HSU 2005-10-18 p 4
TJÄNSTEUTLÅTANDE
Landstingsstyrelsens förvaltning
Beställare Vård
2005-10-03
1 (2)
LS 0508-1416
Handläggare:
Elisabet Erwall
Förslag till tvåårig försöksverksamhet vid Danderyds sjukhus
mm samt arbetsplatsinriktad grupprehabilitering
Ärendet
Hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) beslöt 2005-05-17 att en tvåårig
försöksverksamhet ska startas vid Stressrehab, Rehabiliteringskliniken,
Danderyds sjukhus fr o m 2006, under förutsättning att finansiering kan
säkerställas. Målgruppen är personer med stressrelaterade problem och
försöksverksamheten sker inom ramen för rehabiliteringsgarantin. Vidare
beslöt HSU att uppdra åt rehabiliteringsgarantiprojektet att tillsammans med
Beställare Vård och Försäkringskassan återkomma till utskottet i september
med förslag till finansiering, utformning och utvärdering av
försöksverksamheten. HSU beslöt också att uppdra åt projektet att ta fram
förslag till hur den arbetslivsinriktade rehabiliteringen kan utformas och
finansieras.
Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar
att att en tvåårig försöksverksamhet för personer med stressrelaterade
besvär startas vid Stressrehab, Danderyds sjukhus from 2006 i enlighet
med bilagt förslag
att försöksverksamheten ska följas upp och utvärderas enligt bilagt förslag
samt
att finansiering av arbetslivsinriktad rehabilitering – vilket inte är ett
landstingsansvar utan ett ansvar som i första hand åvilar arbetsgivarna
– utformas enligt bilagt förslag.
Beställare Vårds synpunkter
Gruppen patienter med psykisk ohälsa har ökat kraftigt under senare år.
Depressioner, ångesttillstånd och stressreaktioner åsamkar samhället stora
kostnader i form av sjukersättningar mm. Även för vården innebär dessa
patienter ökade kostnader bland annat därför att kunskap ofta saknas i
vården vad gäller diagnossättning, behandling och rehabilitering. Detta
tenderar att leda till onödig rundgång i vården och ökat lidande för den
enskilde. Det finns idag kunskaper om hur denna patientgrupps problem kan
hanteras och denna kunskapsutveckling bör drivas vidare.
Bilaga: Försöksverksamhet 2a linjen.doc
2 (2)
Flertalet av patienterna med stressrelaterade besvär söker initialt hjälp hos
husläkare/distriktsläkare som många gånger upplever att det är svårt att ta
ställning till dessa patienters behov av vård och övriga insatser. I vissa fall
behöver husläkaren/distriktsläkaren hjälp med bedömning av patienternas
psykiska status och behov av rehabilitering. Detta bland annat för att kunna
ta ställning till om de insatser som rehabiliteringsgarantin kan erbjuda kan
vara relevanta. Möjligheterna till att snabbt få sådan hjälp är idag mycket
begränsade. En andra linjens instans enligt bilagt förslag behöver därför
skapas för att tillgodose husläkarnas/distriktsläkarnas behov av stöd med
utredning/bedömning av patienten men också för att snabbt kunna
tillhandahålla verkningsfulla rehabiliteringsinsatser för de enskilda
individerna. Därför föreslås en tvåårig försöksverksamhet rörande en andra
linjens vård för personer med stressrelaterade besvär vid Stressrehab,
Danderyds sjukhus. Verksamheten ska följas upp och utvärderas.
Kostnaden för den föreslagna försöksverksamhet har preliminärt beräknats
till 3 Mkr för 2006 och för 2007 till minst 5,4 Mkr avseende de insatser som
det ankommer på landstinget som sjukvårdshuvudman att svara för. I det
budgetunderlag för 2006, som HSU godkände vid sammanträdet den 27
september 2005, har medel avsatts för detta ändamål. Beräkningarna
grundar sig på ett uppskattat behov av 180 utredningar och 130
gruppinsatser under 2006. För 2007 beräknas behovet av utredningar och
insatser vara ungefär det dubbla.
Merparten av de patienter som genomgått de medicinskt inriktade
gruppinsatserna kommer därefter sannolikt också att behöva en
kompletterande rehabiliteringsinsats av arbetslivsinriktad karaktär. Ansvaret
för att finansiera sådana insatser åvilar i första hand arbetsgivarna. En andra
linjens instans bör därför också kunna offerera arbetsgivarna och i vissa fall
också socialförsäkringen sina tjänster i form av aktiva arbetslivsinriktade
rehabiliteringsåtgärder. Stressrehab kommer också att, i konkurrens med
andra rehabproducenter, erbjuda sådana arbetslivsinriktade insatser i form
av grupprehabilitering med kognitiv ansats.
Anna-Stina Nordmark-Nilsson
Aina Daléus
