Basala Hygienrutiner
&
Mikroorganismer i
sjukhusmiljö
Anneli Ringblom, Hygiensjuksköterska
Vårdhygien
Sahlgrenska Universitetssjukhus
Vårdrelaterad infektion (VRI)
Socialstyrelsen:
Infektionstillstånd som drabbar patient till följd av
vård, undersökning eller behandling
Med vårdrelaterad infektion avses även
infektionstillstånd som personal ådragit sig till
följd av arbete.
2
4
Hur uppstår en vårdrelaterad
infektion?
Endogen smitta:
Patientens egen flora
ex hudflora, luftvägsflora,
tarmflora, galla
Exogen smitta,
”smittspridning”
Mikroorganismer?
Vad innebärSmittspridning
smittspridning?
Att överföra mikroorganismer från en individ till en annan individ
Bakterier
Virus
Amöba
Aspergillus
Resistenta bakterier på
sjukhus
• Resistenta tarmbakterier:
ESBL-bildande bakterier
ESBL carba bildande bakterier
VRE Vancomycinresistenta
enterokocker
• Resistenta hud/slemhinna bakterier MRSA Meticillinresistenta S aureus
Var finns mikroorganismerna
(bakterier) på sjukhus?
streptokocker,
stafylokocker
streptokocker, laktobaciller, difteroider,
fusobakterier, Moraxella,
Bacteroides, candida
KNS, difteroider
KNS, koliforma bakterier
stafylokocker (epidermidis och
aureus), alfastreptokocker,
pneumokocker, haemophilus
laktobaciller, peptostreptokocker, helikobakter,
koliforma bakterier, klostridier,
fusobakterier
KNS,
alfastreptokocker
Hudens mikroorganismer
(stabil normalflora och tillfällig hudflora)
Stabil normalflora (resident hudflora)
Bakterier och svampar
– överlever och förökar sig
Nyttiga och nödvändiga på rätt ställe
- skydd mot ”ockupanter”
Olika lokaler – ”egen normalflora”
Hel hud och slemhinna
”bakteriologisk
skyddsoverall”
11
Normalflora
Nyttiga och nödvändiga
på rätt ställe - Skydd
mot ”ockupanter”
Ljumske
Tillfällig hudflora
Hel hud och slemhinnor –
”bakteriologisk skyddsoverall”
Var finns
mikroorganismerna?
Överallt !!!!!
Mikroorganismerna finns överallt
14
Tagställen
KNS, Bacillus
Riklig förekomst av hudflora
Bakterier i vår miljö/sjukhus
Dörrhandtag
Golv
Spolknopp
toalett
Hissknapp
16
17
Fecal-oral smitta
Betrakta allt blod som potentiellt
smittsamt!!
Samma rutin alltid!!
”In i oss” för att bli smittad
Skadad hudbarriär, ex sår, katetrar
Slemhinnor (övre luftvägar, genetalia, ögon)
Andas in
Stickskador/Transfusion
Magtarmkanal
Bryt smittkedjan och undvik
smittspridning!
Konsekvent användning av basala
hygienrutiner, punktdesinfektion och
städrutiner
Identifiera riskpatienter och riskmoment
Kvalitetssäkra rutiner
Hygienkompensera
Naglar
Naglar skall vara kortklippta för
att underlätta handdesinfektion.
Nagellack eller lösnaglar skall
inte användas.
Ringar efter handdesinfektion
22
Inga armbandsur
Piercing OK men
- Inga smycken i arbetsfältet
- Inga infekterade piercinghål
Långt hår eller huvudduk/slöja –
ej i arbetsfältet!
Hårskydd på operationsavdelning, sterilcentral, storkök
Basala hygienrutiner
Alltid !!!!
Patientnära vårdarbete
Vårdrelaterat arbete
Kroppsvätskor, utsöndringar
När ska man tvätta
händerna?
När händerna är synligt förorenade
Vid vård av patient med diarré och/eller
kräkning
Efterföljs alltid av noggrann avtorkning
samt handdesinfektion
Handdesinfektion
Direkt före och direkt efter patientnära kontakt
- även före rena och efter orena vårdmoment på samma
patient
Före rent och efter orent vårdrelaterat arbete
Det ska vara lätt att göra rätt!
27
rikligt, minst 2-3 ml
mellan fingrar, tummen, vid
behov även underarmen
fingertoppar
gnid tills huden är torr
Desinfektionsmedel på hud
Transient (tillfällig) flora
Desinfektion med minst
70% etanol
Omedelbar effekt
Brett antibakteriellt spektrum
Låg toxicitet
Det är ditt ansvar – att inte föra smitta
mellan patienter via dina händer!
30
Arbetskläder i vården
Byts dagligen samt vid
behov
Kortärmad
Torr och ren
Tvättas av TVA
Används vid patientnära
och vårdrelaterat arbete
31
När skall man vara ombytt i
sjukhusets arbetskläder?
I patientnära vårdarbete - arbete i rum där
patienten undersöks, behandlas eller vårdas.
I vårdrelaterat arbete – innebär t.ex hantering
höggradigt rent gods, städning, arbete i
läkemedelsrum, avdelningskök
Infektionshyg
Använd kroken
På varje vård- och
mottagningsrum ska det
finnas krokar där
långärmade arbetskläder
kan hängas upp
Plastförkläde
Används vid risk för stänk och
kontakt med kroppsvätskor &
utsöndringar
Engångs och enpatients
Förorenas arbetsdräkten
byt direkt!
Handskar används…
Vid risk för kontakt/ kontakt med
kroppsvätskor och utsöndringar
för att undvika kraftig förorening
av mikroorganismer
Stänkskydd för ansiktet används
vid risk för stänk av kroppsvätskor och utsöndringar för
att skydda ansiktet
Exempel på skyddsglasögon, visir och munskydd med visir
Punktdesinfektion
Punktdesinfektion
utförs:
När och av vem?
vid spill av kroppsvätskor och utsöndringar
utförs direkt av vårdpersonal
Desinfektionsmedel:
Alkohol med tensid
Virkon 1 % (vid större spill)
Sammanfattning
Mikroorganismer finns överallt
In i oss för att bli smittad
Viktigaste förebygga smittspridning –
Basala hygienrutiner
Tänk på……
Vi vet inte allt om alla!
Unga, synbart friska patienter, kan också
vara smittbärare
Bakterier smittar oavsett om de är
resistenta eller inte!
Goda rutiner skyddar både dina patienter
och dig själv
