Sammanfattning

RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2017-03-28
30658
1 (4)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Central arbets- och fysioterapienhet
2017-02-06
2022-02-06
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Neuro- och rehabiliteringsklinik
Diabetes typ 1 – fysioterapi
Sammanfattning
Detta dokument förklarar fysioterapeutens roll vid diabetes typ 1. Barn som
får diabetes typ 1 träffar fysioterapeuten vid ett tillfälle för information om
fysisk aktivitet vid diabetes. Vuxna som fått diabetes typ 1 får erbjudande om
att träffa fysioterapeut i samband med dagvårdsvecka 1-2 gånger per år.
Dagvården är i form av utbildning från hela diabetesteamet under en vecka
vid 1-2 tillfällen per år. Vid behov kan remiss skickas till fysioterapeut på
enskild patient som får genomgång av träning i gym samt utbildning.
Innehållsförteckning
Sammanfattning ........................................................................................... 1
Förutsättningar ............................................................................................. 1
Genomförande ............................................................................................. 2
Barn ......................................................................................................... 2
Bedömning .......................................................................................... 2
Åtgärder .............................................................................................. 2
Utvärdering/uppföljning........................................................................ 2
Vuxna ...................................................................................................... 2
Bedömning .......................................................................................... 3
Åtgärder .............................................................................................. 3
Utvärdering/uppföljning........................................................................ 3
Behandlingsmål ....................................................................................... 4
Övergripande mål ................................................................................ 4
Delmål ................................................................................................. 4
Dokumentinformation ................................................................................... 4
Bilagor
1. Nydebuterad diabetes BUA – anamnes
2. Diabetes och träning
3. Aktivitetsvanor (IPAQ)
Förutsättningar
Barn upp till 18 år omhändertas initialt cirka 2 veckor i slutenvården på barnoch ungdomskliniken, SÄS Borås. I allmänhet behandlas barnen på barn- och
ungdomsmottagningen och följs där regelbundet tills de blivit 18 år och har
gått ur gymnasiet. För patienter upp till 18 år är kontakt med fysioterapeut en
del i standardvårdplanen vid nydebuterad diabetes.
Dokumentbenämning
Diabetes typ 1 – fysioterapi
RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2017-03-28
30658
2 (4)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Central arbets- och fysioterapienhet
2017-02-06
2022-02-06
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Neuro- och rehabiliteringsklinik
Vuxna med misstänkt diabetes typ 1 som upptäckts på vårdcentral,
företagshälsovård eller av patienten själv kommer in via akutmottagning och
blir därefter omhändertagna på diabetesmottagning, Medicinkliniken vid
Södra Älvsborgs Sjukhus Borås/Skene. För vuxna patienter med nydebuterad
diabetes typ 1 är kontakt med fysioterapeut inte en del i standardvårdplanen.
Vid behov skickas remiss på enskild patient till fysioterapeut för genomgång
av träning i gym och information. Fysioterapeuten är också knuten till
teamen på SÄS Borås respektive Skene och medverkar vid patientutbildning
i grupp, ”diabetesskola”, 1-2 gånger per år.
Genomförande
Barn
Barn ≥6 år med nydebuterad diabetes har kontakt med fysioterapeut vid ett
tillfälle. Patienten får då information om fysisk aktivitet och får träna
praktiskt tillsammans med fysioterapeuten. Vid besöket erbjuds patienten att
få ett Fysisk Aktivitet på Recept (FaR), som sedan följs upp per telefon. För
yngre barn hålls enbart ett informationstillfälle med föräldrar.
Bedömning
Aktivitetsanamnes (bilaga 1).
Åtgärder
 • Blodsocker testas innan träning.
 Under tiden patienten värmer upp görs en teoretisk genomgång
(bilaga 2).
 Patienten tränar aktivt 25-30 min i gym eller i gymnastiksal.
 Blodsocker testas även efter träning.
 Patienten får erbjudande om FaR.
Utvärdering/uppföljning
Före och efter träningstillfället uppmanas patienten att testa sitt blodsocker.
