakta viruslaboratoriet tel 018-611 39 16 eller 018-611 28 25 dagtid, vardagar för
akutsvar.
Blåsbottenskrap
Cosmic RoS: Välj ”Blåsmaterial-Varicella-zostervirus DNA (PCR) blås” och ange
insjuknandedatum/expositionsdatum och frågeställning i Anamnes under Medicinsk
information.
Pappersremiss, Mikrobiologi 2, finns vid behov att skriva ut på
www.akademiska.se/remisser. Kryssa i ”Blåsmaterial” och ”VZV DNA (blåsmaterial)” och
ange insjuknandedatum/expositionsdatum och frågeställning i Kliniska upplysningar.
Provtagning:
1. Välj en eller flera fuktande blåsa/blåsor eller en färsk blåsa och lyft av blåstaket
2. Tvätta rent från var och sekret
3. Använd ”set virus Grön” som innehåller pinne + rör med grön kork.
4. Rotera provtagningspinnen mot blåsbotten
5. Placera pinnen i röret ”set virus Grön”
Serologisk diagnostik/immunitetsundersökning
Cosmic RoS: Välj ”Serum-VZV Varicella zoostervirus IgG- och IgM. Ange
insjuknandedatum/ expositionsdatum och frågeställning i Anamnes under medicinsk
information.
Pappersremiss: Mikrobiologi 2, finns vid behov att skriva ut på
www.akademiska.se/remisser. Kryssa i ”Serum” och ”VZV IgG” och ”VZV IgM”. Ange
expositionsdatum/insjuknandedatum och frågeställning i Kliniska upplysningar.
Provtagning: Blodprov tas i ”Rör utan tillsats” röd propp, för vuxna och barn. För
kapillärprovtagning-barn minst ett microtainer-rör (300µL).
Titel
Dokumentet senast sparat
Vattkoppor och bältros
2015-10-30 08:27
Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet
Sidan 3 av 3
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN
