Introduktion VRI
Camilla Artinger Hygiensjuksköterska
Vårdskador
• Vårdrelaterade infektioner (VRI) är den vanligaste
vårdskadan
• Utgör 35-40 % av alla skador
• Vanligast är UVI, pneumoni och hud- och
mjukdelsinfektioner, infartsrelaterad sepsis
• Smittspridning - resistenta bakterier, vinterkräksjuka,
C.difficile, influensa, TBC, Hepatit B
Hygienombudsutbildning HSF 2017
VRI betyder kostnader
•
•
•
•
•
•
37 000 patienter dör av VRI/år inom EU
1500 patienter dör av VRI/år i Sverige
10% av alla vårdplatser upptas av VRI
Förlängd vårdtid 4-6 dagar
Extra kostnad på 6,5 miljarder SEK/år
Patientlidande, sjukskrivning, överbeläggningar
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Vårdrelaterad infektion
”Infektion som uppkommer hos en person under
slutenvård eller till följd av åtgärd i form av diagnostik,
behandling eller omvårdnad inom övrig vård och
omsorg, eller som personal ådragit sig till följd av sin
yrkesutövning”
Socialstyrelsen
Hygienombudsutbildning HSF 2017
…mer om VRI
• En infektion räknas som vårdrelaterad om symtom
debuterar tidigast 48 timmar efter inskrivning i sluten
vård
• Gäller oavsett om infektionen uppstår under eller
efter vården
• För postoperativ infektion gäller debut < 30 dagar
efter kirurgi utan implantat eller < 1 år med
implantat
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Var kommer smittan ifrån?
• Spridning av mikroorganismer från en annan patient
eller miljön
• Mikroorganismer från patientens egen flora har förts
till normalt steril vävnad
• Mikroorganismer i patientens egen flora växer till pga.
antibiotika eller immunnedsättning
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Faktorer som påverkar förekomsten
• Vem patienten är ex. kön, ålder
• Hur länge patienten är i vården
• Vad patienten påverkas av/utsätts för under
vårdtiden – riskfaktorer
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Vad patienten utsätts för under vårdtiden
•
•
•
•
•
•
•
Följsamhet/brist på följsamhet till BHK
CVK (eller andra infart)
KAD
Andningshjälp
Läkemedel som sätter ned immunförsvaret
Antibiotika
Kirurgiska ingrepp
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Ytterligare faktorer
•
•
•
•
•
•
Inflöde och arbetssätt på akutmottagningar
Överbeläggningar och omflyttningar
Lokaler, antal patienter/rum, tillgång till toaletter
Kohortvård/avdelad personal vid behov
Städning och rengöring
Spårbarhet i journalsystem, märkning av journal
Hygienombudsutbildning HSF 2017
VRI i Sverige
Hygienombudsutbildning HSF 2017
VRI i slutenvård Gotland 2008-2014
14
12
10
8
6
4
2
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2013
2014
2015
2016
Hygienombudsutbildning HSF 2017
VRI kan förebyggas!
•
•
•
•
UVI till 70%
Postoperativa sårinfektioner till 55%
VAP till 55%
CVK-sepsis till 100%
Umscheid, C. A., I C H E 2011;32 (2):101-114
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Guidelines - riktlinjer
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Åtgärdspaket från SKL
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Nationella och lokala riktlinjer
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Infektionsverktyget
• Ett journalverktyg för verksamheternas arbete med att
- Minska vårdrelaterade infektioner
- Följa upp och optimera antibiotikaanvändningen
• Verktyget kan i viss mån utvecklas och anpassas lokalt
• Består av registrering (läkemedelsmodul TakeCare),
nationell databas för insamling av data, rapportverktyg
att hämta data ifrån när som helst!
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Hygienombudsutbildning HSF 2017
8 framgångsfaktorer
En VRI har mycket sällan en orsak
Alltså behöver man göra många saker samtidigt
Hygienen i hela vårdkedjan måste fungera
Framgång i organisationen
”Vårdrelaterade infektioner ses som oacceptabla.
Ett utbrett engagemang och ansvarskänsla för att
förebygga VRI.”
”Medarbetarna ser en tydlig koppling mellan sitt eget
agerande och risken för spridning av smitta och
uppkomsten av VRI.”
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Framgång i professionen
• Hygienrutiner ses som självklara
• Riskbedömningar ger proaktiva arbetsätt
- vårdpersonalen identifierar situationer med hög risk
för infektion och anpassar åtgärder och planering för
att minimera risken.
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Framgång i operativ ledning
• Goda lokalmässiga förutsättningar
• Konsekvent budskap och regelbunden återkoppling
• Städningen ses som en viktig och prioriterad del
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Framgång i ledning/stödfunktioner
• Vårdhygien och verksamheterna samarbetar tätt
• Fokuserad ledning som agerar via adekvata kanaler
• Återkoppling av resultat kopplat till tydliga krav på
förbättring
Hygienombudsutbildning HSF 2017
