Information
2017-07-14
Dnr:
Sid: 1 / 2
Institutionen för Kliniska vetenskaper,
Danderyds sjukhus
Den sjuka människan 2, moment 3
Information om delmomentet Klinisk konsultation och
undersökning i Medicinsk diagnostik
Efter detta moment skall ni ha grundläggande kunskaper och färdigheter i klinisk diagnostik,
vilka är nödvändiga för alla läkare oavsett specialitet. Här ingår kunskap om hur ett
professionellt möte mellan patient och läkare går till (konsultationen). Konsten att ta upp en
bra anamnes, färdighet i att utföra ett status, samt förståelse för hur man väver samman detta
till en klinisk bedömning. Ett antal vanliga sjukdomar berörs under momentet, men
tonvikten ligger på diagnostiskt tänkande och ej specifik kunskap om respektive
sjukdomstillstånd.
Möte läkare och patient
När man som blivande läkare möter patienter för första gången är det helt naturligt att känna
spänning och osäkerhet. Checklistor och journalmallar är i början bra att falla tillbaka på för
att inte glömma något. För läkaren är målet för samtalet oftast att extrahera information och
komma till en diagnos, men ett bra möte mellan läkare och patient är så mycket mer än en
ren utfrågning. Patienten önskar självfallet diagnos men behöver också känna förtroende,
och få information. En bra konsultation lägger grunden till den sk ”terapeutiska alliansen”
som krävs för en framgångsrik behandling.
Grunderna i anamnestagning och journalskrivning föreläses katedralt med interaktiva inslag,
och färdigheterna övas sedan under direkt individuell handledning på inneliggande patienter
under patientmötesdagar (se schema). Återkoppling på anamnestagning och
journalskrivning ges av den kliniske handledare (vanligen en ST läkare) som har hand om
din grupp (5 kandidater).
Statusövningar
Statusövningar i hjärtstatus, perifer cirkulation, lungstatus, lymfkörtelstationer, bröst- och
bukstatus, neurologstatus samt ledstatus genomförs under handledning av er kliniske
handledare i gruppövningar. Ni kommer då att först öva status på varandra och övningarna
måste präglas av respekt för varandras integritet. Säg till om det känns obekvämt att bli
undersökt av kurskollega eller lärare. Det är dock ett viktigt inslag att få träna in rätt handlag
och ger också insikt i hur det känns att bli undersökt som patient.
Postadress
Karolinska Institutet Danderyds sjukhus
Institutionen för kliniska vetenskaper
182 88 Stockholm
Org. nummer 202100 2973
Besöksadress
Danderyds sjukhus
Hus 18, plan 5
Danderyd
Telefon
08-655 64 44 (dir)
Fax
08-755 58 61
E-Post
[email protected]
Sid:
Under patientmötesdagarna skall ni sedan träna status på ”era” patienter och därefter få
feedback på er undersökning. Ni kommer efter halva kursen få byta avdelning, för att få se
patienter med olika sjukdomar.
Tänk på att ta med stetoskop och vara iklädd rena vita byxor och kortärmad bussarong med
namnskylt vid dessa övningar för er egen och för patienternas skull. Sitt ej i sängen, utan på
en stol vid sidan. Använd ej ringar, armband och klockor och kom ihåg att tvätta händer och
använda desinfektionssprit; det är en del av sjukhusets policy för att undvika spridning av
MRSA.
PBL-sessioner (Problem Baserat Lärande)
Efter en introduktionsföreläsning så startar PBL-undervisningen med respektive handledare.
Målsättningen är att ni ska ha samma handledare för PBL under hela kursen. Vid första
tillfället görs en s k kontraktsskrivning då ni gemensamt kommer överens om gruppens
arbetssätt och regler. Under varje temavecka får ni utdelat 2 fall. Vid den första PBLsessionen går ni igenom steg 1-5 av ”de 7 stegen” och formulerar då inlärningsmål. Under
veckan arbetar ni sedan med steg 6 och 7 enligt i gruppen överenskomna former. Använd er
handledare om ni får problem! Under den avslutande PBL-sessionen sker sedan genomgång
av inlärningsmålen och de aktuella fallen.
Web-fall
Ni kommer att få tillgång till ett internetbaserat program, där ni på ett interaktivt sätt får gå
igenom ett antal patientfall, vilka illustrerar typiska patienter inom olika medicinska
subspecialiteter. Web-fallen kommer att finnas tillgängliga under hela kursen. Tiden för
detta är inte schemalagd, utan denna träning görs på håltimmar eller hemifrån. Mot slutet av
kursen går vi kort igenom fallen under ett seminarium, och då finns också tillfälle för frågor.
Varmt välkommen till momentet medicinsk diagnostik!
2/2