Följsamhet till FaR följs upp per telefon efter 3 månader. Oftast övergår det
sedan till egenansvar. Vid behov av ytterligare konsultation kan FaRsamordnare kopplas in.
Vuxna
Fysioterapeuten på Södra Älvsborgs sjukhus träffar vuxna patienter med
diabetes typ 1 via utbildningstillfällen i form av dagvårdsvecka eller via
remiss på enskild patient från diabetesmottagningen. Dagvården är ett
erbjudande till patienten i form av utbildning från hela diabetesteamet under
en vecka. Patienten har själv fått anmäla sig till denna eller blivit
rekommenderad av sin diabetessköterska. Det är 1-2 dagvårdsveckor per år.
Det är ett heterogent klientel och patienterna kan vara relativt nydebuterade
Dokumentbenämning
Diabetes typ 1 – fysioterapi
RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2017-03-28
30658
3 (4)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Central arbets- och fysioterapienhet
2017-02-06
2022-02-06
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Neuro- och rehabiliteringsklinik
eller ha haft diabetes under många år. Fysioterapeuten är inkopplad 1,5
timme vid två tillfällen. Första tillfället består av 45 minuters undervisning
och 45 minuters fysisk träning. Undervisningstemat är fysisk aktivitet och
diabetesrelaterade ledbesvär. Andra tillfället består av stavgång.
Patienter med diabetesrelaterade axelbesvär remitteras till primärvården.
Bedömning
Under första dagvårdstillfället får patienten fylla i en skattning av sin fysiska
aktivitetsnivå (bilaga 3).
Åtgärder
Vid första dagvårdstillfället:
 Fysioterapeuten håller en föreläsning och diskussion kring fysisk aktivitet
och ledbesvär.
 Gruppgymnastik 45 minuter.
 Patienten erbjuds att låna en stegräknare som patienten får ha under
dagvårdsveckan.
 Patienten erbjuds FaR.
Vid andra dagvårdstillfället:
 Stavgång 45 minuter. Patienterna är uppdelade i två grupper.
 Utlämning av FaR till berörda patienter.
 Eventuell uppföljning av resultat från stegräknare.
Utvärdering/uppföljning
Före och efter träningstillfället uppmanas patienten att testa sitt blodsocker.
Under stavgångspasset diskuteras antal steg uppmätta med stegräknaren
diskuteras i förhållande till rådande rekommendationer om fysisk aktivitet.
Vid enskilt besök hos fysioterapeut





Blodsocker testas innan träning.
Under tiden patienten värmer upp görs en teoretisk genomgång
(bilaga 2).
Patienten tränar aktivt 25-30 min i gym eller i gymnastiksal.
Blodsocker testas även efter träning.
Patienten får erbjudande om FaR.
Utvärdering/uppföljning
Före och efter träningstillfället uppmanas patienten att testa sitt blodsocker.
Följsamhet till FaR följs upp per telefon efter 3 månader. Oftast övergår det
sedan till egenansvar. Vid behov av ytterligare konsultation kan FaRsamordnare kopplas in.
Dokumentbenämning
Diabetes typ 1 – fysioterapi
RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2017-03-28
30658
4 (4)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Central arbets- och fysioterapienhet
2017-02-06
2022-02-06
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Neuro- och rehabiliteringsklinik
Behandlingsmål
Övergripande mål
Förhindra akuta och långsiktiga komplikationer, med bibehållen hög livskvalitet för patienten.
Delmål
Ökad kunskap om fysisk aktivitet och rådande rekommendationer. Inspirera
till regelbunden fysisk aktivitet. Ge patienten stöd i att hantera sin sjukdom i
samband med fysiskt aktivitet.
Kunskap om och verktyg för att förebygga ledbesvär (vuxna).
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Anna Björk, leg fysioterapeut, Central arbets- och fysioterapienhet, SÄS
Fastställt av
Gunnar Helgesson, verksamhetschef, Neuro- och rehabiliteringsklinik, SÄS
Nyckelord
Rehabilitering, fysioterapi, fysioterapeut, sjukgymnastik, sjukgymnast,
diabetes, mellitus, typ 1
Dokumentbenämning
Diabetes typ 1 – fysioterapi