Aktivitetsförmågeutredningen
Ökad rättssäkerhet och
delaktighet för den
sjukskrivne
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Brister resulterade i uppdrag
• Skillnader i bedömning
• Inga gemensamma bedömningsverktyg
• Bristande delaktighet från den sjukskrivne
• Begränsat utrymme för läkarens bedömning
• Svårigheter att tolka medicinska intyg
Regeringsuppdrag
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Uppdraget:
Utveckla gemensamma
metoder
• Vidareutveckla metoder och instrument för att
bedöma arbetsförmåga
• Mer rättssäker och likformig bedömning
• Öka den sjukskrivnes delaktighet och förståelse
för beslut
• Riktas i första hand mot sjukskrivningar som
passerar dag 180 i rehabiliteringskedjan
I samverkan med Socialstyrelsen
och Arbetsförmedlingen.
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Hur fungerar sjukförsäkringen?
Arbetsuppgifter söks
även på hela arbetsmarknaden med hjälp
och stöd från
arbetsgivare och
Arbetsförmedlingen.*
Återgång till vanliga
arbetsuppgifter
eller andra arbetsuppgifter hos
arbetsgivaren.
Sjukpenning
betalas ut om man
inte kan klara de
vanliga arbetsuppgifterna.
0
Sjukpenning
betalas ut om
man inte kan klara
någon arbetsuppgift hos
nuvarande
arbetsgivare.**
90
Fortsatt hjälp och stöd
från arbetsgivaren och
Arbetsförmedlingen för
återgång i någon form
av arbete.
Sjukpenning betalas ut om
man inte kan utföra något
arbete alls på
arbetsmarknaden.***
180
* Den sjukskrivne har rätt tilltjänstledighet för att söka och pröva annat arbete
** Vid särskilda skäl eller om oskäligt kan detta gälla längre än 180 dagar.
*** Vid allvarliga sjukdomar eller om oskäligt betalas sjukpenning ut längre än 365 dagar.
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
365
Rehabkedja och ramtid
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Vad är aktivitetsförmågeutredningen?
• Fördjupad medicinsk utredning
• Enkelhet, enhetligt, flerdimensionellt, fånga den
sjukskrivnes uppfattning, god vägledning för
beslut
• Läkaren och övriga vårdprofessioner
specificerar, motiverar och värderar
• Arbetsförmåga i förhållande till normalt
förekommande arbete
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Utredningens olika delar
Den sjukskrivne
Självskattning
Läkaren
Medicinsk undersökning
Handläggaren
Sammantagen
bedömning
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Bred bedömning
Läkare - medicinska förutsättningar
för arbete med stöd av gemensam
försäkringsmedicinsk
undersökningsstrategi
Sjukgymnast,
arbetsterapeut och
psykolog - funktioner och
aktivitetsförmågor med stöd
av specifika test
Personlig handläggare arbetsförmåga med stöd av
den försäkringsmedicinska
utredningen och
kunskapsunderlaget
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
En standardiserad
undersökning
• Bygger på befintliga medicinska handlingar,
tillägg från behandlande läkare, självrapporterad
förmåga
• Består av klargörande intervju,
kroppsundersökning, psykiatrisk intervju
• Vid behov utvidgad undersökning
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Medicinska utredningen
syftar till att
• Beskriva den sjukskrivnes
– sjukdom
– funktionsnedsättningar
– prognos
– förmågeprofil och syn på möjligheter till arbete
• En förmågeprofil som kan ställas i relation till
kravprofiler
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Vad ska bedömas i
utredningen?
Aktivitetsförmågor relaterade till:
(1) fysisk styrka och rörlighet
(2) fysisk uthållighet
(3) syn-, hörsel-, och tal
(4) balans, koordination och finmotorisk kvalitet finmotorik
(5) funktioner relaterade till minne, inlärning och koncentration
(6) exekutiv funktion
(7) affektiv funktion
(8) psykisk uthållighet
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Utvidgad undersökning
• Läggs till vid behov
• Undersökning av psykolog / arbetsterapeut /
sjukgymnast
• Bedömer funktioner och aktiviteter
• Metoder framtagna i samråd med respektive
profession
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Prövning mot normalt
förekommande arbete
Kunskapsunderlag som beskriver olika yrkens
kravprofiler
Aktivitetsförmågeprofil
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Kravprofiler
för olika
yrkesområden
Kravprofiler för några vanliga
yrken
Barnskötare
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Fastighetsskötare
Banktjänsteman
Kravprofilernas juridiska
status och användande
• Ingen självständig juridisk status
• Kunskapsunderlag – del av underlaget vid
Försäkringskassans bedömning
• Bedömning baserad på rimlighet
• Försiktighetsbaserat förhållningssätt
• Alltid baserat på en individuell bedömning
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Försiktighetsbaserat
förhållningssätt
- Vad innebär det?
• Om inget yrkesområde har tolerans som överstiger
individens förmågor bör det i normalfallet leda till att
individen bedöms ha nedsatt arbetsförmåga
• Om det endast finns något enstaka yrkesområde, som
individen med värden som ligger på gränsen, motsvarar
måste det beaktas och öppet värderas
• Vid en mycket stor, eller flera stora nedsättningar i
individens förmåga måste bedömningen ske med extra
stor försiktighet
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Beslut om sjukpenning grundas
på flera olika underlag
Dokumentation
avstämningsmöte
SASSAM
Läkarintyg
eller LUH
SLU/TMU/AFU
Yttrande
försäkringsmedicinsk
rådgivare
Övriga handlingar
Försäkringskassans
handläggare
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Aktivitetsförmågeutredningen – ett exempel
Designer – diskbråck i nacke
Utredningens resultat
Fysisk styrka och rörlighet
1
Fysisk uthållighet
3
Syn-, hörsel-, och tal
0
Balans, koordination och
finmotorisk kvalitet
1
Balans, koordination och
finmotorisk kvalitet
2
Exekutiv funktion
0
Affektiv funktion
0
Psykisk uthållighet
1
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Aktivitetsförmågeutredningen – ett exempel
Slutsatser av utredningen
• Gemensam
kartläggning
tillsammans med
Arbetsförmedlingen
• Rehabiliteringsinsatser
med sikte på ett
anpassat arbete.
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Erfarenheter hittills
• Två försök under projekttiden
• Kundundersökning visar på upplevelse av
förståelse och delaktighet
• Studie visar att kvaliteten i underlagen ökar
• Intervjuer med läkare och handläggare visar att
metoden fungerar
• Revideringar och förbättringar genomfördes
kontinuerligt under tiden för uppdraget
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Status för aktivitetsförmågeutredningen 2013
• Åtta landsting som genomför AFU
• Utmaning att identifiera en ny målgrupp
• Omfattande utvärderingsinsatser pågår
• Ambition att arbetet ska pågå även under 2014
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Kvalitet och likformighet
säkerställs
• Manual för bedömarna
• Försäkringsmedicinsk rådgivare med fördjupade
kunskaper i försäkringsmedicinska utredningar
• Granska nyutexaminerade AFU-läkares fem första
utlåtande och ge skriftlig (och muntlig) feedback
• Försäkringsmedicinskt nätverksbyggande
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
Rätt stöd till fler
• Mer och bättre stöd till den sjukskrivne
• Utgår från den sjukskrivnes egen uppfattning
• Gemensamma utredningsmetoder
• Lättare att förstå utredningar och beslut
Löpande utveckling av metoderna med
inblandande aktörer.
Aktivitetsförmågeutredningen 2013
