Bilaga 6
Behovsgrupp Ej tillgodosedda behov
Att överväga
Somatisk ohälsa
Barn och
ungdomar
Mindre allvarliga infektioner tar i
anspråk för mycket resurser som skulle
kunna användas för mer angelägna
vårdbehov
Former för mindre resurs-krävande
omhändertagande av infektioner m m
(kombination av telefonrådgivning, information
via internet och personliga besök)
Psykisk ohälsa
Brister i tillgång till hälsofrämjande,
förebyggande och behandlande insatser
särskilt vad gäller barns anknytning och
tonåringars psykiska hälsa i form av
depressioner.
Brister i samverkan.
Samarbete mellan BUP, socialtjänst, elevvård,
mödra- och barnhälsovård, barnhabilitering,
vuxen-psykiatri m fl
Kompetens- och verksamhetsutveckling för dem
som möter barn och ungdomar.
Missbruk
Prevention och behandling vid
missbruks- och beroendeproblematik
Initiera och stödja verksamheter för barn till
missbrukare tillsammans med kommunerna.
Korta insatser mot riskfyllt drickande. (enl SBUrapport Behandling av alkohol och
narkotikaproblem)
Specifika behandlingar med god evidens
Kvinnor
Psykisk ohälsa resp rörelseorganens
sjukdomar
och besvär med värk i nacke och axlar
är vanligare hos kvinnor. Brister i
rehabilitering
Utveckling av gender-perspektiv i
resursfördelning, diagnostik och behandling
Samverkan med kommun, näringsliv m fl för att
främja psykisk hälsa
Äldre
Brister i samordning, fungerande och
ansvarsfull vårdplanering och
informationsöverföring samt lyhördhet
för patienternas behov av vård och
omsorg
Utveckling av beställarstrategi.
Översyn av fördelning av resurser.
Splittrad läkarförsörjning i det särskilda
boendet
Förtroendet för det lokala
sjukvårdsnätverket sviktar vilket leder
till överutnyttjande av akutsjukvården
Samordning av medicinska insatser i det särskilda
boendet
Bristfällig nutrition
Vårdprogram är under utarbetande
Brister i rehabilitering utanför sjukhusen Pröva att beställa definierade vårdkedjor för
rehabilitering åtminstone när det gäller stroke och
andra väl urskiljbara tillstånd.
Samverkansavtal med kommunerna som inte bara
är policyskapande, utan som innebär ett
gemensamt uppträdande inför den enskilda
patienten
Sjukdomsgrupper
Sjukdomsgrupp
Ej tillgodosedda behov
Att överväga
Hjärtsjukvård
I jämförelse med övriga landet
utförs av oklar anledning färre
kärlvidgande ingrepp i Stockholm.
Brister i vårdsamband mellan
sluten vård , öppen vård och
geriatrik, särskilt när det gäller
hjärtsvikt och klaffsjukdomar.
Programarbete om införande av nya
behandlingsmetoder.
Översyn av vårdstruktur.
Arbete med vårdkedje-samband.
Hjärtsvikt
Brister i användningen av effektiva Följsamhet till vårdprogram för hjärtsvikt
läkemedel
Cancer
Brister i samverkan under senare
skeden av sjukdomsförloppet.
En helhetssyn och integrerade vårdprogram vad
gäller prevention, diagnostik och behandling för
hela sjukdomsförloppet inkl ev återfall och
palliativ vård leder till ett bättre nyttjande av
såväl kompetens som resurser.
De strukturrationaliseringar som
ägt rum under 1990talet har bidragit till svårigheter att
upprätthålla en god
patientfokusering.
Brister i information om effektiva/
ineffektiva behandlingsmetoder
Ansvarig för samordning av aktiviteter utifrån
patienternas behov kan övervägas.
Upphandlingen av cancersjukvården är viktig.
Tydliggörande av olika delar av den totala
cancervårdkedjan skapar möjligheter till
detaljerade analyser av resultat.
För rimlig kostnadseffektivitet fordras
uppskattning av insatser i förhållande till resultat.
En sammanhållen vårdkedja gör det möjligt för
professionen att utveckla effektiva
prioriteringssystem inom de olika cancervårdkedjorna.
Livslånga tillstånd
(kroniska
sjukdomar)
Brister i uppföljning och
kontinuitet.
Patienten har begränsat ansvar för
sin egen sjukdom
Uppföljning mot mål, kvalitetskrav och
vårdprogram
Individuella vårdöverenskommelser om
sjukvårdens åtagande resp ansvaret för egenvård
Lungsjukdomar
Kronisk obstruktiv lungsjukdom
(KOL ) ökar kraftigt (f n 5%av
vuxna befolkningen).
Bristande kapacitet att omhänderta
patienter med allvarliga besvär.
Ökade insatser för rökstopp.
Nationellt vårdprogram för KOL är under
utarbetande.
Angeläget kunna tillgodogöra sig nya
behandlingsmetoder
Astma-allergi
Underbehandling av unga
astmatiker. Långa väntetider för
oprioriterade allergifall.
Lång väntan på diagnos.
Vårdprogram är under utarbetande.
Redovisning av kvalitetsmått.
Nätverk mellan vårdgivare i närsjukvård och
somatisk korttidsvård bl a genom kliniska
allergicentra.
Vidareutbildning av personal.
Patientutbildning.
Diabetes
I befolkningen finns ett stort antal
odiagnosticerade diabetiker.
Mindre än hälften av
diabetespatienterna når målnivån
för HbA1C.
Ytterligare screening för diabetes.
Ytterligare insatser för uppföljning.
Satsning på patientutbildning för bättre egenvård.
Övervikt
Insatser för prevention och
behandling är otillräckliga.
Långsiktiga mål har fastställts.
Program för hälsofrämjande insatser och
vårdprogram är under utarbetande.
Förlossningsvård
Med planerad utbyggnad möts
behoven fram till ca år 2005.
Därefter bristande kapacitet.
Behov av ytterligare en förlossningsenhet från år
2005.
Smärtbehandling
Otillräcklig.
Regionalt vårdprogram är under utarbetande
Demens
Otillräckligt antal
demensutredningar
Äldre med psykisk
sjukdom
Svårbehandlade tillstånd som
varken vuxenpsykiatrin eller
geriatriken tagit hand om.
(depression, ångest, psykiska
trauma vid förluster av närstående
m m) Leder till överkonsumtion av
somatisk vård.
Osteoporos
Preventionsinsatser är otillräckliga
Fokusrapport är under utarbetande
Trycksår
Endast ett fåtal kliniker arbetar
metodiskt och förebyggande
Vårdprogram är under utarbetande
Psykisk ohälsa
Otillräckliga behandlings-resurser
för patienter med ångest och
depression
Bl a bristande kunskaper i
befolkningen om
behandlingsmöjligheter leder till
att man inte söker vård
Samarbete mellan psykiatri och primärvård
behöver utvecklas.
Samarbete och samarbetsavtal mellan landsting
och kommun om vård och omsorg behöver
utvecklas.
Palliativ vård i
livets slutskede
Brister finns.
Riktlinjer för vård i livets slutskede är under
utarbetande. Samverkan mellan somatisk
korttidsvård, geriatrik och hemsjukvård är
nödvändig.
