1 Lokala budgetunderlag Instruktion och Mall Reviderad under 2004 Instruktion HSUs beslut om lokala budgetunderlag Hälso- och sjukvårdsutskottet har fattat beslut om beredningarnas medverkan i budgetprocessen. I beslutet slås fast att de geografiska sjukvårdsberedningarna ska ta ställning till lokala budgetunderlag inför hälso- och sjukvårdsutskottets antagande av budgetförslag i september. De geografiska beredningarna ska ta ställning till de tjänstemannaförslag som Beställarkontor vård (BKV) arbetar fram. Detta underlag ska lämnas årligen senast den 31 augusti till Verksamhetsstyrning och finans (VOF). BKVs beslutsunderlag med ifylld mall samt protokollsutdrag skickas till Agneta Marmestrand Ruud, VOF senast 31 augusti som underlag till presidiekonferens och budgetarbete inför HSU i september. Mål och syften Kortfattat beskrivs vilken verksamhetsutveckling BKV anser bör ske för befolkningen inom respektive område utifrån tidigare direktiv, politiska beslut och ekonomiska ramar. BKV föreslår och motiverar omprioriteringar, omfördelning av resurser eller konkreta utvecklingsinsatser inom sjukvården i området. De geografiska sjukvårdsberedningarna får genom att ta ställning till de lokala budgetunderlagen Möjlighet att lyfta fram prioriteringar inför den slutliga budgetprocessen i landstinget Underlag för diskussioner under presidiekonferensen Underlag för arbete med dialog och direktivunderlag kommande år HSU får genom de lokala budgetunderlagen en samlad syn på BKV´s förslag till prioriteringar samt de geografiska beredningarnas ställningstagande till detta. De medicinska beredningarna får en bild av vilka prioriteringar BKV lyfter fram. 2 De lokala budgetunderlagen i budgetprocessen kan beskrivas på följande vis. BKV beskriver resultaten för hälso- och sjukvården från föregående år i den lokala resultatanalysen och årsredovisningen. (februari) Beredningarna svarar på det genom att skriva direktivunderlag som anmälts till HSU. (mars) Direktivunderlagen sammanfattas och prioriteras av den politiska majoriteten. (mars) Landstingsstyrelsen beslutar om ramar för nästkommande år.(april) HSU beslutar om en beställarplan för nästkommande år.(maj) Därefter skriver BKV lokala budgetunderlag som tillställs beredningarna för ställningstagande i augusti. Där lyfts prioriteringar och kostnadseffektiviseringar fram samt kopplingar görs till beställaravdelningarnas budget och avtalsprocess.(juni- augusti) Budgetunderlaget ska processas vid den årliga presidiekonferensen i september. Avsikten är att presidierna för HSU, de geografiska och medicinska beredningarna ska kunna föreslå prioriteringar utifrån underlagen. HSU tar med sig synpunkterna till fortsatta budgetarbetet. (september) HSU beslutar om budget.(september) Landstingsfullmäktige beslutar om budgeten för nästkommande år. (november) Dokument som grund för lokala budgetunderlag Till grund för hälso- och sjukvårdens budgetarbete ligger följande dokument: Beställarplan (2005-2007) Landstingsstyrelsens beslut om direktiv och ramar (för 2005) Resultatanalys, årsredovisning och lokala resultatanalyser från föregående år Beredningarnas direktivunderlag för ( 2005). Perspektiv i budgetunderlaget Det övergripande målet är att återskapa en god ekonomi i landstinget. 3 Beslutade verksamhetsförändringar och strukturomvandlingar ska genomföras inom ekonomiska ramar Kontrollen av den totala kostnaden i avtalen ska ytterligare skärpas. Beställaren ska kunna beräkna sina kostnader med stor säkerhet. Ökad kvalitet i vården ska helt finansieras med omfördelning och ändrat utnyttjande av befintliga resurser. Utvecklingen av närsjukvården ska ske inom ram. De åtgärder som övervägs för att nå och behålla balans i ekonomin ska bedömas till sin effekt på befolkningens hälsa för att undvika att oacceptabla effekter uppstår för befolkningen. Effekter på befolkningens hälsa av gjorda förändringar samt befolkningens förtroende för vården ska följas upp löpande. Ökade kostnader och förändringar av vårdbehoven ska mötas med omfördelning av befintliga resurser och effektiviseringar i kombination med kapacitetsreduceringar Innehåll och utformning För att HSU ska kunna få en god och lätt tillgänglig bild av de nio lokala budgetunderlagen dvs. ett per geografisk beredning bör de ha en enhetlig utformning. A. Beslutsunderlag med bilaga dvs beslutsunderlag och ifylld mall 2+2 sidor B. Protokollsutdrag från det beredningsmöte där budgetunderlaget behandlats. Ansvarsfördelning Punkt 1 i mallen, Ekonomiska förutsättningar inför nästkommande år VOF skriver inledning. BAS, BAST och BAN beskriver fördelning av budgetram och prognos inom avdelningen. Punkt 2 Tandvård Tandvårdsenheten skriver /lämnar underlag per geografisk beredningsområde. Punkt 2 Samtliga områden utom tandvård och punkt3 BAS, BAST och BAN skriver BAS, BAST och BAN ansvarar för samordning samt skriver beslutsunderlag. Avdelningarna ansvarar också för att utsändning sker till politikerna i enlighet med sedvanlig ärendehantering. GVB lämnar underlag per geografisk beredningsområde utifrån sitt ansvarsområde om beställaravdelningarna så önskar. 4 Mall för innehåll i beslutsunderlag till lokalt budgetunderlag som de geografiska sjukvårdsberedningar ska ta ställning till Mall för ifyllande 1. Ekonomiska förutsättningar inför nästkommande år Kort beskrivning av ramen och index levereras från VOF. Kort beskrivning av fördelning inom avdelningen skrivs av resp. BAN, BAST och BAS. Fördelning av budgetram inom beställaravd. Ex. Primärvård Ex. stadsdel Ex. Habilitering Ex.Tandvård Budget innevarande år Prognos innevarande år Budget nästkommande år 2. BKV´s analys och förslag angående hälso-och sjukvården för befolkningen i ……………. Prioriterade grupper/ Fokusområden Äldre Barn och ungdom Psykisk ohälsa Folkhälsa Jämlik vård på lika villkor Tandvård Övrig vård Motiv till prioritering eller Förslag till kostnadsreducering Prioritering/ åtgärder Beskriv respektive område som bör stärkas inom ekonomisk ram samt område som kan ge kostnadsreduceringar. 3. Samverkansvinster eller kostnadsökningar på grund av samverkande parters förändringsarbete. Ingångna samverkansöverenskommelser närsjukvård och akutsjukvård, samverkansaktiviteter tillsammans med kommuner och andra lokala aktörer utgör utgångspunkt. Detta avsnitt kan innehålla förslag till utvecklingsområden tillsammans med kommuner och andra lokala aktörer. Det kan även beskriva aktiviteterna som annan samverkanspart planerar och som kan komma att påverka landstingets sjukvårdsansvar. 5 Geografiska sjukvårdberedningen x BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsens förvaltning Beställarkontor Vård [Datum] LS Handläggare: Lokalt budgetunderlag för Geografiska sjukvårdberedningen X Ärendet [Text] Förslag till beslut Geografisk sjukvårdsberedning x föreslås besluta att överlämna förslaget till lokalt budgetunderlag till HSU Beställarkontorets synpunkter [Text] NN Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilaga: